高龄产妇的妊娠期并发症及不良妊娠结局发生情况分析

广东省东莞市松山湖中心医院（523000）罗昭华 尹航 谢慧君

临床研究指出，人体最佳生育年龄为22～34岁之间，此阶段育龄期女性生殖器官功能及机体各个功能处于最佳阶段，为妊娠和分娩最安全时期[1]。但随着生活压力增加、生活节奏加快及人们观念改变，我国平均生育年龄显著增加，高龄产妇越来越多，显著影响妊娠和分娩安全性[2]。临床调查指出，高龄产妇为增加不良妊娠结局、增加妊娠和分娩安全性的重要影响因素[3]。分析认为，妊娠相关并发症发生和机体器官功能有重要相关性，如子宫功能降低可影响胎盘学流动力学，增加妊娠期高血压发生风险[4]。探究高龄产妇妊娠期相关并发症和不良妊娠结局发生情况，对临床提供预防和干预措施有重要价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月～2020年2月我院建档规律产检及分娩35周岁以上孕产妇500例作为高龄组，选取同期我院建档规律产检及分娩20～34周岁孕产妇500例作为对照组。高龄组年龄（39.4±3.8）岁，孕次（1.8±0.5）次，体重指数（23.8±2.5）kg/m2，文化程度：初中及以下225例，高中或职高197例，大专及以上78例；对照组年龄（27.8±2.6）岁，孕次（1.0±0.3）次，体重指数（23.1±2.9）kg/m2，文化程度：初中及以下124例，高中或职高261例，大专及以上115例。纳入标准：①两组患者均在我院产前门诊建立健康档案，规律进行产检和随访，并在我院分娩；②患者妊娠期和分娩期相关临床资料均保存完整；③患者均在告知情况下自愿提供临床资料。排除标准：①建档前已知合并有妊娠相关疾病患者；②妊娠过程中想要实施人工流产患者；③妊娠过程中未能规律参加产检或随访患者。高龄组年龄、孕次高于对照组，文化程度结构低于对照组（P＜0.05）。

1.2 方法 患者入组后，对两组患者进行持续随访和追踪，直到围产期结束，由专业医务人员对两组患者资料进行收集和比较，包括妊娠期并发症及不良妊娠结局发生情况，所有诊断参照《妇产科学（第8版）》[5]。妊娠期并发症包括：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、妊娠期贫血等。不良妊娠结局包括剖宫产、产后出血、巨大儿、胎儿宫内窘迫、早产儿等。采用统计学软件对两组妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件（美国SPSS软件包）对获得数据进行分析，年龄、孕次、体重指数用（±s）表示，t检验；文化程度、妊娠期并发症、不良妊娠结局用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 妊娠期并发症 高龄组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘发生率高于对照组[13.20% vs.3.00%，16.20% vs.4.40%，3.60% vs.0.60%，P＜0.05]。见附表1。

附表1 两组妊娠期并发症发生率比较[n(%)]

2.2 不良妊娠结局 高龄组剖宫产、产后出血发生率高于对照组[52.80% vs.37.80%，3.80% vs.0.60%，P＜0.05]。见附表2。

附表2 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

随着我国经济快速发展、人们观念发生改变，女性地位越来越高，女性因职业、生活等因素，导致我国平均结婚年龄、平均生育年龄显著增加，晚婚晚育现象越来越严重。晚婚晚育导致生育年龄增加，加之二孩政策开放，高龄产妇在临床中占有率显著升高，影响妊娠和分娩安全性，增加孕产妇管理难度[6][7]。研究指出，高龄产妇生殖系统机能下降、机体重要脏器功能下降，可增加妊娠期相关并发症发生风险，增加不良结局发生风险，影响妊娠和分娩安全性[8]。另有学者研究指出，高龄产妇妊娠期相关并发症及不良妊娠结局发生风险可通过临床积极干预和预防而降低风险[9][10]。因此，临床中分析高龄产妇妊娠相关并发症和不良妊娠结局发生情况及发生风险，对临床中针对性实施预防和干预措施有重要意义。

本研究结果得出，高龄产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及前置胎盘发生率显著高于适龄孕妇（P＜0.05）。分析指出，随着年龄增加，血管内皮损伤程度增加，妊娠后血管上皮损伤加重，促使子宫动脉及小血管痉挛，进而导致妊娠期高血压发生。有学者分析同样指出，年龄为妊娠期高血压发生独立危险因素[11]。妊娠期糖尿病为近年临床中常见妊娠期相关疾病，与肥胖、饮食习惯改变、运动改变等多因素有相关性，高龄产妇自身胰岛B细胞功能存在一定异常，且机体对血糖敏感性下降，妊娠后机体激素水平变化，可进一步增加胰岛素抵抗，而增加妊娠期糖尿病发生风险[12]。前置胎盘和妊娠期高血压发生有密切相关性，高龄产妇妊娠期高血压发生风险增加，进而导致前置胎盘发生率增加，同时高龄产妇子宫功能下降，同样为增加前置胎盘发生重要影响因素。合并有妊娠期并发症患者属于高危妊娠范畴，分娩时为提高分娩安全性，多采用剖宫产实施分娩，进而高龄产妇剖宫产率显著增加，同时增加产后出血发生率，影响分娩安全性。有学者同样研究指出，高龄产妇剖宫产率显著高于适龄孕妇，且产后出血、产褥期感染等分娩期并发症发生率显著增加，严重影响分娩安全性[13][14][15]。

综上所述，高龄产妇妊娠期并发症、不良妊娠结局发生率相对适龄产妇升高，主要表现在妊娠期糖高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产及产后出血方面，临床中应加强对高龄孕产妇干预和管理，以保障妊娠和分娩安全性。