口服药图集卡在临床安全用药管理中的应用

罗嫩苗，王媛媛，龙 艳

（解放军联勤保障部队第921医院干部病房，湖南长沙，410000）

安全用药是临床安全管理的重要内容之一。药物治疗是患者住院期间重要的治疗手段，确保住院患者的用药安全，减少风险，是目前医院药物管理中的一个重要环节［1-2］。安全发放口服药物是指在严格的查对制度下，为保证患者身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，如未有效控制则为非安全。常规的发放口服药物是每天由中心药房调配药物，治疗班护士总查对，主班护士再次核对后再发给患者服用。但临床口服药物形状各异，规格不同，更新快，不易辨认，为了进一步确保安全用药，本研究制作了口服药图集，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—12月医院干部病房1 057例次口服药物发放的资料。2016年开始应用口服药图集，收集2016年1月—12月1 057例次口服药物发放的资料。

1.2 方法

1.2.1 制作方法：用手机或者相机将病房常用口服药拍摄清楚，在把常用口服药物的说明书进行整理，将口服用药物作用禁忌及注意事项进行简单的整理放于相应的药物下面，把药效相似的药品进行排列排版，对于特殊药物进行红星标记，制成卡片式挂于服药车上，定期对药品进行整理及更新.

1.2.2 使用方法：治疗护士到药房取药时带上服药车，发现存在差异时，可及时与药师一起确认，也可对新进药物进行标注，及时更改。药疗护士发药时，患者或者家属对药物存在疑问时，护士能及时查对并反馈，护士长每次在晨会或者护士会上对口服药物中存在的问题给护士讲解及组织科室护士学习新增药品，治疗护士每周对药物进行更换和标注，确保用药的安全及准确性。

2 结果

使用口服药物图集后，患者对口服药物知识知晓率由2015年的56.00%提高为2016年的94.67%，患者口服给药依从性由2015年的89.40%提升为2016年的98.60%，患者住院满意率由2015年的92.20%提升为2016年的99.40%，护士对患者用药健康教育执行率由2015年80.50%提高到2016年的99.40%，口服药非安全发放由2015年的10例次降低为2016年的3例次。

3 讨论

科室护理安全用药质量管理是医院用药管理的组成部分［3］。口服药因其方便简单的特点在临床广为应用，确保患者用药安全是医院安全管理追求的目标［4］。强化安全防范意识，构建护理安全氛围，是防止发药差错的前提。口服药物种类多，特殊药物多，一旦用错，会给患者带来不可预计的后果，严重者可危及生命。因此患者能否得到准确，及时，正确，安全的药物治疗，不仅取决于护士的责任心和工作质量，更重要的是护士对临床用药各个环节的安全管理。临床中有些护士缺乏风险意识，思想懈怠，未严格三查七对，容易导致发药差错事故的发生，在临床中应鼓励护士发现口服药物在流程中存在的隐患，提高护士的风险的识别与防范能力，避免减少医疗差错和事故发生，确保药物安全及药物发挥最大的功效。

口服药图集取材方便，制作比较简单，成本低，美观整齐，清晰醒目，经久耐用。卡片使用一目了然，也可按照药物的首写字母及药效进行排序归类，方便护士查找药物，提高工作效率。有些药物外观，颜色，形状极为相似而药理作用不同，在用药方面存在一定隐患。“三查七对”制度是护士基本工作制度，但在给药过程中查对不仔细、护理人员的专业知识缺乏、惯性思维等，易导致差错。另一方面临床工作繁重，也是影响护士查对准确性的常见原因［5］。口服药的疗效不仅仅却决于医生拟定的给药方案是否合理，更加依赖于护理人员对口服药科学慎独的职业道德和责任心［6］。

药物更新快，种类，名称，商品名，药名，颜色相似的药物较多，容易混淆，存在安全隐患。增进沟通，加强协作严格查对流程制度，加强药理知识的学习，是防范差错的重要环节。美国医疗机构联合认证委员会一项调查表明，给药差错的第一位原因是沟通不到位［7］。患者及家属对药物使用安全意识增强，在发药时对家属及患者提出的问题，护士能够及时准确回答，有助于增加信任感和提高患者的满意率。

口服药种类多，对新增的药品应及时补充到图册中，不断完善图册。护士长定期组织护士学习培训，提高护士对药物辨别及药理知识学习的积极性。图册的建立，既规范了药物用药程序，也丰富了教学内容。图集挂于服药车方便查对，减少了护士查对的时间，提高了护士工作效率。同时科室教员组负责定时更新药物说明书，制定成册，将药物知识纳入业务学习［8］。

口服药名片解决许多患者的用药困难，针对患者及不同的药物的特性图片形式可以做出个性化指导，不仅能起到提醒及协助记忆的作用，还能够增强患者的安全感［9］。口服药物图集的应用延伸了护理工作内涵，便捷护患沟通，提高了患者学习相关药物的自觉性。

药物安全涉及面广，需要护士和医生及相关人员的共同努力［10］。药物安全管理，除了严谨的查对外，还需要加强多个部门之间的交流合作，鼓励医、护、患、技全员参与用药安全管理，积极发现用药系统中的问题，建立健全规章制度，不断优化流程，提高临床用药的及时性，准确性及安全性，切实保证患者安全［11］。目前，药品发展迅速，护士需要掌握的药理知识越来越多，提高护士对药物相关知识掌握及药物安全管理水平是临床管理者关注的重要内容。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。