孟鲁司特钠在RSV感染毛细支气管炎疗效

刘 杨

杞县中医院(河南 开封 475200)

毛细支气管炎属于急性下呼吸道感染性疾病，多发于春、冬季节，其病因在于呼吸道合胞病毒所致，而呼吸道合胞病毒既属于毛细支气管炎常见病原体，亦是引发重症感染的病原体，甚至最终造成暴发流行。一般情况下临床以吸氧、补液、雾化、糖皮质激素、抗病毒药物等辅助治疗为常用治疗方式，但因短期内效果理想，预后极易导致部分患者复发。应以多角度、多方面评估患者自身情况，选择一种高效、安全性及可行性高的治疗发展方向为治疗原则，可有效改善患者肺功能及气道高反应性，控制毛细血管气道炎症反应，预防喘息再次复发[1]。旨在本文通过2017年6月-2020年4月对我院呼吸内科96REV感染的毛细支气管患者分别实施布地奈德、孟鲁司特钠的治疗效果予以观察，该报道如下。

1 调查资料与方法

1.1调查对象 选取我院呼吸内科2017年6月截止到2020年4月呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患者96例，结合制定给药计划分配成A、B组(n=48)，所有患者利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术确认为呼吸道合胞病毒感染。A组男性患者28例，女性患者20例，年龄18～68岁，平均年龄(40.54±2.46)岁；病程3～5d，平均病程(2.62±1.38)d；B组男性患者26例，女性患者22例，年龄18～72岁，平均年龄(42.49±2.51)岁；病程3-6d，平均病程(3.65±0.85)d；纳入标准：均符合毛细支气管炎诊断标准；(2)患者及家属知情主动参与本次治疗，并获得院里伦理委员会的审核；排除标准：伴有喘息史、妊娠哺乳期妇女、合并其他呼吸系统疾病及药物过敏者。A、B两组对象资料不存在统计学意义，P>0.05。

1.2分组与治疗模式 所有患者均常规提供镇静、止咳及抗病毒药物治疗后A组给予孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字号：J20130047，规格：10mg*5片)口服治疗，术前服用，10mg/次，1次/d，7d/疗程。B组给予布地奈德混悬液(澳大利亚 Strangeness Pty Ltd，国药准字号：H20140474规格：2ml:0.5mg*30支)雾化吸入治疗，首次可给予1mg/次，具体结合患者实际病情严重程度增加至2mg/次，2次/d，7d/疗程[2-4]。

1.3观察项目 (1)两组临床相关指标( 喘息消失时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间)。

(2)两组用药前、后肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC)、炎症标志物(CysLTs、ECP)。

(3)两组不良反应发生率(头痛、嗜睡、咽痛、胃肠道反应)、喘息复发率、临床有效率情况。

1.4疗效判定 依据有关反复呼吸道道感染(有效、好转、无效)3个等级作为A、B组患者临床疗效判断标准，用药后7W随访患者临床症状、体征及实验室指标均较用药前显著恢复，则为有效；患者临床症状、体征和实验室指标较用药前有所改善，则为好转；患者临床症状和体征、实验组指标无任何变化并加重，则为无效[5-6]。

2 结果

2.1两组临床相关指标比较 表1可知A组临床各个指标均较B组存在差异，P<0.05。

表1 两组临床相关指标比对

2.2两组用药前、后肺功能、炎症标志物水平比较 表2可知A组用药前肺功能、炎症标志物无差距，P>0.05,A组用药后与B组有差距，P<0.05。

表2 两组用药前、后肺功能、炎症标志物水平对比

2.3两组用药后不良反应发生率、喘息复发率及临床有效率比较 表3可知A组不良反应发生率、喘息复发率与临床有效率胜于B组，P<0.05。

表3 两组不良反应发生率、喘息复发率、临床有效率比较(n，%)

3 讨论

经刘雪茹等人[7]在报道中指出，RSV感染的毛细支气管炎临床症状不排除与免疫机制存在直接关系，Cystitis为病毒感染有关喘息发病时的主要炎性递质之一，能够促使炎性细胞聚集，增加支气管壁血管通透性、黏膜水肿及粘液分泌，进而利于气道平滑肌收缩；史伟红[8]在研究中证实，喘鸣音和呼吸道分泌物中的Cystitis和ECP呈正相关，故LTs(白三烯)在病毒感染有关喘息起到防治作用。

布地奈德属于糖皮质激素药物，具有良好的抗炎、抗过敏及改善肺功能作用，但对预后改善作用及疗效效果不明显，且副作用大，无法缩短康复时间[9-12]。孟鲁司特钠是新一代非甾体抗炎药，不仅限于对白三烯受体抑制作用，还可对嗜酸粒细胞等多细胞功能产生抑制作用。可通过强大的抗炎作用及免疫调节作用，对嗜酸粒细胞炎症及言行因子的释放产生抑制，进而减少多种炎性反应，增加患者细胞免疫功能。刘玉梅[13]袁崇荣在文章中明确孟鲁斯特纳为Cystits拮抗剂，是通过在CysLTs特异性发生结合，进而阻断CysLTs生物学效应，并对气道变态反应及舒张支气管平滑肌产生抑制，最终达到减轻炎性反应的目的。刘素芝[14]在研究中论证了孟鲁司特钠在能大幅度减轻喘憋症状的同事，还能大幅度减少喘息的发生率。

本次研究具体阐述了A组用药后喘息消失时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间等有关临床指标，均短于B组，P<0.05；A组用药前与B组肺功能、炎症标志物各项水平无统计学意义，P>0.05，用药后A组较B组各项指标呈不同程度明显提升，P<0.05；A组用药后不良反应发生4例，其中包含嗜睡1例、头痛1例、咽痛1例、胃肠道反应1例，占总比例8.33%、喘息复发1例，占总比例2.08%，临床有效率97.92%，B组用药后不良反应发生10例，其中包含头痛2例、嗜睡2例、咽痛3例、胃肠道反应3例，占总比例20.83%，喘息复发6例，占总比例12.50%，临床有效率85.42%，P<0.05。由此得出，以上数据结果充分支持了以上观点，且与薛金平等人[15]在研究报告中的结果一致。基于常规治疗后加用孟鲁司特钠可有效加速患者康复时间，具有安全、可靠及改善患者长期预后的效果。

综上所述：孟鲁司特钠可作为呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎疾病早期干预首选用药，值得众多医疗机构广泛采纳。