小儿热速清糖浆治疗小儿手足口病的有效性

刘明清

[摘要] 目的 探讨小儿热速清糖浆治疗小儿手足口病的有效性。 方法 选取2019年5月至2020年8月我院儿内科收治的小儿手足口病患儿184例，依据随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组各92例。观察组采用常规西药联合小儿热速清糖浆治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患儿症状积分、临床疗效以及症状缓解时间。 结果 治疗后，两组患儿的症状积分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患儿症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为95.7%，明显高于对照组的89.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿热速清糖浆能够提高手足口病患儿的临床疗效，缩短患儿症状缓解时间，值得推广应用。

[关键词] 小儿手足口病;利巴韦林;小儿热速清糖浆;症状积分

[中图分类号] R725.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）13-0073-03

Effectiveness of Xiaoer Resuqing Syrup in treating children′s hand-foot-mouth disease

LIU Mingqing

Department of Pediatric Internal Medicine， Huai′an Maternal and Child Health Hospital in Jiangsu Province， Huai′an   223005， China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of Xiaoer Resuqing Syrup in the treatment of hand-foot-mouth disease in children. Methods A total of 184 children with hand-foot-mouth disease admitted to the Department of Pediatrics of our hospital from May 2019 to August 2020 were selected. According to the random number table method， the children were divided into the observation group and the control group， with 92 children in each group. The observation group was treated with conventional western medicine combined with Xiaoer Resuqing Syrup， the control group was treated with conventional western medicine. The symptom score， clinical efficacy and symptom relief time between the two groups were compared. Results After treatment， the symptom scores between the two groups were both lower than those before treatment（P<0.05）， and the symptom scores in the observation group were lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. The total effective rate in the observation group was 95.7%， which was significantly higher than that of 89.1% in the control group，with statistical significance（P<0.05）. The time of symptom relief in the observation group was significantly shorter than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Xiaoer Resuqing Syrup can improve the clinical efficacy and shorten the remission time of symptoms of children with hand-foot-mouth disease，which is worthy of popularization and application.

[Key words] Children′s hand-foot-mouth disease; Ribavirin; Xiaoer Resuqing Syrup; Symptom score

手足口病是一種儿童常见疾病，多发于学龄前儿童，以发热、口腔黏膜疱疹、手足部位疱疹为主要临床表现，重者可累及心肺和脑组织，若不及时治疗可能对患儿的健康安全造成较大的威胁[1-2]。手足口病潜伏期为2～10 d，目前临床医学尚未研发出特效治疗药物。临床治疗方法以抗病毒药物为主，但临床用于治疗手足口病的抗病毒药物常引起患儿循环功能衰竭、肺水肿等循环系统和消化系统的副作用[3-4]。因此采取对症治疗的措施，总体效果不够理想。随着中医学在临床的推广应用，发现中医治疗手足口病具有较好的应用效果[5-6]。小儿热速清糖浆是一种中成药，具有清热解毒的功效，且味道符合儿童的喜好，因此能够提高患儿对药物治疗的依从性。本研究主要针对小儿热速清糖浆的疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年8月淮安市妇幼保健院儿内科病房收治的小儿手足口病患儿184例。利用SPSS 22.0统计学软件生成随机数字表，由不参与本研究的医师依据患者入组顺序所对应的随机数，将患儿分为观察组和对照组，每组各92例。其中男101例，女83例;年龄1～12岁，平均（5.2±1.1）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准

参照《手足口病诊疗指南（2018年版）》[2]中所制定的诊断标准，结合流行病学史、临床表现和病原学检查做出诊断：①流行病学史：常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患兒有直接或间接接触史。②临床表现：符合上述临床表现。极少数病例皮疹不典型，部分病例仅表现为脑炎或脑膜炎等，诊断需结合病原学或血清学检查结果。在临床诊断基础上，具有下列之一者即可确诊：①肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性;②分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒;③急性期血清相关病毒IgM抗体阳性;④恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体较急性期有4倍及以上升高。

1.3 纳入标准

①符合上述指南中关于小儿手足口病的诊断标准，年龄≤12周岁者;②未接受其他诊疗方案者;③患儿及其父母对本研究知情，且签署知情同意书者。

1.4 排除及剔除标准

①合并严重的心、肝、肾功能不全，或合并免疫系统疾病及其他严重器质性疾病者;②合并其他由病毒感染引起的肺炎、脑膜炎等严重疾病者;③合并有其他出疹、疱疹等皮肤症状者;④对本研究所用药物过敏者;⑤患儿依从性较差，不能配合进行治疗者;⑥因其他原因终止治疗不能完成本研究者。

1.5方法

两组患儿均接受常规对症治疗。对照组加用抗病毒药物，使用利巴韦林（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20093287）治疗，用药剂量为10 mg/kg，分4次服用，连用1周。

观察组在对照组的基础上，联合小儿热速清糖浆（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z2015 3067）治疗。具体用药方法：≤1岁患儿的用药剂量为2.5 mL/次，>1岁及≤3岁患儿的用药剂量为5 mL/次，>3岁及≤7岁患儿的用药剂量为10 mL/次，>7岁及≤12岁患儿的用药剂量为15 mL /次，每天4次，于早、中、晚饭后，睡前各服用1次，连用1周。

若有突发癫痫、惊厥的患儿，可静脉注射地西泮等药物。注意隔离患儿，避免与他人发生交叉感染，饮食宜清淡[7]。

1.6 观察指标

比较两组患儿治疗前后的症状积分，同时记录两组临床疗效及症状缓解时间。

临床疗效判断标准：治愈：体温正常，手足口处及臀部的皮疹褪去，临床症状消失，临床症状积分下降90%以上;显效：手足口部位的皮疹大部分消退，且患儿的体温恢复正常，症状积分减少67%以上，<90%;有效：口腔黏膜及手足、臀部的皮疹范围减少，且患儿精神状况有所好转;无效：未到达上述标准[1]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.7统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的症状积分比较

治疗前，两组患儿的发热、咳嗽、流涕、手足臀部及口腔黏膜疱疹症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿的发热、咳嗽、流涕、手足臀部及口腔黏膜疱疹症状积分较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的发热、咳嗽、流涕、手足臀部及口腔黏膜疱疹症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为95.7%，明显高于对照组的89.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿症状缓解时间比较

观察组患儿皮疹愈合时间、口腔溃疡愈合时间及体温恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手足口病主要是由埃克病毒及萨科齐病毒等肠道病毒感染引起的疾病，主要表现为手足口等部位出现疱疹[8-9]，其中，以婴幼儿为主要感染者，重者可并发严重的后遗症，影响运动、吞咽、呼吸等功能[10]。因此，尽早发现、尽早采取对症治疗措施具有重要的临床意义。在临床治疗中多采取抗病毒药物治疗，如干扰素-α喷雾或雾化及利巴韦林等。利巴韦林是一种常见的抗病毒药物，虽然在该病临床治疗中具有一定的治疗效果，但仍有部分患儿无法获益，因此需要寻找更有效的治疗方法。

中医中没有手足口病这一病名，主要是根据患儿的临床表现归纳至“温病”的范畴，《内经》中指出以冬月天寒，人伤而即病者，名伤寒;若伤而不即病，寒邪郁而成热，至春而病者，名温病[11]。《伤寒论》中认为太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。《素问·金匮真言论》中指出夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温;生气通天论，凡阴阳之要，阳密乃固，阳强不能秘，阴气乃绝，因于露风，乃生寒热，是以冬伤于寒，春必病温。因此中医提倡采取清热解毒的治疗方法[12-13]。本病病机主要为小儿感受疫邪，疫毒经口鼻入肺，子病及母，进而传脾，加之小儿体内湿热内蕴，体内湿热之邪与外感之疫毒搏结，阻塞经络，外发于皮肤，则为疱疹，且多伴有发热、咳嗽、流涕等症状，为湿热实证。本病病位在脾肺，当以清热解毒、清利湿热为主。

小兒热速清糖浆是一种中成药，其中主要药材包括黄芩、柴胡、葛根、板蓝根、水牛角、金银花、大黄、连翘等药物。其中连翘具有清热解毒的功效，同时具有消炎、抗病毒的活性成分;金银花具有清热泻火的功效，能够调节患儿的免疫功能;大黄具有泻热通肠、凉血解毒的功效;黄芩具有清热解毒、活血凉血的功效;柴胡具有滋阴润肺、补气燥湿的功效;葛根具有补肺气的功效;板蓝根具有清热解毒的功效，诸药合用能够起到较好的清热解毒、降火利咽的功效。同时很多患儿对于吃药有较高的抗拒感，儿童更容易接受糖浆剂型，因此能够减少患儿对吃药的抗拒感，有助于提高患儿的治疗依从性，从而提高临床治疗效果，改善患儿的预后情况[14-15]。本研究结果显示，两组患儿的症状积分均较治疗前降低，且观察组症状积分明显低于对照组（P<0.05）;同时观察组患儿的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患儿症状缓解时间明显短于对照组（P<0.05），提示小儿热速清糖浆具有较好的疗效。

综上所述，小儿热速清糖浆能够降低患儿的临床症状积分，提高手足口病患儿的临床疗效，缩短患儿症状缓解时间，值得推广应用。

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（收稿日期：2020-12-18）