孟鲁司特钠对小儿反复发作性过敏性紫癜的治疗疗效研究

何丽芬 谢 丹 李琳红 黄小霞

东莞市滨海湾中心医院(广东 东莞 523000)

过敏性紫癜((Henoch-Schonlein purpura,HSP)指的是病理改变为小血管炎的全身综合征，临床表现为非血小板相关减少可触皮肤紫癜，伴发或不伴发胃肠出血、腹痛、肾损害、关节痛等临床症状。小儿反复发作性过敏性紫癜则是HSP中治疗较难的一种疾病，病情极易复发，常规治疗的效果不佳[1]。对小儿反复发作性过敏性紫癜患儿采取常规治疗后，增加孟鲁司特钠药物治疗，效果显著，能改善患儿的尿生化指标水平，缓解病情发展[2]。本文2017年10月-2019年12月本院收治的83例小儿反复发作性过敏性紫癜患儿临床资料，分析孟鲁司特钠治疗效果情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经医学伦理会批准 选取2017年10月-2019年12月本院收治的83例小儿反复发作性过敏性紫癜患儿临床资料，患儿家属签署知情同意书，随机分为两组，对照组41例患儿，男女比例24∶17，年龄2～8岁，平均(4.41±1.26)岁；研究组42例患儿，男女比例26∶16，年龄3～9岁，平均(4.39±1.63)岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法对照组行常规治疗 口服地氯雷他定(浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20100060)5mg，1次服用；静脉滴注西咪替丁注射液(广东南国药业有限公司，国药准字H44024630)0.2g，每天注射一次。研究组在对照组的基础上行孟鲁司特钠治疗：口服孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)每次4mg，每日1次;治疗期间不使用其他的药物，叮嘱患儿多休息，疗程为2周。

1.3评价指标 ①观察两组疗效，疗效评价标准：显效：临床病症完全消失，腹痛、关节痛等明显缓解；有效：临床病症基本消失，尿生化检验为轻度蛋白尿；无效：临床症状无改善且有加重迹象[3]。总有效=显效+有效;②比较两组治疗后临床病症消失时间，临床病症包括皮肤紫癜、肾脏病变、消化道病变和关节肿痛；③观察两组治疗后的尿生化指标，包括免疫球蛋白(IgG)、转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(Alb)和β微球蛋白(β-MG)[4]。

2 结果

2.1两组疗效比较治疗后 研究组总有效95.24%，高于对照组73.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2两组临床病症消失时间比较治疗后 研究组皮肤紫癜、肾脏病变、消化道病变和关节肿痛等病症消失的时间优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组临床病症消失时间对比

2.3两组尿生化指标比较治疗后 研究组IgG(12.38±4.72)mg/L、TRF(1.42±0.26)mg/L、Alb(12.27±6.33)mg/L、β-MG(0.26±0.04)mg/L；对照组患者IgG(15.49±4.62)mg/L、TRF(2.74±1.04)mg/L、Alb(26.83±11.54)mg/L、β-MG(0.48±0.12)mg/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05，t=2.5791;6.7443;6.0589;11.2593)。

3 讨论

反复发作过敏紫癜的主因是患儿受到病原体感染，或者药物刺激等因素影响，毛细血管被刺激，造成血管炎的疾病，反复发作性过敏性紫癜对患儿的关节、胃肠道和肾脏等器官损害较大[5-6]。反复发作过敏紫癜病情反复发作，无特效药根治，只能靠药物稳定病情，改善临床病症，减轻痛苦[7]。为探讨孟鲁司特钠对小儿反复发作性过敏性紫癜的治疗疗效，本文针对本院收治的83例小儿反复发作过敏紫癜患儿的临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组总有效率95.24%，高于对照组73.17%；研究组临床病症消失时间优于对照组；研究组尿生化指标水平优于对照组，差异比较具统计意义，表明孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的疗效显著，能缓解患儿的临床症状，改善尿生化指标水平。究其原因可能是，反复发作性过敏性紫癜发生，与免疫球蛋白合成异常和T细胞功能紊乱等因素相关，幼儿的发病率较高[8-9]。本研究采用孟鲁司特钠，孟鲁司特钠属于耐受性好、高效的半肌肽白三烯受体拮抗剂，对LTs产物和受体结合有阻断功效，减轻患儿的炎性反应，还能降低患儿毛细血管的通透性，增强疗效[10]。孟鲁司特钠在促进患儿特异性免疫反应和非特异性免疫反应有良效，并逐渐帮助患儿恢复免疫力[11]。另外，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，能降低患儿体内IgG、TRF、Alb、β-MG的水平，表明其疗效好，安全性高，临床应用价值高[12]。受到时间等影响，患儿应用孟鲁司特钠治疗对远期效果影响，有待再研究。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的疗效显著，能缓解患儿的临床症状，改善尿生化指标水平，值得临床推广。