加减半夏白术天麻汤治疗脑卒中患者的临床研究

邓振兴

脑卒中在临床中属常见性、多发性脑血管疾病,中老年为主要发病群体。患者患病后,病情发展迅速,并发症发生率较高,同时,对其神经功能存在不同程度损害,严重影响患者身体健康及生命安全［1］。脑卒中主要分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中,临床中,缺血性脑卒中更为常见。临床资料显示,此疾病男性患者明显多于女性,是目前影响中老年群体健康的主要疾病之一［2］。临床对此疾病主要治疗方式为药物治疗,西医治疗中依达拉奉被广泛应用,该药物对错过溶栓最佳时间或不适宜溶栓治疗的患者效果显著,但患者在治疗过程中易出现多种不良反应,且患者易出现耐药性,预后较差,整体治疗效果欠佳［3］。脑卒中在中医理论中属“中风”范畴,在对该类疾病治疗过程中,半夏白术天麻汤应用效果明显［5］。本院将100 例脑卒中患者进行分组研究,探究半夏白术天麻汤加减方对其应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年5 月～2020 年5 月本院接收的100 例脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组50 例。对照组男27 例,女23 例；年龄46～83 岁,平均年龄(62.36±7.52)岁。研究组男29 例,女21 例；年龄45～84 岁,平均年龄(62.42±7.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规西药治疗,即：平衡患者血压、血脂、血糖水平,纠正其水电解质平衡,降低颅内压,给予其吸氧处理。此外,在100 ml 生理盐水中加入30 mg 依达拉奉注射液(河北医科大学生物医学工程中心,国药准字H20090353),静脉滴注,2 次/d,治疗时间为14 d。

1.2.7研究组 在对照组治疗基础上采用加减半夏白术天麻汤治疗,汤剂组方包括：清半夏、白术、天麻、茯苓、黄芪、陈皮、地龙、郁金、川芎、红花等,剂量分别为：15、15、35、20、35、15、15、15、15、15 g,若患者伴有便秘,则在组方中添加10 g 大黄,若患者伴有头痛,则在组方中添加10 g 白芷、10 g 菊花,若患者伴有入睡困难,则在组方中添加15 g 远志,若患者伴有心燥,则在组方中添加10 g 栀子。将上述药物放置300 ml 净水中煎煮,熬至药汁为100 ml,平均早晚各服用1 次,治疗时间为14 d。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：神经缺损症状与疾病体征基本消失；有效：神经缺损症状与疾病体征显著改善；无效：神经缺损症状与疾病体征几乎无改善迹象,总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗前后NIHSS 评分,利用NIHSS 判定患者治疗前后神经功能缺损情况,评分越高表示神经功能缺损越严重。③对比两组患者不良反应发生情况,其中包括恶心、皮疹、血小板升高等。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 研究组患者总有效率为98%,高于对照组的84%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2两组患者治疗前后NIHSS 评分对比 治疗前,两组患者NIHSS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者NIHSS 评分(12.1±1.5)分显著低于对照组的(16.6±1.8)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生率为6%,与对照组的10%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

脑卒中为临床常见脑血管疾病,此疾病发病的主要原因在于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑［6］。临床将脑卒中分为缺血性与出血性：缺血性脑卒中占整体脑卒中的70%左右,发病率更高。患者年龄多为40 岁以上,且年龄越大发病几率越高,男女患者比例中,男性占比更大［7］。有研究表明,脑卒中已然成为我国第一死亡原因,同时,也是中老年患者出现残疾的主要因素。伴随我国老龄化趋势,该疾病发病率呈逐年上升趋势,而随着人们生活习惯的改变逐渐呈年轻化发展,对社会及患者家庭造成一定负担［8］。患者发病后,其神经功能存在不同程度损伤,导致其出现语言、肢体等功能障碍,临床治疗难度随之提升,为此,在治疗脑卒中患者过程中,改善其神经功能,促进患者预后具有重要意义［9］。

药物为脑卒中的主要治疗方式,依达拉奉目前被广泛应用于临床中［10］。依达拉奉为脑保护剂的一种,能够对脑组织过氧化起到拮抗作用,进而减少脑损伤,避免脑神经死亡,保护脑组织。与此同时,此药物可有效清除脑内有毒自由基,使脑梗死面积得以缩小,增加梗死灶周围血流量,使大脑中某些营养物质含量增加,阻止脑神经元死亡,保护脑血管内皮功能,进而起到改善神经功能的作用［11］。此外,脑卒中患者多数伴有说话含糊不清、肢体不灵活、手脚发麻等情况,将依达拉奉应用其中,可有效抑制脑水肿发生,对说话含糊不清、肢体不灵活的发展起到阻抗作用,从而改善脑梗死所带来的各种神经症状,对炎症的抑制具有一定效果,并改善日常生活能力,提升患者生活质量。但该药物在使用过程中,易出现血小板增多或减少、血红蛋白减少、碱性磷酸酶(ALP)升高、谷丙转氨酶(ALT)升高、血清尿酸升高或下降、血清钾下降、血压升高等不良反应,严重者将出现急性肾功能衰竭等严重不良反应。为此,临床应用存在一定限制,应寻找更为有效的治疗方式。

在祖国医学理论中,脑卒中属“中风”范畴,气虚邪中、肝肾亏损、饮食不节、情志损伤等均为致病原因。而活血化瘀、健脾祛湿、平息肝火、疏风散邪为其主要治疗目标［12］。半夏白术天麻汤源于《医学心悟》,历史悠久,此方活血通络、健脾祛湿、疏风散邪之效显著。组方中,清半夏降逆止呕、燥湿化痰效果显著,白术具有燥湿利水、健脾益气之效,天麻有通经活络、平肝熄风之效,茯苓健脾益气、燥湿利水之功明显,黄芪敛汗固脱、补益脾胃、利水消肿之效显著,陈皮具有宽中理气、化痰燥湿之效,地龙活络通经、镇静效果明显,对于半身不遂患者应用价值显著,郁金活血化瘀之效显著,川芎、红花联合活血化瘀、通络止痛效果明显。诸药联合,可有效起到活血通络、健脾祛湿、理气宽中之效。

此次研究结果显示：研究组患者总有效率为98%,高于对照组的84%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者NIHSS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者NIHSS 评分(12.1±1.5)分显著低于对照组的(16.6±1.8)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为6%,与对照组的10%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。说明,加减半夏白术天麻汤治疗脑卒中效果显著。

综上所述,脑卒中患者在治疗过程中实施半夏白术天麻汤加减方治疗效果确切,患者神经功能缺损情况得到改善,且具有较高安全性,值得临床广泛推广与应用。