基于中医经络健康检测仪对盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛体质判断的研究

何静玲，郭清华，关玉兰

(广东省中医院,广东 广州 510105)

盆腔炎性疾病主要由盆腔脏器炎症反应所致，是女性内生殖器官及其周围组织、盆腔腹膜的炎症总称，若未及时或彻底治疗，将引发盆腔炎性疾病遗留病变，其中以慢性盆腔痛最为常见[1-2]。慢性盆腔痛以器质性疾病多见，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征及宫颈粘连、宫腔粘连等，尽管这些疾病的性质、发病原因和疾病表现略有不同，但多以盆腔痛形式表现[3-4]。因此采取有效的干预手段预测、预防慢性盆腔痛的发生，对慢性盆腔痛患者进行正确的体质指导干预显得尤其重要。“辨证论治”是中医的核心思想，中医体质辨证在疾病诊断治疗中有重要作用。中医体质学根据机体在生长发育过程中表现出来的特殊状态，建立了体质辨识的标准化工具，可为与中医体质相关的疾病预防与健康管理提供依据，同时可依据个体体质指导慢性盆腔痛患者改善生活及饮食习惯，并通过体质类型预测发病倾向[5-6]。中医经络健康检测仪(Traditional Chinese Medicine Meridian Health Tester，TDS)是根据中医脏腑、经络学理论，结合现代电子技术，利用感应器测定人体12条经络在体表24个原穴电能量值，量化评估人体健康状况的中医经络检测设备[7]。本研究结合TDS分析盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛体质类型，旨在为慢性盆腔痛的诊治提供帮助。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)》[8]中对慢性盆腔痛的诊断标准，结合患者既往病史、体征、症状及临床检验、影像学检查结果确诊；②年龄20～50岁，患者自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2排除标准 ①合并其他妇科疾病者；②合并心、肝、肾功能严重障碍者；③妊娠期、哺乳期者；④依从性差及严重精神障碍者。

1.3一般资料 经广东省中医院伦理委员会审批(BE2019-200-01)，并获得患者及家属知情同意后，选取2018年6月—2019年5月于广东省中医院接受治疗的80例慢性盆腔痛患者为患者组，年龄(41.2±6.2)岁，其中20～30岁31例，>30～40岁42例，>40～50岁7例；病程6～12个月20例，1～3年19例，>3年41例。另外选取同期健康体检女性80例作为健康组，年龄(42.1±5.7)岁，其中20～30岁29例，>30～40岁43例，>40～50岁8例。2组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.4研究方法 首先根据《中药新药临床研究指导原则》[9]中相关内容，结合中华中医药学会编制的《中医体质分类与判定》[10]中的量表对2组入选者进行体质判定，比较2组体质类型分布及其评分。体质评分用转化分表示，转化分=(原始分-条目数)/(条目数×4)×100，原始分是所有条目分值和。然后对初步筛选出的患者进行TDS检测：①指导患者取仰卧位，平静呼吸，双手自然平放；②医师用生理盐水擦拭患者左手掌心及相关穴位；③指导患者左手轻握电极；④医师用TDS经络检测仪分别于患者左手、左脚、右手及右脚釆集12个经络24个原穴的TDS检测值。

1.5统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对本研究数据进行分析。年龄、体质类型分布情况采用例(%)表示，比较采用2检验；不同体质类型评分和TDS检测值采用表示，组间体质类型评分比较采用t检验，不同体质TDS检测值比较采用方差分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1中医体质类型分布及转化分比较 患者组前4位体质类型分别为阳虚质27例(33.75%)、气虚质19例(23.75%)、气郁质13例(16.25%)、湿热质12例(15.00%)，健康组前4位体质类型分别为平和质21例(26.25%)、气虚质16例(20.00%)、气郁质13例(16.25%)、阳虚质13例(16.25%)，2组体质类型分布情况比较差异有统计学意义(2=25.299，P<0.05)，见表1；患者组阳虚质转化分明显高于健康组(P<0.05)，2组其他体质类型体质转化分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表2。

表1 2组中医体质类型分布情况比较 例(%)

组别例数阳虚质气虚质湿热质气郁质血瘀质平和质阴虚质痰湿质特禀质患者组8024.83±3.2124.83±3.0219.27±2.7922.72±2.6323.45±4.2329.83±3.7923.15±3.7324.47±4.2320.81±2.53健康组8021.19±3.0124.59±2.2218.41±2.8322.26±2.2322.93±2.8730.68±2.8724.32±4.7923.24±4.6121.23±2.15t7.3990.5731.9361.1930.9101.5991.7241.7581.132P<0.0010.5670.0550.2350.3630.1100.0850.0810.260

2.2不同体质类型患者TDS检测值比较 患者组前4位体质类型TDS值：阳虚质28.00～44.00，气虚质22.00～55.00，气郁质34.00～73.00，湿热质53.00～110.00；阳虚质、气虚质、气郁质及湿热质患者12个经络TDS检测值比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，气郁质及湿热质患者各经络TDS检测值高于阳虚质、气虚质患者。见表3。

表3 不同体质类型慢性盆腔痛患者TDS检测值比较

3 讨 论

慢性盆腔痛是妇科常见疾病之一，表现为非周期性前腹部、盆腔、后背及臀部疼痛，一般持续6个月。研究显示，持续性疼痛若不及时采取积极彻底医疗干预，将导致器质性功能障碍及慢性盆腔痛并发症反复发作，同时对患者健康状况、运动活力及心理状态造成极大影响[11]。目前，西医对慢性盆腔痛的治疗缺乏理想的治疗措施，主要通过服用广谱抗生素来控制病情，相比较而言，中医治疗慢性疾病优势突出[12]，但中医治疗讲究辨证论治，辨证是否准确与治疗效果密切相关。因此本研究应用临床流行病学方法进行现场调查，分析慢性盆腔痛患者和健康女性体质分布特点，以为临床指导治疗提供依据。本研究结果显示，患者组阳虚体质患者最多，其次是气虚体质、气郁体质、湿热体质，而健康组主要为平和体质，2组阴虚体质、痰湿体质及特禀体质均占比较少(<5%)，2组仅阳虚体质转化分比较差异有统计学意义，提示阳虚体质是慢性盆腔痛患者的主要体质，可能是该病发病机制之一，亦有可能是慢性盆腔痛病程迁延不愈，伤及人体正气，阳气损耗所致，此类患者临床治疗应以温阳助肾为法[13-14]。

TDS是在结合现代电子技术基础上，根据中医脏腑经络理论，利用感应器测定人体12条经络在相应原穴的电量值，主要用于评估人体健康状况，对存在或潜在的疾病做出初步诊断的中医经络检测设备，它将受试者对经络的主观感受转变成一种客观存在，为中医临床体质辨识提供量化依据。有研究证实了经络测定的合理性与有效性，可用于指导临床[15-16]。本研究选取慢性盆腔痛患者体质类型分布占比较高的4种体质类型测定其TDS值，探讨TDS与慢性盆腔痛患者体质的关系。研究结果显示，阳虚质、气虚质、气郁质及湿热质患者间12个经络TDS值比较差异均有统计学意义，湿热质患者各经络TDS值最高，其他3种体质患者多数经络TDS值均低于80，即处于亚健康状态，其中阳虚质最低，说明人体各大经脉与慢性盆腔痛不同体质类型存在紧密联系。

综上所述，慢性盆腔痛患者体质类型以阳虚质、气虚质、湿热质及气郁质多见，其中阳虚质占比最高，提示慢性盆腔痛患者以阳虚体质为主，对此类患者可从其体质特点出发，因人制宜地制定干预措施；阳虚质、气虚质、湿热质及气郁质患者12个经络TDS值存在较大差异，提示TDS值或可用于慢性盆腔痛患者的体质类型辨别，以指导慢性盆腔痛的中医临床诊治。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。