铝碳酸镁联合幽门螺杆菌根治对幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡患者胃窦炎症程度、炎症介质、胃肠激素水平的影响

王荣

十二指肠溃疡为临床常见多发的胃肠疾病之一,据相关统计资料［1］显示,＞90%的十二指肠溃疡患者伴有Hp 感染,而目前较多研究均认为十二指肠溃疡治愈前提是需要根治Hp［2,3］。以往临床Hp 根治方案多以三联疗法为主,即质子泵抑制剂联合两种抗生素治疗,但是近年来也有研究认为在三联疗法的基础上增加胶体果胶铋治疗十二指肠溃疡的效果会更佳。铝碳酸镁为临床常见“抗酸药”,可保护胃黏膜。为进一步分析铝碳酸镁联合Hp 根治对Hp 感染并十二指肠溃疡患者胃窦炎症程度、炎症介质及胃肠激素水平的影响［4,5］,本次研究将对2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指肠溃疡患者展开分组治疗研究,现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指肠溃疡患者作为研究对象,以双盲法将其分为对照组和实验组,各49 例。对照组,男27 例,女22 例；年龄22～63 岁,平均年龄(39.74±7.76)岁。实验组,男24 例,女25 例；年龄23～61 岁,平均年龄(39.79±7.13)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者四联Hp 根治,治疗药物选择奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,服用剂量分别为20 mg/次、1.0 g/次、500 mg/次,早晚各服用1 次,胶体果胶铋服用剂量为200 mg/次,早中晚各服用1 次,连续服用14 d 后再选择奥美拉唑进行抑酸治疗,服用剂量为20 mg/次,早晚各服用1 次,连续服用14 d。

1.2.2实验组 患者在对照组的基础上增加铝碳酸镁咀嚼片治疗,服用剂量为1.0 g/次,早中晚餐后2 h 各服用1 次,连续服用28 d。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组治疗后的胃窦黏膜组织活动性炎症程度,判定标准参考文献［1］,分为轻度、中度、重度；②比较两组治疗前后的炎症介质水平,包括NF-α、IL-6；③比较两组治疗前后的胃肠激素水平,包括血浆Gas-17、黏膜组织Gas-17。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后的胃窦黏膜组织活动性炎症程度比较 治疗后,对照组患者的胃窦黏膜组织活动性炎症轻度24 例(48.98%)、中度17 例(34.69%)、重度8 例(16.33%),实验组患者的胃窦黏膜组织活动性炎症轻度33 例(67.35%)、中度15 例(30.61%)、重度1 例(2.04%)。实验组患者的胃窦黏膜组织活动性炎症程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。

2.2两组治疗前后的炎症介质水平比较 治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的TNF-α、IL-6 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的炎症介质水平比较(,pg/L)

表1 两组治疗前后的炎症介质水平比较(,pg/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3两组治疗前后的胃肠激素水平比较 治疗前,两组患者的血浆Gas-17、黏膜组织Gas-17 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的血浆Gas-17、黏膜组织Gas-17 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的胃肠激素水平比较(,ng/L)

表2 两组治疗前后的胃肠激素水平比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

十二指肠溃疡为消化性溃疡的常见类型之一,其发生和Hp 感染以及胃酸分泌异常等存在密切关系,十二指肠溃疡患者常可合并Hp 感染,对于该类患者,根治Hp 是其临床治疗中的一个重要措施［5,6］。在根治Hp 方案中,质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法以及四联疗法等均可以起到良好的治疗效果,Hp根除率可以达到80%以上［7］。本次研究对98 例患者分组进行了四联Hp 根除治疗和铝碳酸镁联合四联Hp 根除治疗,结果显示,实验组患者的胃窦黏膜组织活动性炎症程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。治疗后,实验组患者的TNF-α(38.42±10.01)pg/L、IL-6(41.05±11.98)pg/L 低于对照组的(45.33±11.96)、(48.77±13.95)pg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的血浆Gas-17(90.08±22.52)ng/L、黏膜组织Gas-17(303.20±50.94)ng/L低于对照组的(99.79±24.56)、(329.57±55.12)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示铝碳酸镁联合Hp 根治不仅更有利于改善患者胃窦炎症程度以及胃肠激素水平,而且还可以在更大程度上减轻炎症介质水平。而既往也有研究指出十二指肠溃疡患者合并Hp 感染后,Hp 会进入其胃黏膜,导致中性粒细胞产生多效促炎细胞因子,加重患者炎症反应,在四联疗法基础上再联合铝碳酸镁不仅可以有效保护患者胃黏膜,中和胃酸,而且还可以进一步减轻炎症反应,改善胃窦炎症程度［8］。

综上所述,对于Hp 感染并十二指肠溃疡患者,在其临床治疗上选择铝碳酸镁联合Hp 根治不仅可以进一步改善患者胃窦炎症程度,而且有利于降低炎症介质水平,对其胃肠激素水平带来良好的调节作用。