产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复效果及预后的影响分析

付华 李姗

盆底功能障碍或盆底功能降低通常是因分娩和妊娠活动导致。妊娠过程中由于胎儿不断成长,产妇盆腔和周围器官均受到挤压,长时间处受累状态［1］。结束妊娠后胎儿通过产道分娩,在分娩期间受到胎儿挤压,盆腔与阴道均过度扩张,易对盆底肌张力造成损伤,提高了产道裂伤风险［2］。近些年,大量临床研究显示,产妇产后进行盆底康复锻炼,可增强其盆底肌肉能力及弹性,减少产后并发症的发生［3,4］。本研究对2020 年4～11 月本院78 例足月自然分娩产妇的临床资料给予分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020 年4～11 月本院78 例足月自然分娩产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组39 例。对照组年龄最小21 岁,最大35 岁,平均年龄(24.17±3.61)岁；孕周最短34 周,最长41 周,平均孕周(38.86±1.62)周；体质量57.2～75.2 kg,平均体质量(69.30±4.14)kg。研究组年龄最小22 岁,最大36 岁,平均年龄(24.64±3.79)岁；孕周最短36 周,最长43 周,平均孕周(38.21±1.69)周；体质量57.5～79.4 kg,平均体质量(69.11±3.87)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：产妇依从性佳；病例资料齐全；无产前焦虑；可正常语言交流者。排除标准：合并妊娠糖尿病者；合并妊娠高血压者；前置胎盘者；存在认知障碍者；存在凝血功能障碍者；病例资料缺失；产妇依从性低。本研究获得医疗伦理学会批准,产妇知晓研究内容且自愿签订同意书。

1.2方法 对照组给予盆底康复锻炼治疗,产妇采用自由体位,深呼吸,吸气收缩肛门,呼气放松肛门,尿道与盆底肌肉持续收缩,直至其出现凸起感。教导产妇有意识有节奏进行盆底肌肉放松收缩运动,使其掌握产后自主康复锻炼重要要点。研究组在对照组的基础上使用生物电刺激治疗,产妇产后1 个月进行生物反馈盆底电刺激1～2 次,刺激10～15 次为1 个疗程,30 min/次；训练期间指导产妇采用Kegel 球开展家庭训练,而Kegel 球则分1～5 个球,球体积根据1～5 顺序依次减小,球重量根据1～5 顺序依次增加,激发阴道松弛产妇本体感觉。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组盆底肌张力恢复情况：完全恢复：产妇盆底肌张力达到5 级,完全恢复正常；部分恢复：产妇盆底肌张力部分改善,但未完全恢复；肌张力异常：盆底肌张力无明显改善,经检测出现异常,产妇出现明显临床症状；总恢复率=完全恢复率+部分恢复率。②比较两组器官脱垂发生情况：分为0 度、Ⅰ度及Ⅱ度,发生率=(Ⅰ度+Ⅱ度)/总例数×100%；③比较两组并发症发生情况,包括产褥感染、尿失禁、子宫修复不全等。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组盆底肌张力恢复情况比较 研究组盆底肌张力总恢复率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组盆底肌张力恢复情况比较［n(%)］

2.2两组器官脱垂发生情况比较 研究组器官脱垂发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组器官脱垂发生情况比较［n(%)］

2.3两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

盆底功能损伤在临床上是一种较为常见的疾病,多发于分娩产妇,该疾病发生原因与妊娠及分娩期间产妇骨盆长时间受累相关。在妊娠过程中胎儿不断长大,撑大了子宫体积,严重压迫周围器官［5］。妊娠280 d 内,产妇盆骨和盆骨相关器官出现被动压迫或是扩张,易降低盆底肌张力或损伤韧带。分娩后产妇盆底肌肉和盆腔内的相关器官受压状态已在短时间解除,而盆底韧带则在短时间无法恢复,出现器官脱垂,如子宫脱垂、膀胱脱垂及肛门脱垂等常见症状,且易发生产后漏尿情况［6］。在此情况下,严重影响产妇性生活,还会降低其生活质量。据大量研究证实,产妇产后及时进行盆底康复锻炼,能够使盆底功能早日恢复,同时还能预防产后并发症发生［7］。近些年,临床逐渐对产妇产后开展盆底康复锻炼联合生物电刺激,有效恢复盆底功能,提高产妇生活质量［8］。为探讨产后盆底康复锻炼联合生物电刺激对产妇产后康复效果分析,本研究对本院收治的78 例足月自然分娩产妇的临床资料予以分析。

本研究显示：研究组盆底肌张力总恢复率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组器官脱垂发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果与刘凤娟等［9］研究结果相符。表明产后盆底康复锻炼联合生物电刺激可促进产妇盆底肌张力恢复,能有效减少其器官脱垂及并发症发生。分析原因：在本次研究中,临床将盆底康复锻炼实施于产妇产后中,主要通过通过凯格尔运动、深蹲及臀桥运动等修复,使得产妇盆底肌肉能力及弹性大大增强,同时还能避免发生产后痔疮、阴道松弛等症状［10,11］。但单一使用盆底康复锻炼,需达到一定锻炼程度方能发挥其作用。临床对产妇产后进行盆底康复锻炼联合生物电刺激,在一定程度上会提升其康复效果［12］。受外部环境与样本例数等因素,两组生活质量有待临床研究予以分析补充。

综上所述,产后盆底康复锻炼联合生物电刺激可有效恢复产妇盆底肌张力,减少器官脱垂及并发症的发生,临床值得推广使用。