玻璃酸钠联合抗炎药治疗沙眼性干眼病有效性研究

李雪霞，江瑜

（1.深圳市罗湖区人民医院 体检科，广东 深圳 518000；2.普宁市人民医院，广东 揭阳 515300）

0 引言

沙眼性干眼病属于临床常见疾病，指的是以沙眼为原发疾病而导致的眼干燥症，而干眼属于沙眼并发症。近些年，伴随人们生活水平提升，大量电子产品进入人们视野，用眼习惯不佳，使得这一疾病发生率呈现出递增趋势，尤其是在青少年中比较多见，患者通常会出现泪膜稳定性下降、泪液治疗异常等现象，进而造成眼部不适，这一疾病不仅会对患者日常生活产生影响，甚至有可能发展恶化，使患者生活质量受到影响。这一疾病发病后因临床表现特异性差，因此容易被误诊和忽视，需要做好临床治疗工作[1]。常规治疗以抗炎药物为准，但临床效果一般。本文分析对沙眼性干眼病患者实施玻璃酸钠联合抗炎药治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取沙眼性干眼病病例160 例，病例选取时间为2018 年2 月至7 月，以随机法予以分组，每组80 例，对照组男15 例，女35 例，年龄22～68岁，平均（46.82±8.52）岁，病程为0.3～2 年，平均（1.52±0.78）年，疾病分期：20 例为活动期、40 例为退行期；研究组（80 例）中，男47 例，女33 例，年龄23～67 岁，平均（46.49±8.63）岁，病程为0.5～2 年，平均（1.71±0.80）年，疾病分期：21 例为活动期、39 例为退行期；经统计分析组间对照无意义。纳入标准：经临床检查与沙眼性干眼病诊断标准相符合，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：合并其他重大疾病，入组前已经接受治疗，对本次研究所用药物过敏或过敏体质等。

1.2 方法

对照组（80 例）实施抗炎药治疗，选用武汉五景药业有限公司生产的磺胺醋酰钠滴眼液（国药准字H42021080）滴眼，每次用药剂量为2 滴，每天使用次数为3 次，持续用药1 个月。研究组（80 例）实施玻璃酸钠联合抗炎药治疗，抗炎药治疗与对照组相同，每天滴眼时间为早10 点、下午2 点、晚6 点。同时选用URSAPHARM Arzneimittel GmbH 生产的玻璃酸钠滴眼液（批准文号H20150150）滴眼，每次用药剂量为2 滴，每天使用次数为2 次，注意玻璃酸钠滴眼液滴眼时间为早6 点、晚8 点，均进行为期1 个月用药。

1.3 临床观察指标

①临床疗效：经过治疗无症状，视力水平无异常为显效；经过治疗症状缓解，泪膜破裂时间增加，荧光染色后角膜着色点减少为有效；临床症状均无变化为无效，显效+有效=总有效；②泪液分泌检查：通过定量滤纸测定，先折叠滤纸一端，置于结膜囊中，闭合双眼5 分钟左右，对滤纸浸湿长度进行测定；③泪膜破裂时间检测：在眼部下穹隆部位滴荧光素（2%），轻按上下眼睑，使其弥散全眼，对泪膜破裂时间进行观察；④荧光素染色着色实验：先在眼部下穹隆部位滴荧光剂，眨眼数次后，通过裂隙灯对角膜着色点进行观察；⑤不良反应发生情况：涉及到眼干、眼涩以及眼疲劳等不良反应；⑥生活质量评分量表（QLQ-c30）：评分越高生活质量越差。

1.4 统计学分析

采用统计学软件（SPSS 17.0）进行本研究分析，计量的部分以（）表达，并经t值检验，计数的部分用（%）表达，另外经χ2检验，如P ＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

从总有效率分析，研究组（96.25%）比对照组（71.25%）高，P ＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组泪液分泌、泪膜破裂时间、染色点数对比

从泪液分泌检查结果来看，研究组高于对照组，P ＜0.05；从泪膜破裂时间检测结果来看，研究组高于对照组，P ＜0.05；经荧光素染色着色实验显示研究组染色点数减少多于对照组，P ＜0.05，见表2。

表2 两组泪液分泌、泪膜破裂时间、染色点数对比（）

表2 两组泪液分泌、泪膜破裂时间、染色点数对比（）

2.3 两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生情况来看，研究组眼干、眼涩以及眼疲劳等不良反应总发生率（6.25%）低于对照组（27.50%），P ＜0.05，见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

2.4 两组生活质量评分对比

从生活质量评分量表（QLQ-c30）分析，治疗前组间对比无统计学差异，治疗后两组评分均降低，研究组低于对照组，P ＜0.05，见表4。

表4 两组生活质量评分对比（，分）

表4 两组生活质量评分对比（，分）

3 讨论

沙眼性干眼病通常是因多种因素导致，主要病因在于炎症，当细菌或病毒感染时，结膜、泪腺将会出现慢性炎症浸润，使得泪腺功能衰退，损害结膜上皮细胞[1]。同时炎症还会改变泪腺成分，减少泪液、黏液形成，进而造成眼部干涩[2]。眼部干涩主要是因泪液等清洁效果不佳，使得炎症侵入眼部，加重炎症症状，这两种疾病相互作用，进而加重疾病，使患者生活受到严重影响[3-4]。同时沙眼还会导致泪腺萎缩和结膜萎缩，加速眼部水分蒸发，使泪液无法均匀分布。对于此若单纯抗炎药物治疗无法使干眼症状得到有效改善，反而会损害眼部表面细胞，使病情进一步加重[5]。玻璃酸钠内含天然活性物质，不仅对眼部有润滑效果，而且具备保水作用，特别是保护角膜和使泪液保持稳定。同时玻璃酸钠对角膜上皮细胞伸展有促进作用，可以加速损伤创面愈合，使角膜得到保护[6]。玻璃酸钠与抗炎药物联合应用可以起到协同作用，提高临床效果。

综上所述，对沙眼性干眼病患者来说，玻璃酸钠联合抗炎药治疗效果确切，且安全性良好，具有显著临床价值。