子午流注低频治疗仪在脑卒中偏瘫患者康复中的应用及对Fugl－Meyer评分的影响

王玲娟 刘东飞

（当阳市人民医院康复医学科，当阳 444100）

脑卒中是常见病，多发于中老年群体，具有高发病率、高复发率、高致残率、高致死率的特征［1］。有研究资料显示，在全球范围中，脑卒中的致死率居于第二位。在我国，脑卒中是导致患者死亡的一个独立危险因素，高达40%左右，严重威胁患者的健康安全，影响生活水平［2］。偏瘫是脑卒中患者最常见的并发症，主要表现为一侧肢体无法随意活动或完全丧失活动能力［3］。因此，寻找有效的治疗方法，促进患者肢体功能恢复非常有必要。研究子午流注低频治疗仪在脑卒中偏瘫患者康复中的应用及对Fugl－Meyer评分的影响效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2020年1～12月收治的72例脑卒中偏瘫患者为研究对象。用随机数字表法将所有病患分成两组，对照组36例，男25例、女11例；年龄区间32～71岁，年龄（49.7±4.8）岁；病史2～12个月，平均（8.7±2.3）个月；脑梗死23例、脑出血13例。研究组36例，男24例、女12例；年龄区间33～72岁，年龄（50.1±4.2）岁；病史1～13个月，平均（8.1±2.7）个月；脑梗死22例、脑出血14例。两组患者基础资料未发现有差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者符合西医《各类脑血管病诊断要点》中的有关于脑卒中后偏瘫的相关诊断标准；②患者符合中医《中医内科学》中的有关于脑卒中后偏瘫的相关诊断标准；③经过各项检查（头颅CT或者是MRI检查），确诊为脑卒中偏瘫患者；④患者的病情均较稳定；⑤患者对研究知情并自愿参与。排除标准：①合并凝血功能系统障碍的患者；②患有严重重要（心、肝、肾等）脏器功能不全的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④临床资料不完整的患者；⑤患有精神异常或者是依从性差的患者；⑥伴有其他血管疾病的患者，比如：下肢静脉血栓、慢性静脉功能不全等；⑦伴有中重度感染的患者；⑧机体中植入金属支架或者是起搏器的患者。伦理委员会知晓本研究内容，并批准同意开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用综合肢体康复治疗，作业治疗（OT）、运动治疗（PT）、常规针刺治疗。其中，PT、OT：一次45min，一周5次，周六、周日休息，1个疗程30d，患者需维持治疗2个疗程；常规针刺治疗：取穴位（阳明经、少阳经）联合辨证取穴，一次30min，一周5次，周六、周日休息，1个疗程30d，患者需维持治疗2个疗程。

1.2.2 研究组

在对照组基础上，应用子午流注低频治疗仪（型号：ZWLZ－I）治疗。在子午流注低频治疗仪上输入患者就诊时间，显示开穴的穴位，将电极片分别放置在开穴的特定穴位上，应用混合波形。电极输出频率与强度需以患者耐受程度为宜，一次30min，一周5次，周六、周日休息，1个疗程是30d，患者需维持治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组治疗效果

依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中的评判标准进行评估，其中包括：显效：肢体肿胀消退，神经功能缺损评分减少75%～100%，肌力上升3级及以上；有效：肢体肿胀部分消退，神经功能缺损评分减少18%～75%（含），肌力上升1～2级；无效：肢体肿胀没有消退，肌力分级没有得到改善，神经功能缺损评分减少18%（含）。

1.3.2 统计两组在治疗前后的神经功能及肢体功能

其中，神经功能：应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行评估，得分越高，说明患者的神经功能缺损越厉害；肢体功能：应用简化Fugl－Meyer运动功能评分进行评估，得分越高，说明患者的肢体功能越好。

1.3.3 统计两组在治疗前后的肌张力及平衡功能

其中，肌张力：应用改良的Ashworth量表进行评估，得分越高，说明患者的肌张力越好；平衡功能：应用Berg平衡量表（BBS）进行评估，得分越高，说明患者的平衡能力越强。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0做分析，所有数据中，（%）类计数数据，行χ2检验检测；（）类计量数据，行t检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比

研究组显效21 例（58.3%）、有效 13 例（36.1%）、无效2例（5.6%），总有效率94.4%；对照组显效9例（25.0%）、有效17例（47.2%）、无效10例（27.8%），总有效率72.2%。两组疗效比较，差异有显著性，P＜0.05，见表1。

2.2 神经功能及肢体功能对比

研究组治疗后NIHSS评分（4.9±2.8）低于对照组NIHSS评分（7.3±4.2）且研究组治疗后Fugl－Meyer评分（59.6±29.5）高于对照组Fugl－Meyer评分（50.3±27.2），P均＜0.05，见表2。

表2 神经功能及肢体功能对比（，分）

表2 神经功能及肢体功能对比（，分）

2.3 肌张力及平衡功能对比

研究组治疗后改良Ashworth评分（1.2±0.8）、BBS评分（10.1±3.9）高于对照组改良Ashworth评分（0.8±0.6）、BBS评分（7.6±4.2），P＜0.05，见表3。

表3 肌张力及平衡功能对比（，分）

表3 肌张力及平衡功能对比（，分）

3 讨论

近年来，脑卒中的发病率呈日益增长的态势且逐渐呈年轻化趋势［4］。偏瘫是脑卒中患者最严重且多发的一个后遗症，不仅给患者的生活质量造成了严重的影响，同时，也给其家庭带来了沉重的负担［5］。由于脑卒中偏瘫患者属于上运动神经元损害，由病侧锥体系受损、锥体外系受损而导致的患侧肢体肌群紊乱，使得肌张力发生异常，运动功能出现障碍［6］。如果脑卒中偏瘫患者没有得到及时有效的康复治疗，那么，患者受损的运动功能及神经功能就无法得到有效的恢复，极易增加致残的风险［7］。因此，对于脑卒中偏瘫患者，早发现、早治疗具有非常重要的意义［8］。现阶段，临床治疗脑卒中偏瘫患者的方法种类较多，如理疗、药物治疗、手术治疗等，疗效也大不相同［9］。因此寻找有效且安全的治疗脑卒中偏瘫患者的方法，是临床医师所亟需解决的课题［10］。

当前，伴随着医学技术水平的进一步革新，在医学领域中，我国对中医学的发展也随之越来越重视。中医认为脑卒中偏瘫属于“中风”、“偏枯”、“即重不胜”、“不遂”的范畴，发病机制主要是肝肾亏虚、气虚血瘀，导致肢体失养而枯废，在中医理论中，机体内的经脉气血会伴随时间的改变而不断变化，因此，治疗原则需依据时间及患者的实际病情，选择合适的穴位治疗，进而确保机体气血平衡，调节机体系统生理功能，达到治疗疾病的作用［11］。子午流注低频治疗仪是一种新型的理疗康复方式，该治疗仪将中医实践医学和现代物理治疗有机结合，借助子午流注、灵龟八法，依据机体气血留注的周期性、规律性，运用电脑程序对于开穴时间进行自动计算，并以电极片当作介导，直接作用在穴位上，应用模拟针刺手法，具备多种刺激波形，可以依据患者的实际病情，选择合适的刺激波形，有效控制强度［12，13］。在脑卒中偏瘫患者康复中，应用子午流注低频治疗仪治疗，具有不破皮，对机体没有任何伤害，安全可靠，痛苦少，可重复使用、易于推广等优势，不仅防止了发生交叉感染的风险，还可达到滋养经脉、通筋活络、调节气血的功效，且患者容易接受认可［14，15］。同时，子午流注低频治疗仪还可以实现任意时间查询，联合病证辨证分型、针灸处方查询，有利于临床应用，具有十分重要的应用价值［16］。经过研究发现，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后NIHSS评分低于对照组、Fugl－Meyer评分高于对照组（P均＜0.05）；研究组治疗后改良Ashworth评分、BBS评分高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在脑卒中偏瘫患者康复中，应用子午流注低频治疗仪治疗，可增强治疗疗效，提高患者肌张力，调节患者神经功能缺损状况，改善患者肢体运动功能，协调患者平衡功能，从而加快患者的康复速度，改善预后。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者康复中，应用子午流注低频治疗仪治疗，具有显著的治疗效果，可有效增加肌张力，改善神经功能，增强肢体运动能力，修复平衡功能，有利于促进患者尽早康复，值得在临床上推广应用。