胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察

河南省鄢陵县中心医院（461200）裴雪峰

慢性支气管炎（CB）为常见疾病，具有病程长、易反复发作等特点。随着我国人口老龄化加剧，老年CB发病率逐年升高，并有数据显示，60岁以上老年人发病率是30～40岁群体的6～7倍，可严重影响老年人身心健康[1]。抗生素治疗为临床控制炎症反应继续发展的主要手段，效果确切，但随着临床抗生素滥用、泛用，其整体治疗效果逐渐降低。免疫调节为临床治疗新型手段，通过改善患者的免疫功能，能有效缓解临床症状。基于此，本研究回顾性选取我院98例老年CB急性发作期患者，旨在分析胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院98例老年CB急性发作期患者（2017年10月～2020年4月），将接受注射用头孢呋辛钠治疗的47例作为对照组，将接受胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗的51例作为观察组。对照组中女22例，男25例，年龄61～78岁，平均（69.52±4.07）岁，急性发作时间1～8d，平均（4.61±1.47）d；观察组中女24例，男27例，年龄61～78岁，平均（70.12±3.85）岁，急性发作时间1～8d，平均（4.89±1.16）d。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经临床诊断为CB；均处于急性发作期；年龄＞60岁；认知、语言、视听功能正常；临床资料完整；免疫功能正常。排除标准：支气管畸形；支气管哮喘；血液系统疾病；合并全身感染；近期免疫抑制剂、糖皮质激素服用史；本研究药物过敏。

1.3 方法 两组均接受止咳、解痉、平喘、维持水电解质平衡等常规治疗。

1.3.1 对照组 接受注射用头孢呋辛钠治疗。2g/次，静脉滴注，2次/d。

1.3.2 观察组 接受胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗。胸腺肽注射液：80mg/次，静脉滴注，1次/d，注射用头孢呋辛钠同对照组。两组均持续治疗10d。

1.4 疗效评估标准 ①显效：治疗5d内，肺啰音消失，且咳痰、发热、呼吸困难明显改善或恢复至急性发作前状态，X线检查未发现阴影，血常规中性粒细胞检查显示在正常参考范围内；②有效：治疗5～7d达到上述标准；③无效：未达到有效标准。总有效包括有效、显效。

1.5 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组发热、呼吸困难、咳痰、肺部啰音消失时间等临床症状改善情况。③比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8等炎性因子水平。分别于治疗前后采集患者5ml静脉血，3000r/min离心，时间为10min，取上清液，低温保存，采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，疗效等计数资料用n（%）表示，χ2检验，临床症状改善情况、炎性因子水平等计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组治疗总有效率对比，观察组的96.08%（49/51）较对照组的80.85%（38/47）高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状改善情况 与对照组对比，观察组发热、呼吸困难、咳痰、肺部啰音消失时间均较短（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组临床症状改善情况对比(±s,d)

附表1 两组临床症状改善情况对比(±s,d)

组别 例数 发热消失时间 呼吸困难消失时间 咳痰消失时间 肺部啰音消失时间观察组 51 1.29±0.33 4.15±0.83 3.02±0.59 6.53±1.04对照组 47 1.68±0.35 6.27±0.91 4.68±0.67 8.79±1.26 t 5.677 12.062 13.040 9.714 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 炎性因子水平 治疗前，两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平对比，均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组炎性因子水平均有所降低，且观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组炎性因子水平对比(±s)

附表2 两组炎性因子水平对比(±s)

组别 例数 TNF-α（pg/L） IL-6（pg/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 33.18±5.24 12.59±2.17 178.34±20.19 60.82±6.17 319.02±25.71 125.06±18.09对照组 47 32.70±5.63 18.37±2.26 176.09±21.53 74.68±7.25 317.46±26.18 140.67±20.15 t 0.437 12.914 0.534 10.217 0.298 4.041 P 0.663 ＜0.001 0.595 ＜0.001 0.767 ＜0.001

3 讨论

CB是以气管、支气管及其周围组织发生慢性非特异性炎症为表现的疾病，病情具有进展性，受到各种诱因刺激后，可出现急性发作，甚至可转化为化脓性炎症，影响患者生活质量[2]。因此，找寻有效的治疗方案具有重要意义。

作为临床常用抗生素，注射用头孢呋辛钠具有组织渗透力强、β-内酰胺酶相对稳定、肾毒性小等优势，通过结合关键性靶蛋白，能抑制细胞壁合成，产生抗菌作用，且对多种细菌具有杀伤作用，如革兰阴性菌、厌氧菌、革兰阳性菌、产酶耐药菌等，但随着细菌耐药性增强，其单一治疗老年CB急性发作期已难以取得理想效果[3][4]。一项研究结果显示，老年CB急性发作期患者接受头孢菌素类抗菌药物联合胸腺肽注射液治疗，能促进临床症状改善，提高治疗效果[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.08%，较对照组的80.35%高，发热、呼吸困难、咳痰、肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05），与上述研究结果相似，提示老年CB急性发作期患者接受胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗，效果显著，能有效促进临床症状改善。分析原因为：胸腺肽注射液为常见免疫调节剂，能增强机体抗病毒、预防疾病的能力，调节机体T淋巴细胞分化、发育程度及细胞免疫功能，还具有双向免疫调节的作用，用于治疗老年CB急性发作期患者，能抑制免疫因子变态性增强，且可激发体液免疫功能，避免其降低，进而能恢复机体免疫平衡，帮助患者改善临床症状[6]。其与注射用头孢呋辛钠联合治疗，能协同增效，抑制炎性反应，促进临床症状改善。

TNF-α、IL-6、IL-8水平异常表达为CB急性发作的重要指征，检测其水平还能间接反映机体免疫功能[7]。因此，检测其水平不仅能帮助医师判断患者病情程度，还能评估预后效果。本研究结果还显示，治疗后，两组炎性因子水平均有所降低，且观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组（P＜0.05），说明老年CB急性发作期患者接受胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗，能降低炎性因子水平，减轻炎性反应。其主要与胸腺肽注射液能纠正患者免疫功能紊乱状态，增强机体免疫力有关。

综上所述，老年CB急性发作期患者接受胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗，能有效促进其临床症状改善，减轻炎性反应，且效果显著。