个性化护理在先兆早产护理中的应用分析

叶练利

(苍南县第三人民医院妇产科，浙江 苍南 325804)

0 引言

先兆早产多发生于28-37周，患者以“腹部疼痛、阴道流血”等症状为主要表现，近年来，在生活节奏变快、工作压力增加以及饮食习惯改变等因素的联合推动下，先兆早产患病率呈逐年攀升趋势，若治疗措施不及时，极易诱发早产，进而严重影响母婴健康[1]。为研讨在先兆早产患者的临床护理中开展个性化护理的价值，特将我院2020年3月至2021年1月内120例先兆早产患者纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式，将我院2020年3月至2021年1月内120例先兆早产患者遵从“平衡序贯法”分为对照组(60例)：年龄22-41 (31.22±5.14)岁；孕 周 27-37 (35.36±0.75)周；体 重 52-79(64.14±4.33)kg；体重指数19.4-26.5 (23.47±1.25)kg/m2。观察组(60例 )：年龄 22-40 (31.05±5.56)岁；孕周 28-37 (35.12±0.88)周；体重 52-78(64.56±4.58)kg；体重指数 19.2-26.5 (23.56±1.33)kg/m2。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

纳入标准：(1)符合临床对先兆早产的诊断标准；(2)孕囊子宫内发育，无异位妊娠；(3)临床资料完整；(4)患者及家属对此次研究知情且为自愿参加。

排除标准[2]：(1)合并妊娠期并发症患者；(2)异位妊娠；(3)肝、肾以及造血系统存在严重疾病者；(4)精神类疾病者；(5)严重营养不良；(6)重度贫血者；(7)存在酒精、药物滥用史；(8)癫痫疾病者。

1.2 方法

对照组：常规护理：遵医嘱开展并完成各项护理工作，在此期间内保持病房干净整洁，限制好探视人员，确保患者可以充分休息。

观察组：个性化护理：(1)健康宣教：入院后强化宣教工作，护理人员详细了解患者怀孕次数、文化程度等具体情况，以诚恳态度和语言安慰患者，构建良好护患关系的同时就早产诱发因素、具体症状做详细介绍，解释先兆早产病因，指导患者确保卧床休息时间，直至阴道流血症状消失后适当开展室内活动。(2)心理干预：以患者内心状态为基准，适当开展心理辅导，积极与患者沟通，态度热情、学会注重倾听，建立良好护患关系的同时安慰患者，叮嘱其保持心情愉悦，消除紧张与焦虑情绪，避免负面情绪导致血管收缩从而诱发高血压，确保其以积极、乐观的心态正确面对疾病，增加保胎成功率。(3)环境安排：保持病房安静，控制好室内湿度(50%-60%)和温度(18 ℃-22 ℃)，定时开窗通风，去除异味，控制好探视人员人数和次数，确保患者休息时间。(4)饮食指导：严格以患者身体营养状态和饮食喜好为基准，制定针对性的食谱，确保荤素搭配、营养丰富。将饮食注意事项详尽介绍，叮嘱家属合理搭配膳食，防止患者出现便秘和腹泻；适量增加粗纤维食物的摄入，减少油煎、油炸、辛辣食物的摄入。(5)预防早产：叮嘱患者卧床休息，切勿进行大幅度运动，避免“提重物、跑步”等；卧床休息时取左侧卧位，可有效改善子宫血流并确保胎儿呼吸所需氧气，进而有效降低宫缩发生率。(6)专科护理：严密观察患者腹痛、阴道出血等临床症状，轻抚腹部，掌握是否出现宫缩，做好护理记录。将会阴垫正确使用方法教会患者，便于从会阴垫上观察出血量以及血液颜色；减少抚摸下腹部，避免刺激乳头，住院期间开展腹部四步触诊。遵医嘱给予患者药物治疗，注意用药期间的监测，避免患者出现不良反应。指导患者勤换内衣裤，养成良好的卫生习惯，远离家禽和宠物，避免寄生菌导致胎儿畸形。洗澡时控制好水温，冬天做好保暖措施，保胎期间禁止性生活；必要时给予胎心监护。保胎期间护理人员指导患者正确排便方法，一般在早餐前后定时排便，排便时切勿屏气用力，缓慢呼吸从而减少宫缩产生，必要时口服缓泻剂。(7)出院指导：指导患者多休息，日常生活中保持乐观心态，身体状态允许的情况下，适当进行活动，控制好活动量。每天计数胎心，避免长时间卧床而引发褥疮、深静脉血栓。日常多吃新鲜蔬菜和水果，保持孕期卫生。

1.3 观察指标

(1)保胎成功率[3]。

(2)并发症发生率：主要从感染、失血过多两方面进行对比。

(3)护理前后患者心理状态改善情况[4]：主要从焦虑和抑郁情绪进行对比。焦虑用SAS量表评定，＜50分记录“无焦虑”，50-60分记录“轻度焦虑”，＞60分记录“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，＜53分记录“无抑郁”，53-60分记录“轻度抑郁”，＞60分记录“中重度抑郁”。

1.4 统计学方法

建数据库并借助SPSS 22.0软件展开统计，内含的计量资料凭借完全随机设计“t”进行检验并给予处理，内含的计数资料借助“χ2”进行检验并作处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 保胎成功率

保胎成功率分析：观察组高达97.0%，显著较87.0%的对照组高，P＜0.05。见表 1。

表1 保胎成功率

2.2 并发症发生率

并发症发生率分析：观察组仅为5.00%，明显比18.00%的对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 并发症发生率

2.3 护理前后患者心理状态改善情况

护理前两组患者心理状态各指标分值较为接近，P＞0.05；护理后观察组焦虑、抑郁评分较低，数据和对照组相较，P＜0.05。见表 3。

3 讨论

随着我国二胎政策的开展，致使孕产率大幅上升，而由此导致的问题也逐渐凸显，例如常见的先兆早产等[5]。先兆早产是一种最常见的高危妊娠情况，临床研究指出，先兆早产的成因较为复杂，有主观、客观因素之分，例如常见的母体分泌异常、免疫功能异常等等，所以对先兆早产患者开展有效的治疗和护理干预至关重要。目前临床主张对孕早期先兆流产患者开展对症治疗，在降低流产风险的同时达到保胎作用。现阶段临床多借助黄体酮、地屈孕酮等药物对孕早期先兆流产患者进行治疗，刺激孕酮分泌、维持胚胎生长发育。但调查发现，部分患者在保胎治疗期间自身缺乏对先兆早产的认知，极易出现焦虑、抑郁等不良心理，影响治疗依从性的同时不利于保胎；同时随人们生活水平的提高和自我保护意识的增强，患者对临床护理要求也不断增强，既往开展的常规护理模式已无法满足患者实际需求，所以常规护理模式下的保胎成功率并不高，且患者后期并发症发生率较多[6]。个性化护理以人文关怀为理念，属于临床优质模式，与常规护理模式相较，个性化护理更具全面且细致，其护理理念也贯穿了全面化、优质化及细节化，借助专业和人性化的措施对患者进行干预，可有效改善患者内心状态的同时提高护理效果。

表3 护理前后患者心理状态改善情况

此研究结果显示：观察组保胎成功率高达97.0%，并发症发生率仅为5.0%，对照组分别为87.0%和18.00%，P＜0.05。护理后观察组焦虑、抑郁评分较低，数据和对照组相较，P＜0.05。证实了在先兆早产患者的临床护理中开展个性化护理的价值。提示：个性化护理措施遵循“以患者为中心”的服务理念，确保在该模式的开展下让患者在医院享受到全面、规范且优质的护理干预[7]。该模式强调自患者入院直至出院，各环节必须做到针对性和无缝隙衔接，从而体现个性化护理干预措施的整体性、规范性以及有效性。故，值得推广。