血、尿生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的意义

王俊美

高血压是以体循环动脉血压升高,且可导致多脏器功能损伤的临床综合征,也是诱发心脑血管疾病发生的主要危险因素［1］。在高血压引发的多种并发症中,肾损伤属于最为常见的并发症之一,治疗不及时或效果不佳,则可能发展为终末期肾衰竭,危及患者生命［2］。及时诊治是改善疾病预后的有效措施。由于高血压早期肾损伤无明显特异性症状,因此采取有效指标进行疾病诊断尤为重要［3］。检测血、尿生化指标在临床上属于常用的疾病诊断方法,本次研究就选取原发性老年高血压患者200 例,探讨血、尿生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的200 例老年原发性高血压患者,根据内生肌酐清除率不同分为无肾病组(≥80 ml/min,86 例)及肾病组(＜80 ml/min,114 例)。无肾病组男46 例,女40 例；年龄60～87 岁,平均年龄(66.35±5.80)岁。肾病组男60 例,女54 例；年龄60～85 岁,平均年龄(66.10±5.99)岁。同时选取同期在本院接受体检的健康老年人80例作为对照组,其中男45例,女35例；年龄60～85岁,平均年龄(66.02±5.62)岁。三组的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：入组前30 d 内未接受降压药物治疗；年龄达到60 岁；原发性高血压患者符合疾病诊断指标［4］；对研究内容知情同意。排除标准：继发性高血压患者；合并冠心病、糖尿病的患者；心功能障碍患者；恶性肿瘤患者；急性感染患者；风湿性疾病患者；肝功能障碍患者。

1.2研究方法 采集受检者的晨起中段尿,采集量为5 ml,放入离心机内以2000 r/min 速度离心10 min,离心完成后取上清液,应用Eppendrof 管保存,冰箱温度控制为-20℃,对尿α1-MG、MA、β2-MG 水平进行检测。同时采集受检者的晨起空腹静脉血,采集量为5 ml,放入离心机内以3000 r/min 速度离心10 min,离心完成后取上层血清,对血CRP、Cr、UA、BUN、α1-MG、MA、β2-MG 水平进行检测。血UA 的检测方法为酶连续监测法,血Cr 的检测方法为肌氨酸氧化酶法,BUN 的检测方法为脲酶-谷氨酸脱氢酶法,检查仪器为贝克曼Smon’560 型全自动生化分析仪；CRP、MA、血与尿α1-MG、血与尿β2-MG 的检测方法为免疫比浊法,检测仪器为美国GE 公司生产的MK500 型全自动生化分析仪,检测试剂购自上海诺美林生物有限公司,按照试剂盒说明书进行检测。

1.3观察指标 ①比较三组血CRP、Cr、UA、BUN、α1-MG、β2-MG 水平；②比较三组尿α1-MG、MA、β2-MG 水平。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t 验检,多组比较采用F 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组血液生化指标检测结果比较 肾病组血CRP、Cr、UA、BUN、α1-MG、β2-MG 水平均高于无肾病组与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；无肾病组血CRP、UA、α1-MG 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血液生化指标检测结果比较()

表1 三组血液生化指标检测结果比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05；与无肾病组比较,bP＜0.05

2.2三组尿液生化指标检测结果比较 肾病组尿MA(64.17±21.30)mg/L、α1-MG(40.58±12.47)mg/L、β2-MG(0.82±0.24)mg/L 水平均高于无肾病组的(15.70±5.21)、(22.68±6.32)、(0.21±0.08)mg/L 及对照组的(12.46±4.25)、(10.42±2.88)、(0.18±0.06)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)；无肾病组尿α1-MG 水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组尿液生化指标检测结果比较(,mg/L)

表2 三组尿液生化指标检测结果比较(,mg/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与无肾病组比较,bP＜0.05

3 讨论

高血压发病率高,老年人为高发群体,随着我国老龄化进程不断推进,高血压发病率呈逐年升高趋势［5］。高血压分为原发性高血压与继发性高血压两种类型,其中原发性高血压占比达到95%,原发性高血压会对机体肾脏造成损伤,提高肾有效滤过压,同时肾小球血浆流量增加会导致机体肾小球高灌注以及高滤过性损伤,破坏肾小球滤过膜的完整性,损伤肾小球滤过功能,并会损伤肾小管重吸收功能［6］。

CRP 属于急性时相反应蛋白,生成组织为肝脏,当机体组织出现创伤或发生炎症反应时,CRP 水平会在短时间内快速升高。CRP 可依靠对补体予以激活,由此对大量氧自由基进行释放,增加机体肾小球滤过膜具备的通透性,使肾小动脉发生的硬化加剧,因此通过对血液内CRP 水平进行检测,可有效评估肾小球具备的滤过功能［7］。UA 属于嘌呤类化合物分解代谢生成的最终产物,其会通过机体肾脏组织排除,当肾小球滤过率降低,则血UA 水平会明显升高［8］。本次研究结果显示,肾病组血CRP 与UA 均高于无肾病组与对照组,且无肾病组血CRP、UA 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；表明血CRP 以及UA 是对原发性高血压早期肾损伤进行诊断的有效指标,通过对其水平进行检测,可有效反映早期肾损害的发生。α1-MG 的生成组织主要为机体淋巴细胞以及肝脏,β2-MG 的生成组织主要为淋巴细胞以及其它有核细胞,其在异己物质识别中以及提供杀伤细胞受体中发挥作用。当机体肾功能组织无异常情况时,α1-MG 以及β2-MG水平维持平衡,可从肾小球滤过膜自由通过,基本可通过近曲肾小管重吸收,同时可发生降解,转化为氨基酸,尿液中通常难以检出,而当肾小球滤过功能受到损伤,或是滤过负荷明显提高,则会在尿液内检出α1-MG 以及β2-MG,因此当尿α1-MG 以及β2-MG水平明显升高,则表明患者机体肾小球与肾小管具备的功能受到损伤或滤过负荷明显提高［9］。本次研究结果显示,肾病组血与尿α1-MG 水平高于无肾病组与对照组,无肾病组血、尿α1-MG 水平高于对照组,且肾病组血与尿β2-MG 水平高于无肾病组与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但无肾病组与对照组的血与尿β2-MG 水平差异无统计学意义(P＞0.05),和汪隆海等［10］研究报道相符。肾小管α1-MG 吸收障碍的发生时间早于β2-MG,可能是导致无肾病组与对照组的血与尿β2-MG 水平无明显差异的原因。

综上所述,血、尿、生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中具备良好应用价值,其中血CRP、UA、血与尿α1-MG 水平可为早期肾损伤的发生提供参考。