神曲消食口服液联合推拿治疗小儿厌食脾失健运证的疗效及可行性分析

天津市宁河区潘庄医院（301508）李卓广

厌食症属于小儿期最常见的一种疾病，以长时间食欲下降、进食量少为主要表现，通常情况下没有特殊的不适感，预后良好，但如病情迁延不愈，会降低患儿的免疫功能，引发其他并发症，甚至还会引起疳症、积滞等，对小儿的生长发育产生极大的影响[1]。而小儿厌食症发病初期，主要表现为脾失健运证，在此时段，如采取有效的干预措施，可以提升治疗与预后效果[2]。目前，临床在小儿厌食脾失健运证治疗中，采用了神曲消食口服液联合推拿治疗，取得了一定的治疗效果，得到了医生与家属的普遍认可[3]。本次研究，为了探究以上结论，特取90例小儿厌食脾失健运证患儿展开分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年10月～2020年12月，抽取本院收治的90例厌食脾失健运证患者作为研究对象，所有患者按不同治疗方案分为对照组、观察组，每组45例样本。45例对照组中包括25例男性、20例女性，年龄16～41个月，平均（29.71±5.52）个月，病程1～5个月，平均（3.15±0.57）个月；45例观察组中包括26例男性、1 9例女性，年龄1 5～4 2个月，平均（30.71±5.88）个月，病程1～6个月，平均（3.57±0.62）个月。上述资料组间对比差异不显著（P＞0.05）。本次研究符合医院伦理会要求。

诊断标准：长时间出现见食不贪、食欲不振，发病时间超过2周；参照中医儿学中的辨证标准，即精神如常、食而乏味、食欲不振、食量减少，且脉和缓、苔薄白[4]。纳入标准：符合诊断标准，并符合脾失健运证诊断标准者；家属知情，并签署同意书者。排除标准：药物过敏者；皮肤破损者；合并有心肝肾等系统疾病者；合并感染疾病者；有消化系统疾病者；应用过其他治疗方案者；临床资料不全者。

1.2 方法 对照组应用神曲消食口服液治疗，即餐后半小时，口服此药物，14岁者，每次5ml，一天三次，5岁以上者，每次10ml，每天三次，治疗2周。基于此，观察组增加推拿治疗，方法：用掐揉四横纹的方法，即先横向推四横纹一分钟，之后从食指的纹路起，至小指，对每指进行揉掐，共10次。运板门推揉1～2分钟，来回推。对运内八推揉1～2分钟，对清胃经、清大肠等穴位推3分钟左右。脘腹部用分推、摩法、振法、抱肚法操作10分钟，每天1次，治疗2周。

1.3 观察指标 对比两组治疗总有效率、中医证候积分、血清锌与尿淀粉酶含量、不良反应发生率。

治疗总有效率评价：所有症状全部消失，食量、食欲均恢复正常，血清锌含量超过48umol/L，此指标水平上升25%为显效；症状改善，食量与食欲有所好转，血清锌升高水平在12%～25%为有效；症状没有变化，食欲与食量也没有改善，血清锌含量上升不足12%为无效[5]。显效率+有效率=治疗总有效率。

症状：大便秘结、食量、食欲、腹胀，用中医新药临床研究指导原则进行评分，反向评分，分数越高，症状越严重。

收集患者的末梢血20uL，应用吸收光谱仪，对血清锌含量进行检测；取3～5mL的尿，用生化分析仪，对尿淀粉酶含量进行监测[6]。

2 结果

2.1 比较治疗总有效率 观察组：33例显效、11例有效、1例无效，治疗总有效率97.8%；对照组：25例显效、13例有效、7例无效，治疗总有效率84.4%，组间对比，差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较中医证候积分 两组在治疗前中医证候积分相比，无差异，P＞0.05；治疗后，中医证候积分低于治疗前，且中医证候积分观察组低于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 比较两组中医证候积分（±s）

附表1 比较两组中医证候积分（±s）

组别(n=45) 大便秘结（分） 食量（分） 食欲（分） 腹胀（分）观察组治疗前 2.08±0.22 4.45±1.55 4.56±1.40 2.26±0.10治疗后 1.00±0.19 1.22±0.88 1.85±0.95 0.85±0.31 t 24.9231 12.1565 10.7449 29.0381 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000对照组治疗前 2.07±0.18 4.39±1.33 4.60±1.32 2.18±0.11治疗后 1.54±0.18 2.05±0.96 2.98±0.94 1.85±0.45 t 13.9667 9.5699 6.7062 4.7787 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000两组治疗后t 13.8406 4.2753 5.6719 12.2761两组治疗后P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较血清锌与尿淀粉酶含量 血清锌与尿淀粉酶含量相比，观察组高于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 比较血清锌与尿淀粉酶含量（±s）

附表2 比较血清锌与尿淀粉酶含量（±s）

血清锌（umol/L） 尿淀粉酶（U/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 46.31±1.88 67.15±3.24 37.3202 0.0000 6.35±1.38 39.92±6.25 35.1837 0.0000对照组 45.95±2.10 60.24±4.92 17.9197 0.0000 6.20±1.55 26.75±8.15 16.6167 0.0000 t 0.8568 7.8685 - - 0.4849 8.6019 - -P 0.3939 0.0000 - - 0.6290 0.0000 - -组别(n=45)

2.4 比较不良反应发生率 在治疗过程中，两组患儿均没有出现不良反应，故观察组、对照组相比无差异（P＞0.05）。

3 讨论

厌食症是小儿多发病、常见病，近年来，随着人们饮食习惯、经济水平的不断变化，增加了小儿厌食症发病率。统计表明，厌食症易出现于1～6岁小儿中，而因小儿的脏腑功能发育不成熟，较为娇弱，再加上脾运不足、饮食不洁，特别是食用寒凉食物，会对脾胃气机产生影响，胃伤食滞，故而引起脾失健运。因此，在小儿厌食症治疗中，需要以调脾和胃、恢复转运为主要原则。祖国医学认为，小儿厌食症多数为脾失健运证，在其的治疗中有外治、内治的方法，而中医认为内脏的疾病会从体表反映出来，通过皮肤进入到经络、血脉，在持续的刺激作用下，起到疏通经络、调脾胃、促进食欲的作用。故在治疗中，需要结合病情，实施相应的治疗措施，以此来提升治疗效果。

目前，小儿厌食症脾失健运证应用了神曲消食口服液联合推拿治疗方案，取得了显著的效果。本研究显示：治疗总有效率观察组高于对照组，中医证候积分观察组低于对照组，血清锌与尿淀粉酶含量观察组高于对照组（P＜0.05）。原因分析：神曲消食口服液是增食安腹汤，其由焦麦芽、茯苓、木香、砂仁、焦山楂、焦神曲、白芍、砂仁、党参、炒白术、炙甘草、延胡索等中药组成，其中焦三仙（即神曲、山楂、麦芽）有开胃、健脾、积化滞等作用，是君药，茯苓、白术、党参、白芍可以补中、益气、宁心、利水等，其为臣药，可以柔肝止痛；延胡索与木香为佐药，砂仁可以调气，甘草为使药，促进药物发挥健脾理气、消食健胃的作用[7]。推拿具有悠久的历史，其可以恢复脾主运化的作用，增强对食物的消化与吸收作用，通过对胃经、腹脘等穴位的刺激，可以受纳、通降，进而增强食欲，改善厌食症状；同时用四横纹推拿可以改善积食与腹胀的效果，化积、消胀，进一步提升疗效。将以上两种方法相结合，在增强治疗效果的同时改善临床表现，对促进患者病情康复具有积极作用。

总之，在小儿厌食脾失健运证治疗中，采用神曲消食口服液联合推拿治疗，效果及可行性均较高，值得临床推广。