阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析

仇丽琴 茅渊 程石

冠心病是冠状动脉粥样硬化所引发的心脏病症状,其是心脏内科常见疾病,临床中有着较高的发病率,患者发病后主要以胸闷、气短、胸痛、心悸以及乏力等为主要表现,病情严重的甚至还会引起心律失常,进而造成心肌梗死以及心力衰竭,临床中有着较高的死亡率［1］。冠心病主要包括急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病,其诱发因素包括高血糖、糖尿病、血脂异常、肥胖、感染以及高血压等。冠心病的产生和动脉粥样硬化有关,因此临床治疗的重点就是改善冠状动脉粥样硬化、缓解冠状动脉缺血以及降低心肌氧耗。当前临床一般都是对冠心病患者实行药物治疗,其中最为常见的就是阿托伐他汀,其可以提高心肌细胞活力,能够降低血脂水平,抑制肝细胞中胆固醇合成［2］。曲美他嗪能够有效控制炎症,同时还可以对血液流变学异常变化进行有效避免,但是其单一用药效果并不显著,将其和β 受体阻滞剂、钙通道拮抗剂联合应用后,能够有效改善患者心力衰竭症状。本文针对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的100 例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组和观察组,每组50 例。参照组患者中男28 例,女22 例；年龄42～70 岁,平均年龄(68.55±9.57)岁；病程1～8 年,平均病程(4.94±1.33)年。观察组患者中男26 例,女24 例；年龄43～70 岁,平均年龄(68.47±8.49)岁；病程1～8 年,平均病程(4.76±1.55)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：本研究已经通过医学伦理委员会批准；患者均已确诊为冠心病；患者均不存在药物过敏史且均自愿参与研究。排除标准：严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、感染患者；神志不清以及合并语言障碍患者；拒绝本次治疗以及临床基本信息缺乏患者。

1.3方法 两组患者均行血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、扩血管类药物、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等常规治疗。

1.3.1参照组 患者行曲美他嗪治疗。曲美他嗪(湖北四环制药有限公司,国药准字H20083596,规格：20 mg/片),口服,3 次/d,20 mg/次。治疗8 周。

1.3.2观察组 患者行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。曲美他嗪用法用量同参照组。阿托伐他汀［福建东瑞制药有限公司,国药准字H20193043,规格：10 mg(按C33H35FN2O5计)］,口服,1 次/d,10 mg/次。治疗8 周。

1.4观察指标 比较两组患者治疗前后血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)水平及不良反应发生情况,不良反应包括恶心呕吐、失眠以及肝功能异常等［3］。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前,两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者TG、TC、LDL-C 水平低于参照组,HDL-C 水平高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平比较(,mmol/L)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为4.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成心肌缺氧缺血所引起的心脏病,其产生和年龄、肥胖、家族史以及生活习惯等有关,临床主要表现为心绞痛,同时还会伴随恶心呕吐、乏力、发热以及出汗等症状,严重的甚至还会引发心力衰竭、心肌梗死、肝功能异常［4］。对于冠心病患者来说,其病情严重程度和血液粘稠度的增加有着非常紧密的联系,一旦心肌缺氧缺血,则会提高交感神经兴奋程度,促使儿茶酚胺分泌,提高游离脂肪酸水平,引起葡萄糖氧化偶联、降解异常,提高能量消耗,增加心肌细胞中钙离子、钠离子、氢离子负荷,进而引发酸中毒以及心肌功能障碍。冠心病的病理性改变主要以冠状动脉硬化所造成的管腔狭窄、堵塞及痉挛后所引起的心肌缺血缺氧等为表现,严重的甚至还会造成坏死［5］。有研究显示,冠心病的严重程度和冠状动脉硬化及病变程度有着一定关联。所以,抑制脂肪酸氧化并改善心肌能量代谢是对冠心病进行治疗的重点所在,其能够促进葡萄糖有效利用,对于改善组织损伤以及心肌功能都有着非常重要的作用。传统临床治疗中一般都是对患者实行扩张血管、吸氧以及利尿治疗,虽然可以改善患者的临床症状,但是其远期疗效并不明显［6］。因此对临床治疗药物进行研究和分析并采取有效措施对患者进行治疗,对于降低患者的不良反应发生率、提高治疗效果以及改善患者预后都有着非常重要的作用。

临床中,他汀类药物、钙离子拮抗剂以及硝酸酯类药物都是对冠心病患者进行治疗的常见药物,如果患者长时间服用硝酸酯类药物,则很容易引起低血压反应,治疗效果并不明显,钙离子拮抗剂能够对血管平滑肌以及心肌细胞的钙离子通道起到阻断作用,有效降低细胞中钙离子水平。他汀类药物的抗凝以及抗血小板聚集作用明显［7］。与此同时,其还可以进一步降低患者的血液粘稠度,对于促进患者心脏功能以及血液流变学的尽快改善有着非常重要的作用。阿托伐他汀和曲美他嗪都是他汀类药物,阿托伐他汀属于调脂药物,其可以有效控制患者的血脂水平,同时还可以有效抑制血管平滑肌的增殖和迁移,能够提高心肌细胞能量,改善血管内皮功能,缩短患者的心脏功能恢复时间,缓解炎症反应［8］。此外,阿托伐他汀可以抑制胆固醇合成,其降低脂蛋白以及胆固醇作用明显,可以提高肝脏表面低密度脂蛋白(LDL)受体,能够使其代谢以及摄取能力得到强化。临床药理学研究表明,他汀类药物可以起到降血脂、抗炎以及抗血小板聚集的作用,促进心肌缺血再灌注,改善血脂斑块溶解现象。曲美他嗪主要是通过抑制机体自由基生成以及改善心肌能量等方式缓解患者的心肌损伤及缺血症状,该药物可以在一定程度上避免心力衰竭,不会使患者的血流动力学产生显著变化,在对心绞痛的治疗中有着非常重要的作用［9］。另外,曲美他嗪可以使患者的线粒体功能保持在正常状态,可以抑制中性粒细胞浸润,进而实现抗心肌缺血的目标。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物,其能够有效改善患者的心肌代谢,同时还可以抑制机体内自由基生成以及游离脂肪酸代谢,有效缓解心肌缺氧缺血现象。两种药物的联合应用,可以使其协同作用获得充分展现,相比于传统单一用药,联合用药的效果更为明显,临床中有着较高的安全性,有利于降低不良反应发生率［10］。本次实践研究可以发现,治疗后,观察组患者TG、TC、LDL-C 低于参照组,HDL-C高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明对于冠心病患者来说,联合用药效果显著优于常规用药,其可以有效改善患者的血脂水平,同时对于降低患者的不良反应发生率也是非常有利的,安全性及有效性都相对较高,值得在临床中大力推广和应用。

综上所述,曲美他嗪和阿托伐他汀在冠心病患者治疗中联合应用,可有效改善患者的血脂水平以及临床症状,治疗效果更为显著,用药安全性较高,有较高的临床应用和推广价值。