冰茶洗剂在中老年糖尿病患者口腔护理中的应用效果分析

冯李芬，张晓琳

（1.云南中医药大学护理学院，云南昆明，650500；2.云南中医药大学第三附属医院门诊办，云南昆明，650500）

糖尿病流行病学显示，国内糖尿病患病率呈快速增长趋势，糖尿病患者数量约占全球1/3，主要群体为中老年人［1-2］。研究［3］显示，该群体糖尿病患者口腔保健知识缺乏，口腔自我维护能力较差，口腔健康状况不佳。由于糖尿病其特殊的机制容易合并感染，若糖尿病患者不重视口腔问题便极易引起感染，而糖尿病患者合并感染常常是住院及死亡的重要原因之一［4］。因此，关注中老年糖尿病患者的口腔问题尤为重要。临床常规使用生理盐水清洗口腔，但效果不理想，为改善中老年糖尿患者口腔疾患情况，本研究将冰茶洗剂用于中老年糖尿病患者的口腔护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年10月云南中医药大学第三附属医院收治的中老年糖尿病患者90例，纳入标准：①符合糖尿病诊断标准［5］，已确诊为糖尿病≥3年；②无活动性义齿者；③年龄45～74岁。排除标准：①全牙数＜10颗；②酮症酸中毒、昏迷患者、口腔外严重感染和合并其他系统疾病严重疾病（如恶性肿瘤、重要器官严重器质性病变者）；③病情危重，行气管插管或气管切开且已预防性使用相关抗生素进行抗感染治疗者等。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男22例，女23例；年龄47～74岁，平均（59.00±7.00）岁.观察组男23例，女22例，年龄45～73岁，平均年龄为（57±8）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后患者行内科常规治疗和护理，密切关注患者各项生命体征，血糖控制良好，入院第二日即行口腔护理，采用含漱加擦洗的方法，由经过统一培训合格的固定护理人员对患者进行口腔护理，具体方案如下：对患者及其家属讲解糖尿病患者口腔护理的重要性，获得患者及家属积极配合；分别于每日早餐后、午餐后、晚餐后采用采用生理盐水（昆明南疆制药有限公司，国药准字H53020467）进行口腔护理，擦洗方法及顺序为：擦洗前用温水漱口10秒吐出，镊子与血管钳配合拧棉球至不滴水状态，顺序擦洗口唇-牙齿各面-门齿-颊部-上鄂-舌［6］，擦洗后让患者含漱剩余漱口液约1 min。漱口液温度根据气候及患者要求进行相应调整，其用量根据患者口腔清洁度适量增减。观察组采用冰茶洗剂（昆明市中医药制剂中心，滇药制字Z20082622A）进行口腔护理，方法同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 口腔异味程度：采用气味感觉法进行评价，即护理人员面对面距离患者10 cm，闻患者口腔是否有异味，根据异味严重程度分为无（0分）、轻（1～3分）、中（4～7分）、重（8～10分）；异味程度无代表能抑制口气；轻、中、重度代表不能抑制口气。

1.3.2 口腔黏膜红肿充血发生率：采用目测法进行评价，即嘱患者张口，观察患者口腔黏膜是否有充血，根据充血严重程度分为无（牙龈粉嫩）、轻（牙龈鲜红）、中（牙龈暗红）、重（牙龈暗红且出血）；充血程度无代表能有效维持保护口腔黏膜状况；轻、中、重度说明对口腔黏膜状况无作用。

1.3.3 口腔真菌状况：用咽拭子采集患者口腔内白色附着物送检验科检验，根据检验报告结果判定真菌培养是否为阳性。结果阴性说明能有效抑制真菌；反之则对抑制真菌无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预后口腔异味和口腔黏膜红肿充血发生率比较

观察组口腔异味以及口腔黏膜红肿充血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组口腔异味情况、黏膜红肿充血情况比较［n（%）］

2.2 2组口腔真菌状况

观察组咽拭子白色附着物真菌培养阳性率8.89%（4/45），低于对照组的60.00%（27/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病会使患者唾液减少，口腔干燥，使口腔自洁能力降低，加之血糖增高更容易使细菌生长繁殖，从而会引起牙龈炎、牙菌斑、牙龈出血等一系列的口腔问题，且指南中已提示糖尿病与口腔疾病存在双向相关关系，并把牙周疾病列为了糖尿病的第六大并发症［7-10］。目前，糖尿病患者口腔健康现状堪忧。中老年群体受身体条件以及健康知识水平的影响，口腔健康问题突出［11-12］。因此，解决改善中老年糖尿病患者的口腔问题，对提高其生活质量有重要意义。本研究采用的冰茶洗剂含有冰片、儿茶、茵陈等中药材，其中冰片气清香，入药清热散火，消肿止痛，能加快伤处愈合，对口舌生疮有出色的治疗作用；儿茶具有活血化瘀、止血止痛、解毒收湿、敛疮生肌之功效；茵陈味芳香，具有抗菌、抗病毒、抗真菌等功效。本研究发现使用冰茶洗剂进行口腔护理后，冰片、茵陈气味清芳能明显改善患者口腔异味情况，与张桂兰等［13］研究结果一致。冰茶洗剂中冰片、儿茶具有消肿止痛活血之功效，能直击病灶减轻炎症反应，改善口腔黏膜充血症状，而且有研究［14］显示，冰茶洗剂对患者的口腔黏膜刺激性小，应用安全性较高。本研究结果显示，冰茶洗剂能很好的控制患者口腔真菌感染情况，说明茵陈的抗菌抗病毒功效发挥后能有效预防感染，降低真菌阳性率。综上所述，冰茶洗剂能有效降低中老年糖尿病患者口腔感染风险，对改善中老年糖尿病患者的口腔状况、提高口腔舒适度、增强生活质量有积极意义，值得临床推广使用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。