我院重症监护病房24例护理人员对术后机械通气患者VAP风险的预防措施认知度现况调查分析

河南省汤阴县人民医院（456150）郑君霞

呼吸机为重症监护病房（Intensive care unit，ICU）必不可少的医疗器械，主要用于抢救、治疗各种呼吸衰竭及术后需呼吸支持的患者，其可改善患者通气、氧合功能[1][2][3]。呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneum-onia，VAP）是行机械通气（Mechanical Ventilation，MV）患者常见肺部感染性疾病，属常见医院内感染，具有发病率高等特点，严重影响患者MV治疗效果[4][5]。对于ICU护理人员而言，正确掌握MV相关知识，对缩短患者带机时间、减少MV相关并发症、提高抢救及脱机成功率至关重要。为了解我院ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知度情况，本研究对我院从事ICU护理人员进行问卷调查，旨在为今后工作提出合理的指导建议。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象 随机抽取我院24例ICU护理人员（2018年1月～2020年9月），以问卷调查方式进行调查。

1.2 方法 自行设计调查问卷表，问卷共分为2个方面，①ICU护理人员基本情况，包含年龄、性别、文化程度、职称、ICU工作年限等；②VAP护理认知调查，包含VAP相关护理知识调查与护士实施预防VAP护理行为调查，其中，VAP护理相关知识调查部分包含12道题，答“是”记1分，答“否”记0分，1分/题，掌握：≥7分，分值越高，掌握知识越好；ICU护士预防VAP行为调查部分包含10道题，每个题目有3个选项，分别为“从未”、“偶尔”、“经常”，对应分值为1分、2分、3分，分值越高，护理行为越好。调查表由笔者发放，由调查对象自行填写，问卷当场收回，共发放24份问卷，回收有效问卷24份，回收率100%。

1.3 观察指标 ①24例ICU护理人员基本情况。②ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知情况。

2 结果

2.1 24例ICU护理人员基本情况 性别：男1例，占比4.17%（1/24），女23例，占比95.83%（23/24）；年龄：21～26岁，13例，占比54.17%（13/24），27～30岁，7例，占比29.17%（7/24），≥31岁，4例，占比16.67%（4/24）；文化程度：中专4例，占比16.67%（4/24），大专10例，占比41.67%（10/24），本科及以上10例，占比41.67%（10/24）；职称：护士20例，占比83.33%（20/24），护师3例，占比12.50%（3/24），主管护师1例，占比4.17%（1/24）；ICU工作年限：1～3年11例，占比45.83%（11/24）；4～5年7例，占比29.17%（7/24），＞5年6例，占比25.00%（6/24）。

2.2 ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知情况 知晓间断性鼻饲前评估胃残留量的ICU护理人员占比最低，仅为25.00%（6/24），其次为知晓呼吸机管道更换、使用声门下吸引的ICU护理人员，分别占比41.67%（10/24）、45.83%（11/24）；经常做到仅在管道故障或污染时更换呼吸机管道的ICU护理人员占比最低，为8.33%（2/24），其次为经常做到评估患者镇静状态、给患者翻身叩背，注意防止呼吸机管道中冷凝水反流的ICU护理人员，分别为20.83%（5/24）、33.33%（8/24）。见附表。

附表 ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知情况[n(%),n=24]

3 讨论

随综合性医院危重患者人数逐渐增多，MV于呼吸衰竭患者抢救及治疗中作用已日益凸显，若护理人员护理措施不到位，极易导致VAP发生，如护理人员未实施严格消毒措施，于实施吸痰引流时细菌时，易导致细菌进至患者气道，引发VAP[6]。因此，对术后MV患者VAP风险的预防措施认知及技能掌握，已不仅仅局限于麻醉科、呼吸科医师范畴，应为ICU全部护理人员所具备基本专业能力。

本研究调查结果发现，ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知情况及护理行为欠佳，如知晓“间断性鼻饲前评估胃残留量的ICU护理人员”仅占比25.00%，知晓“呼吸机管道更换”、“使用声门下吸引”的ICU护理人员，分别占比41.67%、45.83%；可经常做到“仅在管道故障或污染时更换呼吸机管道”的ICU护理人员仅占比8.33%，经常做到“评估患者镇静状态”的ICU护理人员仅占比20.83%，经常做到“给患者翻身叩背，注意防止呼吸机管道中冷凝水反流”的ICU护理人员仅占比33.33%等。分析原因可能为护理人员相对年轻、其护理经验相对不足、基础护理知识相对薄弱、学习能力较差有关。多数护理人员仅知晓呼吸机使用方法，而未对呼吸机各项参数进行深入研究及学习，对VAP发生原因及预防措施认识不足。多数ICU护理人员不知晓持续鼻胃管营养应检测胃残留量、间断性鼻饲前检查目的是防止胃内容物反流引起误吸；气管插管气囊压适宜可防止声门下分泌物进至肺部，避免不良事件发生；应用密闭式吸痰系统能有效预防交叉感染，且能避免细菌定植；应用声门下吸引能吸引气囊上方气道滞留物；多数ICU护理人员对上述护理相关知识欠缺，从而易造成VAP发生。因此，需加强ICU专科培训及继续教育，制定合理预防VAP护理操作规范与护理指南，定期组织护理人员学习、培训、考核，确立预防VAP护理质量评价标准，要求护士不断提高学习自觉性，及时了解专科护理发展新趋势，此外，定期举办讲座、学习班等，为其提供更多、更好的学习机会，提高其对术后MV患者VAP风险的预防措施认知度，提高自身护理能力，实现自我价值。

综上所述，我院ICU护理人员对术后MV患者VAP风险的预防措施认知度相对较低，需加强对ICU护理人员的专业知识培训。