糖尿病足早期干预后对血糖、血脂的影响研究

广州市番禺区第五人民医院（511495）陈静儿 鲁晓昱 姚佩君 麦冠梁 周思栋 林忆诗 何倚力

糖尿病患者在疾病发展的过程中受到周围神经病变和外周血管合并外界较高的机械力量的影响，而致患者足部出现骨关节畸形或软组织损坏，以足部肌肉萎缩、足部感觉衰弱、疼痛感增加及皮肤干燥为常见临床症状[1]。控制患者血糖水平、给予手术干预及抗感染干预为临床干预糖尿病足的直接有效方法，但近年来多项研究指出早期筛查并施早期干预并矫正糖尿病足病危险因素是降低糖尿病足发生风险及延缓糖尿病足发生率的关键[2][3]。现阶段我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，基于此，笔者对糖尿病足早期筛查及早期干预对比研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月1日～2020年8月31日之间在我院糖尿病足患者共90例，随机分组为对照组及观察组，每组各45例，纳入标准：①满足美国糖尿病学会颁布的“糖尿病诊断标准”者；②知情本次研究并自愿参与者；③糖尿病足Wagner分级在2级或者2级以下者；④经检查确认未合并心血管疾病者。排除标准：①合并脑梗塞、皮肤病、视网膜病、周围血管病变、糖尿病足者；②合并肿瘤病史者；③病案资料缺失者；④合并心血管疾病及精神科疾病者。对照组患者年龄在44～72岁，平均年龄（57.8±3.2）岁，病程在5～12年之间，平均病程（8.5±2.3）年；观察组患者年龄在44.5～73岁，平均年龄（58.0±3.5）岁，病程在5～13年之间，平均病程（8.9±2.1）年。入选患者的一般资料数据间对比P＞0.05，即数据间有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行糖尿病足筛查并给予传统的糖尿病教育干预，主要包括基本知识、饮食、运动、药物、血糖监测及并发症等日常护理及预防知识的宣传教育。观察组患者在对照组的基础上施以早期干预：①建立专科早期干预小组；②心理调整[4]；③饮食指导[5]。

1.3 评价标准 观察对比两组患者对2型糖尿病及糖尿病足知识的掌握程度，通过自制调查表对患者进行相关知识的问卷调查，满分为100分，90分以上可评定为完全掌握、80～90分可评定为基本掌握，60～79分可评定为部分掌握，60分以下则判定为未掌握。总掌握率=（完全掌握+基本掌握+部分掌握）/总例数×100%。

每周主动足部护理率=例数/总例数×100%。观察评价两组干预手段对患者血糖水平（空腹血糖：FBG，餐后血糖：PBG）及血清总胆固醇（血脂：TC）的影响。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS23.0处理此次研究数据，其中百分比计数资料由卡方检测，显示为率（%）；正负差等计量资料使用t检测以及（±s）的形式描述，P＜0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的2型糖尿病糖尿病足知识的掌握程度对比 通过研究结果分析，两组糖尿病足知识的掌握程度总掌握率分别是：观察组97.78%，对照组71.11%，相较于对照组患者，观察组患者对糖尿病足知识掌握程度更高，组间数据差异大，具有统计学意义P=0.017（P＜0.05）。

2.2 两组患者每周主动足部护理率对比 观察组每周主动足部护理率95.56%较高于对照组的68.89%，数据对比符合统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组患者每周主动足部护理率对比（n/%）

2.3 观察对比两组患者空腹血糖、餐后血糖及血清总胆固醇水平 观察组空腹血糖FBG、餐后2小时血糖PBG及血清总胆固醇均低于对照组，P分别是0.027、0.016、0.034，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 观察对比两组空腹血糖FBG、餐后2小时血糖PBG及血清总胆固醇水平（±s）

附表2 观察对比两组空腹血糖FBG、餐后2小时血糖PBG及血清总胆固醇水平（±s）

组别 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） TC（mmol/L）观察组/45 5.06±1.23 7.67±2.02 4.27±2.15对照组/45 7.15±1.02 10.67±3.23 6.02±2.21 t 2.358 2.427 2.278 P 0.027 0.016 0.034

3 讨论

2型糖尿病病程长、治愈难度大且可累及多个系统而诱发足部病变、视网膜病变、周围神经病变或大血管病变等并发症[6]，对患者的生活质量水平造成严重影响，严重的可威胁患者的生命安全，因此要求患者在长期的疾病控制过程中注重自我管理，而起到稳定血糖及降低并发症发生风险的目的[7]。本次研究结果显示：两组糖尿病足知识的掌握程度总掌握率分别是：观察组97.78%，对照组71.11%，相较于对照组患者，观察组患者对糖尿病足知识掌握程度更高，组间数据差异大，具有统计学意义P=0.017（P＜0.05）；观察组每周主动足部护理率95.56%，明显高于对照组的68.89%，数据对比有统计学意义P=0.019（P＜0.05）；观察组空腹血糖、餐后血糖及血清总胆固醇均低于对照组，P分别是0.027、0.016、0.034，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期筛查及早期干预可提升患者对糖尿病足知识的掌握度及每周主动足部护理率，同时对患者血糖水平控制及血清总胆固醇水平控制有积极作用，值得广泛推广。