分析腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用

王志美

(赤峰市妇产医院超声科，内蒙古 赤峰 024000)

0 引言

急性腹部疼痛为急腹症的主要临床症状，对于该病症若诊断不及时，很容易威胁到患者的生命安全，针对此病做的诊断，临床中大多采取超声检查法，由于该检查方式安全且无创，能够将患者子宫和其周边组织的异常情况清晰的显示出来。目前阴道B超和腹部B超的运用比较广泛，但相关临床研究显示，以上两种方法存在一定的不足之处[1]，所以，本次主要针对妇产科急腹症患者采取阴道B超和腹部B超联合诊断的效果进行分析，抽取我院2019年1月至2019年12月接受治疗的82例对象并实施详细分组研究，现总结如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

入选本次研究的82例患者进行随机分组后，A组41例患者年龄处于22岁-34岁之间，年龄平均在(29.87±3.19)岁；B组41例患者年龄处于23.5岁-35.5岁之间，年龄平均在(28.12±3.44)岁，两组患者的一般资料没有显著差异，可以实施进一步对比分析，P＞0.05。此外，纳入本次研究的所有患者年龄均在18岁到43岁之间，均有过性生活史，均与急腹症诊断标准相符合，已经排除了伴有精神类疾病的患者。

1.2 方法

A组仅进行阴道B超检查，即：患者将膀胱排空之后，取其膀胱截石部位，将耦合剂适量注入避孕套内，设置超声仪器探头频率为6.5M Hz，将探头深入患者阴道内并放置在阴道穹隆部位，然后转动探头仔细观察子宫及盆腔周边情况。

B组患者使用阴道B超联合腹部B超诊断方式，其中，阴道B超检查方法参照A组，腹部B超检查方法为：取患者仰卧位，将超声仪器探头频率设置在3.5M Hz，并将探头放置在患者腹部耻骨联合部位，并进行扫面操作，然后仔细观察患者盆腔区域，着重查看子宫和双附件的情况，检查过程中若存在病变，需对病变的形态、大小以及边界等进行详细的记录。

1.3 指标观察及效果评定

观察不同方式下两组患者的诊断结果，着重比较黄体破裂、异位妊娠以及难免流产的检查结果，然后对两种诊断方式下的误诊率、漏诊率、符合率进行对比分析，本次研究诊断结果参照病理诊断标准来进行比较。

1.4 数据统计处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计数资料用“[n(%)]”表示，用“χ2”检验；用“()”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同方式下的诊断结果及检出情况

A组患者异位妊娠检出率为20例(48.78%)，难免流产检出率为2例(4.88%)，黄体破裂检出率为15例(36.59%)，有4例未检出。B组患者黄体破裂检出率为17例(41.46%)，难免流产检出率为3例(7.32%)，异位妊娠检出率为21例(51.22%)，全部检出，B组患者的检出人数显著多余A组，对比具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者检出情况及诊断结果对比分析[n(%)]

2.2 比较两组患者不同方式下误漏诊率及符合率

A组患者误诊率和漏诊率分别为4.88%、4.88%，B组患者无误漏诊情况，B组患者的误漏诊率显著低于A组，对比具有统计学意义，P＜0.05；A组患者诊断符合率90.24%，显著低于B组的100.00%，对比差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 2组患者不同检查方式下的误漏诊率和符合率对比分析[n(%)]

3 讨论

急腹症在临床妇产科疾病当中的发病率比较高，该疾病临床症状大多表现为前置胎盘和输卵管破裂等，症状表现大多为阴道流血、恶心和呕吐等，甚至某些临床急危重症类疾病的症状表现也会出现急腹症，对于急腹症若诊断和治疗不及时，很容易对患者生命和健康造成严重的威胁，对患者疾病的预后极为不利[2]。其次，相较于普通的腹部疼痛症而言，急腹症其与临床症状比较相似，这在一定程度上会影响到诊断结果，特别在随着病情发展的过程中，往往会影响到预后治疗[3]。所以，针对妇产科早期急腹症采取及时的、有效的诊断和治疗尤为重要，当前临床中针对妇产科急腹症患者大多采用超声检查的方式来进行病症诊断，主要采用经阴道和腹部的彩色多普勒超声检测仪器进行检查，超声检查法因其特有的无创、快捷优势，被作为妇产科急腹症的临床首选诊断方式。尤其近些年以来，妇产科临床诊断中介入性超声、彩色多普勒超声以及阴道超声等新兴技术得以广泛运用，但由于介入性超声和彩色多普勒超声的检查费用比较高，并且对操作人员也有着严格的技术要求，使得以上两种方式在临床诊断具有一定的局限性[4]。而阴道超声使用高频探头，能够探查到具体的器官组织及边界情况，就连细微的病灶也很容易被发现，还能获取到较为清晰的图像，相较于腹部B超图像清晰度更高。针对阴道B超的诊断效果，临床中相关研究人员做了大量的实验，并与病理检查结果进行对比，发现阴道超声检查符合率较高[5]。

本次研究针对妇产科急腹症患者采取阴道B超联合腹部B超进行检查的方法，结果显示：A组患者误诊2例，误诊率为4.88%，漏诊2例，漏诊率为4.88%，而B租患者未发生误漏诊情况；A组患者的误漏诊率显著高于B组；B组患者中黄体破裂检出17例，检出率为41.46%，异位妊娠检出21例，检出率为51.22%，难免流产检出3例，检出率为7.32%，A组患者异位妊娠检出20例，检出率48.78%，黄体破裂检出15，检出率36.59%，难免流产检出2例，检出率为4.88%，A组患者检出人数显著低于B组；参照病理诊断标准进行比较，B组患者诊断符合率达到100.00%，A组患者诊断符合率达到90.24%，对比具有统计学意义，P＜0.05。从本次研究结果来看，采用腹部B超与阴道B超进行联合检查后，较单独使用阴道B超检查准确率更高，尤其在难免流产、黄体破裂以及异位妊娠的检查方面，检出人数也较单纯使用阴道B超检出人数多，这在一定程度上说明，阴道B超对于急腹症患者的确诊方面仍然存在一定的局限。其次，就误漏诊率方面来看，单纯使用阴道B超检查的A组患者误漏诊率显著高于两种方式联合诊断的B组，且B组未出现任何漏诊情况。究其原因，由于腹部B超能够对患者主要脏器状态以及其周边组织结构变化情况进行全面的探查，能够用于疾病患部位置的判断，能够为后期治疗方案的设计以及病情的评估提供重要的参考依据。但临床中有学者单独采取腹部B超检查法，与病理检查结果进行了比较，结果显示误漏诊率较高，究其原因可能是由于手术创口、腹部堆积过剩、肠腔内的气体发生多重反射或膀胱不充盈等因素影响到图像的清晰性，从而使误漏诊率增加。由此可见，单独使用阴道B超或者单纯使用腹部B超，对于病症诊断的正确度方面都存在一定的极限。而在本次研究中，将两种检查方式联合起来运用于B组急腹症患者临床检查中，B组41例患者中未发生误漏诊情况，但单纯使用阴道B超检查的A组41例患者中出现了4例误漏诊情况，从诊断符合率方面来看，A组41例患者仅有一般检出人数与病理诊断标准相符，而B组患者诊断符合率高达100.00%，由此可见，阴道B超与腹部B超联用诊断效果优于单一诊断效果，在本次研究中笔者还发现阴道B超检查法可测深度比较浅，对于大面积的病灶没办法完全显示。所以说两种检查方法各有优势和缺陷，但若将两种方法联合使用，则可以起到取长补短的效果，故能提高诊断率，也能对后期治疗方案设计上给到更详实的参考[6]。

综上所述，将阴道B超与腹部B超联合运用于妇产科急腹症诊断中，效果显著，能够降低误漏诊率，该方法值得推广使用。