某动物医院2017—2018 年犬病用药情况分析

2021-06-23戴小华邵文华吴星霖王菊梅吾买尔江牙合甫郭庆勇赵景娣

畜牧与饲料科学 2021年3期

戴小华，邵文华，2，吴星霖，王菊梅，吾买尔江·牙合甫，郭庆勇，赵景娣

（1.新疆农业大学，新疆乌鲁木齐 830052；2.石河子大学，新疆石河子 832003；3.内蒙古自治区农牧业科学院，内蒙古呼和浩特 010031）

犬饲养量日益增加，其主要常见病有犬瘟热、犬细小病毒病、寄生虫病等，这些疾病的用药种类、用药费用及合理性，成为人们关注的焦点。为了研究新疆乌鲁木齐某动物医院犬用药物的用药金额、用药数量、用药频度、日均费用及药物使用指数等基本情况，笔者对该动物医院2017—2018年犬病用药情况进行了分析，以期为该动物医院犬的临床合理用药提供科学依据。

1 资料来源、研究对象

1.1 资料来源

资料来源于某动物医院档案管理处提供的2017—2018 年的4 562 个处方中的病例分类、药物分类、药物名称、规格、用药数量、价格、金额等，笔者对2017—2018 年的药物品种进行分析研究，涉及数值均保留两位小数。

1.2 研究对象

用药金额、用药数量、用药频度、日均费用、用药利用指数。

2 研究方法

通过分析2017—2018 年各类药物的用药品种数、金额、排序来考查各类药物的使用情况。

2.1 用药频度（DDDs）

DDDs=年度所消耗该药品总量（kg 或mL）÷DDD 值［1］，用药频度可反映药品的应用频率，数值越大，表明临床对该药品的选择性就越大。 DDD值是为达到主要治疗目的的药物平均日剂量［1］。笔者参照《中华人民共和国兽药典兽药使用指南》（2005 年版）和兽药各厂家的使用说明书，结合DDD值的3 个属性（主药的治疗目的、用法、平均用量），确定了该次调查统计兽药的DDD 值。

2.2 日均费用（DDDc）

DDDc=某药品的总费用/该药的DDDs，该指标反映药品的总体价格水平［1］。 DDDc 越大，表示患者的经济负担越重，DDDc 克服了药物日剂量不同的缺点，使药物价格有了可比性［2］。

2.3 药物利用指数（DUI）

以DUI 作为分析指标，DUI=DDDs/药物总天数［3］，针对医生用药的合理性进行分析。 DUI≤1，说明使用合理；反之表示药物使用量超出该药的正常使用剂量，存在一定的不合理现象［4］。

2.4 统计学方法

应用Microsoft Excel 对数据进行分类、汇总、排序并统计。

3 结果与分析

3.1 2017—2018 年药物品种使用情况

2017—2018 年药物品种使用情况见表1、表2。由表1、表2 可知，2017—2018 年共用药37 个类别，涉及83 个品种。抗生素类药、寄生虫类药、抗病毒类药品种较多，抗生素类药物涉及8 个类别，18 个品种。2018 年的抗生素用药与2017 年相比，药物类别减少了4 类（酰胺醇类、磺胺类、拟菊酯类、止吐类）；两年当中均使用的药物品种有75种，氟苯尼考、复方磺胺间甲氧嘧啶钠注射液、泻立停、溴氰菊酯、枸橼酸马罗匹坦注射液、抗毒血清、肺舒宁、柴胡注射液8 种药品在2018 年没有使用。从用药形式上看，有4 种药物为联合用药，分别是注射用辅酶A 和三磷酸腺苷二钠注射液、维生素B1注射液和维生素B12注射液。

3.2 用药金额

3.2.1 2017—2018 年各品种药物用药金额2017—2018 年各品种药物用药金额见表3。由表3 可知，2017 年用药金额排名前10%的药物有肤多乐浴液、聚维酮碘乳膏、40%乌洛托品注射液、碳酸氢钠注射液、复方甘草酸铵注射液、葡萄糖酸钙注射液、白细胞干扰素，分别占全年金额的20.61%、13.39%、11.33%、5.92%、5.26%、2.73%、2.64%；2018 年用药金额排名前10%的药物有肤多乐浴液、复方甘草酸铵注射液、聚维酮碘乳膏、白细胞干扰素、注射用头孢噻肟钠、复方非班太尔片、地塞米松磷酸钠注射液，分别占全年金额的38.24% 、2.04% 、2.57% 、0.70% 、0.30% 、2.36% 、9.22%。肤多乐浴液和聚维酮碘乳膏在两年的用药金额中排名均靠前。

3.2.2 用药频度结果与分析2017—2018 年各品种药物的DDDs 见表4。由表4 可知，2017 年的DDDs 排在前10%的药物分别为地塞米松磷酸钠注射液、40%乌洛托品注射液、复方甘草酸铵注射液、利巴韦林注射液、托芬那酸片、灭菌注射用水、复方布他磷注射液；2018 年的DDDs 排在前10%的药物分别为地塞米松磷酸钠注射液、复方甘草酸铵注射液、伊维菌素、地氟烷、复方布他磷注射液、托芬那酸片、肤多乐浴液；2017—2018 年地塞米松磷酸钠注射液的DDDs 均最大，说明地塞米松磷酸钠注射液的使用频率最高，用药次数多，反映临床对该药的选择性较大。浓缩血浆和碘伏在两年中的DDDs 最小，故浓缩血浆和碘伏的使用频率最低，用药次数少。

3.2.3 日均费用结果与分析通过2017—2018年各品种药物用药总金额（见表3）和用药频度（见表4）计算出各品种药物的DDDc，结果见表5。从表5 中可以看出，2017 年排名前10%的药物有浓缩血浆、聚维酮碘乳膏、犬进口四联苗（犬瘟热、犬副流感、犬传染性肝炎、犬细小病毒病）、复方非班太尔片、注射用糜蛋白酶、0.9%氯化钠注射液、氟苯尼考甲硝唑滴耳液；2018 年排名前10%的药物有浓缩血浆、聚维酮碘乳膏、碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、肤多乐浴液、5%葡萄糖注射液、10%水杨酸钠注射液；2017 年B/A 值等于1 的是双甲脒，表明该药销售金额与用药次数同步性好。 2018 年B/A 值等于1 的是双甲脒、盐酸特比萘芬、复方甘草铵注射液、犬五联疫苗、碘伏，说明这5 种药物销售金额与用药次数同步性好。

3.2.4 药物利用指数结果与分析通过对2017—2018 年各品种药物的用量情况计算出各品种的药物利用指数，2017—2018 年各品种药物的药物利用指数见表6。由表6 可知，2017—2018年各品种药物的DUI 均小于1，有72 种药品的DUI 均接近1，说明该院犬临床用药基本符合规定用药的剂量。

4 讨论

近十几年来，我国畜牧业在国家政策的扶持下，发展迅速，商品和引种流通频繁，畜禽传染病越来越多，越来越复杂；科学高效地使用兽药，不仅可以节省资金、及时治疗控制疾病，还可以减少药物残留，对提高畜产品的质量有重大的意义［5］。临床上常出现不及时停药、超量使用、频繁更换抗生素种类、不对症使用或未严格规范使用等抗生素滥用情况［6］。笔者对2017—2018 年的病历处方用药情况统计分析，发现药物品种较多的是抗生素药物和抗病毒类药物。各类药物中使用频次较高的是抗生素类药物（表1、表2），其种类、品种较多，范围广，涉及8 个类别，18 个品种。虽然抗生素得到广泛的应用，但由于滥用会加速细菌耐药性的产生［7］，故临床上应严格把握抗生素的使用。对于发热原因不明和病毒性疾病不可盲目使用抗生素，用一种药物能治疗的尽量避免联合用药。笔者分析的抗病毒类药物共有6 个品种，复方甘草酸铵注射液与同类其他抗病毒药相比药用频度较高，通过DDDs 和DUI 分析可知，该药从价格上更容易被消费者接受。在日常生活中寄生虫病发病率高，发病原因复杂，在潮湿多雨的夏季更为多见［8］。该动物医院发现感染的寄生虫主要是螨、蜱，笔者分析的抗寄生虫类药物有5 种，DUI 均小于1，用药合理（见表6）。有文献报道，犬病可用中草药进行治疗，对犬的生长性能有一定的促进和增强作用。还有文献报道，中草药或抗生素联合用药可提高治愈率［9］。笔者收集的处方中也有中草药品种，但品种较少，仅有黄芪多糖注射液、雪莲注射液、柴胡注射液3 种。鉴于中兽医药中的许多中药和方剂具有抗菌或抑菌作用，具有抗菌谱广、毒副作用小、效果良好和不易产生耐药性等优点［10］，临床上应尽量使用中兽药替代西药治疗疾病。笔者调查发现，糖皮质激素类药物使用频率高，但种类单一，只有地塞米松磷酸钠注射液一种药物（见表4），而长期使用长效糖皮质激素会导致医源性库欣综合征［11］。