病案管理应用PDCA循环管理法的价值研究

肖贤娟，郑金玉

1.济宁市公共卫生医疗中心病案质控科，山东济宁 272031；2.日照市中心医院病案统计科，山东日照 276800

医院对于医疗管理工作较为重视，而忽略病案管理，从而容易引发医院管理质量下降现象，导致病案方面管理资料信息书写并不规范，引发病案方面管理资料信息并不全等[1]。病案方面资料信息可用作医患之间沟通关键信息，所以，针对病案方面资料信息予以积极管理非常关键，有助于保持医患之间关系相对较为和谐，促进医院方面服务工作质量提升[2]。该研究探索在病案管理工作中选择PDCA循环管理方式的管理价值，进而为病案管理工作的管理方法选取提供一定支持和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照组统计指标源自于2018年8月—2019年8月在该医院任职且负责病案管理工作的6名工作人员及100份病案资料，试验组统计指标源自于2019年9月—2020年9月在该医院任职且负责病案管理工作的6名工作人员及100份病案资料。参照组：平均年龄（42.13±3.25）岁；试验组：平均年龄（42.26±3.37）岁。研究各个组别工作人员基础数值，项目内容测定结果之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用病案基础管理方式 参考医院有关规定，针对病案予以认真书写，病案中应详细记载患者名字、年龄、性别情况、入院具体时间、科室情况、病情状况、诊断情况、治疗情况、出院具体时间等，并针对工作人员予以定时培训学习，促使工作人员掌握病案管理工作内容和方法等。

1.2.2 试验组采用病案PDCA循环管理方式①P（计划）方面步骤：参考医院病案方面管理存在不足情况，了解到病案管理工作相关制度欠缺、病案回收不及时、病案书写缺乏规范性等，制定对应病案改进管理计划。②D（实施）方面步骤：构建及完善病案管理工作相关制度，针对工作人员予以合理排布，明确奖励及惩罚规定，确定及时回收病案方法，规范书写病案信息等。③C（检查）方面步骤：定时予以病案管理方面工作检测，了解所存在的管理方面问题。④A（处置）方面步骤：针对尚存管理问题予以原因探究，实行管理方面工作改善，予以维持性病案管理质量方面改进。

1.3 观察指标

分析工作人员病案细节管理质量、病案规定及流程管理质量、病案质量控制管理效果、病案检测及核对管理质量调查值，对于病案管理情况满意占比、病案准时回收占比、出现病案需返回修改情况占比。

1.4 评定标准

工作人员病案细节方面管理质量、病案规定及流程方面管理质量、病案质量控制方面管理效果、病案检测及核对方面管理质量分别有100分，调查值比较高则代表对应方面管理质量比较好[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员病案管理质理与效果分析

各项数值指标详细内容结果展示，试验组工作人员病案细节管理质量、病案规定及流程管理质量、病案质量控制管理效果、病案检测及核对管理质量调查值相比于参照组提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员病案管理质理与效果比较[（±s），分]

表1 两组工作人员病案管理质理与效果比较[（±s），分]

组别病案细节管理质量病案规定及流程管理质量病案质量控制管理效果病案检测及核对管理质量参照组（n=6）试验组（n=6）t值P值71.63±3.2082.50±2.246.816＜0.00175.60±3.1786.15±2.106.796＜0.00171.12±3.4687.80±2.599.453＜0.00176.90±3.1589.54±2.307.938＜0.001

2.2 关注不同组别工作人员对于病案管理情况满意占比

各项数值指标详细内容结果展示，试验组工作人员对于病案管理情况满意占比相比于参照组增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员对于病案管理情况满意占比分析

2.3 关注不同组别病案准时回收占比

各项数值指标详细内容结果展示，试验组病案准时回收占比相比于参照组增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组病案准时回收占比分析

2.4 关注不同组别出现病案需返回修改情况占比

各项数值指标详细内容结果展示，试验组出现病案需返回修改情况占比相比于参照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组出现病案需返回修改情况占比分析

3 讨论

病案管理工作在医院管理工作中较为多见，病案管理工作主要涵盖病案搜集、病案资料整理、病案信息编码、病案资料书写等工作内容，能够为医院各科室提供病案资料信息[4-5]。当前，病案管理工作中对应管理技术存在一定不足，可能存在病案资料信息遗漏记载、病案编码信息有误、病案资料信息遗漏核实、病案资料信息整理顺序方面有误等情况，难以得到相对精准的资料信息，容易引发不良影响，如果没有予以病案管理工作方面积极改善，可能会出现病案管理方面失误情况[6-7]。因此，进一步加强对病案工作管理力度非常关键，有助于改善病案管理工作效率，促进病案管理工作效果和管理干预质量获得提升[8]。

PDCA循环管理方式为新型管理工作方法，具有一定管理有效性及管理科学性，在医院病案管理工作过程中运用PDCA循环管理方式，了解医院现存病案方面管理相关规定，参考医院病案管理工作实际状况，予以针对性管理干预，减少病案管理资料信息整理顺序有误情况，降低病案编码信息有误状况等，有助于提升病案管理工作技术，改善病案资料信息管理精准度[9-10]。PDCA循环管理方式使用于病案管理工作中，经由P（计划）方面步骤，依据医院病案方面管理具有的不足现象，掌握病案管理工作相关制度欠缺、病案回收不及时、病案书写缺乏规范性等，明确对应病案改进管理方案；予以D（实施）方面步骤，针对病案管理工作相关制度予以改善，合理排布负责病案管理工作的工作人员，促进病案管理工作效率得以提升，确定奖励对应方法及惩罚相关规定，提升工作人员对病案管理工作积极性，制定及时回收病案方案，减少病案回收失误和不及时情况，针对病案信息予以规范书写，积极改善病案管理工作效果等；实行C（检查）方面步骤，定时开展病案管理方面工作抽检，掌握病案管理方面工作尚存问题，提高病案管理工作具体管理效果；开展A（处置）方面步骤，分析尚存管理问题相关引发因素，实施病案管理方面工作改进对策，开展维持性病案管理质量方面改善，促进病案方面管理质量获得提高。

综上所述，在病案管理工作中采取PDCA循环管理方式具备良好管理效果，能够改善病案管理各个方面管理质量，提升工作人员对病案管理结果满意状况，促进病案得以准时回收，降低病案需返回修改现象，存在一定管理工作方面优越性之处。