四个年龄组健康习服汉族男性中青年与世居藏族男性中青年的血常规检测结果比较分析

王 玲，谢慎威

海拔超过3000米以上的高原，可引发人体明显的生物学效应。高海拔地区，大气氧分压仅约为平原的60%左右，氧分压低，吸入的氧气压力低，为克服缺氧，人体会增加红细胞数量和血红蛋白含量，但过度的红细胞增生和血红蛋白含量的增加又会导致高原红细胞增多症。为研究健康习服的汉族男性中青年和世居藏族男性各年龄组的血常规各项指标的正常均值与差异，我们回顾性分析了我院2018年1月至2019年1月健康体检的1073例健康习服汉族中男性青年和世居藏族中男性青年的血常规（主要是RBC、HGB、HCT）结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年1月至2019年1月期间来我院健康体检的人群中，选择汉族习服男性665例，世居藏族男性408例，按年龄段分为20岁年龄段（17-22岁）习服汉族青年男性551例，世居藏族中青年男性229例；30岁年龄段（27-35岁）健康习服汉族59例，健康世居藏族中青年男性141例；40岁年龄段（36-45岁）汉族28例，藏族22例；50岁年龄段（46-55岁）汉族27例，藏族16例。剔除有血液疾病（缺铁性贫血、地中海贫血等）、骨骼肌肉系统病、重要脏器疾病、哮喘、检查前1月内有感染史、一周内有发热史以及半年内服用过补铁药物和相关保健品的患者。

1.2 检测方法 采集受检者空腹静脉血2 mL，采用日本Sysmex-KX-21全自动血细胞分析仪进行检测。

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。组间采用单因素方差分析比较其差异，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 习服汉族与世居藏族的血常规检测值及差异20岁年龄组，血常规检测值中WBC、RBC、HGB、HCT、MCHC、PDW均有明显差异（P＜0.05）。30岁年龄组，血常规检测值中，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW均有明显差异（P＜0.05）。40岁年龄组血常规检测值中，RBC、HGB、MCV均有明显差异（P＜0.05）。50岁年龄组血常规检测值中，RBC有明显差异（P＜0.05）。见表1、2、3、4。

表1 20岁年龄段血常规的检验结果

表2 30岁年龄段血常规的检验结果

表3 40岁年龄段血常规的检验结果

表4 50岁年龄段血常规检验结果

2.2 习服汉族不同年龄段的血常规检测值 在汉族四个年龄段的血常规检测值的比较中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明显差异（P＜0.05）。习服汉族以30岁年龄段的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值为高。见表5。

表5 汉族四个年龄段血常规的检验结果

2.3 世居藏族不同年龄段的血常规检测值 在藏族四个年龄段的血常规检测值的比较中WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV均有明显差异（P＜0.05）。世居藏族也以30岁年龄段的W BC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV值为高。见表6。

表6 世居藏族四个年龄段血常规的检验结果

3 讨论

平原人进入高原后因低氧等因素刺激机体产生一系列可逆的、非遗传的代偿适应性变化，从而在高原低氧环境中具有较好的工作和生活能力的过程称为习服[1]。其主要变现为血液中RBC、HB、HCT的增高。红细胞的主要功能是携带氧。一定数量的红细胞和血红蛋白的升高，能增加血液携带氧的能力，提高血氧含量和血氧容量，具有代偿意义。与藏族比较移居汉族HGB、RBC、HCT、MCHC均明显增高，说明高原缺氧造成了汉族红细胞系统的增生，这与既往的研究一致[2-4]。

人体长期暴露在低氧环境下，红细胞增生过度，血红蛋白、HCT过度增加，会导致身体各器官及组织充血、血流瘀滞等一系列症状包括：头痛、头晕、胸闷、心慌、失眠和腹胀等统称为称为高原红细胞增多症（high altitude polycythemia,HAPC）[5-6]，在青藏高原移居汉族的患病率5.6%，世居藏族患病率为1.2%。该病预防比较困难，尚无有效的方法就地治愈本病，因此如何缩小易感人群范围，以便于预防和减少患病率就显得尤为重要。研究发现机体Hb含量随着年龄的增加而有所下降[7]，其可能的原因是：①机体骨髓等造血器官功能下降；②机体吸收利用铁的能力下降；③随着年龄的增加，机体肝脏、肾脏等器官分泌促红细胞生成素能力下降。

本研究发现不管是习服汉族还是世居藏族，其红细胞系统趋势基本一致，均为20岁组到30岁组血红蛋白会升高，30岁以后血红蛋白呈下降趋势。其可能的原因为：缺氧造成了机体促红细胞生成素的合成和释放增多，刺激骨髓红系造血增多。因此，在整体Hb随年龄的增加而减少的大趋势下，高原人群却是在30岁组（27-35岁）后才逐渐较少。对于在我片区（海拔3850 m）生活的HAPC易感人群筛查，30岁年龄组应是重点监测人群。有研究认为Hb＞200 g/L，持续驻防＞60个月的移居人群应作为HAPC重点监测人群[8]，我们认为习服汉族人群满30岁且血红蛋白＞201 g/L与世居藏族人群血红蛋白＞195 g/L为易感人群。