常规方案联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果

李琼 朱虹 邱晶

摘 要 目的：探讨卡前列甲酯栓、缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果。方法：选取120例产妇为研究对象，随机分为研究组与对照组各60例。对照组给予卡前列甲酯栓、缩宫素治疗，研究组在对照组的基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产后2 h、24 h的出血量，并观察两组的不良反应发生情况。结果：研究组产后出血量少于对照组（P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对产妇产后出血的防治，研究组的治疗方案优于对照组。

关键词 缩宫素 卡前列甲酯栓 卡前列素氨丁三醇 产后出血

中图分类号：R979.22； R714.461 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）09-0026-02

Effect of conventional regimen combined with carboprost tromethamine in preventing postpartum hemorrhage

LI Qiong， ZHU Hong， QIU Jing

（Department of Obstetrics， the General Hospital of Jiangxi Pingxiang Mining Group， Jiangxi Pingxiang 337000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of carboprost methyl suppository， oxytocin combined with carboprost tromethamine for the prevention of postpartum hemorrhage. Methods： A total of 120 women were selected as the research subjects and randomly divided into a study group and a control group with 60 cases each. The control group was given carboprost methyl ester suppository and oxytocin while the study group was additionally given carboprost tromethamine on the basis of the control group. The postpartum hemorrhage volume at 2 and 24 hours after delivery and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The postpartum hemorrhage volume was significantly less in the study group than that the control group （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups （P>0.05）. Conclusion： The therapeutic regime in the study group was better than in the control group for the prevention and treatment of postpartum hemorrhage.

KEy WORDS oxytocin； carboprost methyl ester suppository； carboprost tromethamine； postpartum hemorrhage

产后出血是产科中常见的一种危险并发症，发病率约占分娩总数的2%～3%。产后出血常发生在产妇分娩后的24 h内，其出血量可超过500 ml，是导致产妇死亡的主要原因。导致产后出血的原因较多，有产妇子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素等，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因[1]。防治产后出血的常用药物主要有缩宫素、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇等。研究表明[2-4]，单独使用上述药物无法达到较好的防治效果，因此临床上多采用多药联用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2018年7月—2019年7月间收治的产妇120例为研究对象，随机分成研究组与对照组各60例。其中研究组年龄23～39岁，孕周36～41周，顺产43例，剖宫产23例；对照组年龄22～40岁，孕周为37～42周，顺产45例，剖宫产21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

纳入标准：一般资料完整、符合分娩指征。排除标准：精神功能障碍、意识功能障碍、认知功能严重损伤者，临床资料不全者，对本研究用药有禁忌证者，中途退出研究者。

1.2 方法

对照组在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素（海通药业有限公司，国药准字H51021981）10 U，同时给予卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）1 mg肛塞。

研究组在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250 μg肌内注射。观察产妇各项体征、产后出血量及不良反应发生情况，若无体征变化可每隔15 min重复注射卡前列素氨丁三醇，但卡前列素氨丁三醇用药量应<2 mg/d。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后2 h和产后24 h的出血量。观察两组产妇的不良反应发生情况，包括胸闷、胃肠道不适与血压升高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产后出血量比较

研究组产后出血量少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 不良反应发生情况比较

两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05，表2）。

3 讨论

药物防治是临床对于产后出血的主要措施，其中缩宫素是目前最常用的一种药物[5]。由于产妇对缩宫素敏感性有较大的个体差异，对缩宫素敏感性较差的产妇采用缩宫素治疗效果较差[6]。此外，缩宫素作用时间较短，为了达到预期效果需增加给药剂量，这样会危及产妇的生命安全。

卡前列甲酯栓是一种前列腺素类药物，具有生物活性，能使子宫平滑肌兴奋，收缩平滑肌与关闭血窦[7]。卡前列甲酯栓的作用持续时间相对较长，且不会引发严重的不良反应，可以对产妇的子宫收缩功能进行有效的刺激，也能对其子宫颈进行有效扩张，可有效预防宫缩乏力引发的产后出血。产妇在接受卡前列甲酯栓给药后，体内的缩宫素受体数目会出现明显的增加，且体内缩宫素的敏感性也会增加[8]。有报道[9]，产妇在同时接受卡前列甲酯栓与缩宫素给药后，会产生较强的联合功效，疗效较好。

卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2a衍生物，它的半衰期要优于传统前列素类药物，收缩子宫效果显著[10]。且其用药15 min后，能有效促进血小板凝聚，减少产后出血量。本研究中，两组产妇分别接受不同的给药方式，数据对比显示，两组无明显不良反应，但产妇产后2 h和24 h出血量比较，研究组优于对照组，说明卡前列甲酯栓、缩宫素联合卡前列素氨丁三醇给药方式临床疗效更好，与文献报道的一致[11]。

参考文献

[1] 周丹， 卢海英， 冯小红， 等. 阴道分娩产后出血原因分析及早期防治[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（8A）： 156-157.

[2] 何维华， 钟钰. 卡前列素氨丁三醇不同用药时机对宫缩乏力性产后出血的防治效果比较[J]. 上海医药， 2019， 40（22）： 26-27； 51.

[3] 籍静茹. 缩宫素联合卡前列甲酯栓预防阴道分娩产后出血的临床研究[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（3）： 440-442.

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[6] 李莉， 刘媛媛， 邹佑军. 卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J]. 中国计划生育和妇产科， 2017， 9（2）： 33-35.

[7] 刘莉. 卡前列甲酯栓配伍缩宫素預防阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 川北医学院学报， 2019， 34（1）： 92-94.

[8] 谢美英. 卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果[J]. 药品评价， 2019， 16（22）： 76； 84.

[9] 叶彩云. 卡前列甲酯栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血临床研究[J]. 航空航天医学杂志， 2019， 30（10）： 1183-1185.

[10] 陈琳， 陈鹤鸣， 杨栋. 卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血浆钙、D-二聚体水平的影响及对产后出血的防治效果[J]. 临床和实验医学杂志， 2019， 18（22）： 2428-2431.

[11] 姜小华， 王敏， 冯亚娟， 等. 卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J]. 当代医学， 2019， 25（16）： 14-16.