超敏C 反应蛋白结合降钙素原检测在诊断儿童肺部感染中的应用价值

张其霞，汪晓静＊（通信作者），宋晓玲，李春生，崔小凤

（1.山东医学高等专科学校，山东 济南 250022；2.山东省千佛山医院，山东 济南 250102）

0 引言

肺部感染主要是指患者的呼吸道、肺泡以及肺间质等由于细菌、病毒等病原微生物的感染或者受到射线、化学物质等不同理化因素的影响进而出现咳嗽、发热等一系列炎症反应的症状。目前，临床上肺部感染是儿童中呼吸系统的一种常见病和多发病，如果得不到及时有效的治疗将会影响到儿童的正常生活，严重的可能会危及到患儿的生命安全。临床上肺部感染的原因多种多样，不同原因所致的肺部感染治疗方案也相应的存在不同，故患病早期的正确诊断对于儿童肺部疾病的治疗显得尤为重要[1-2]。本研究选取我院接受诊断和治疗的儿童肺部感染患者96 例，观察分析检测血清hs-CRP 结合PCT 在儿童肺部感染中的早期诊断的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017 年5 月至2019 年3 月间于我院接受诊断和治疗的儿童肺部感染患者96 例，其中感染细菌患儿56 例作为感染细菌组，感染非细菌患儿40 例作为感染非细菌组，另选同期进院接受健康体检的正常儿童46 例作对照组。感染细菌组有男34 例，女22 例，年龄3～12 岁，平均（6.1±1.2）岁，其中社区获得性儿童肺炎38 例，慢性阻塞性肺疾病急性期12 例，其他原因所致肺炎6 例。感染非细菌组有男24 例，女16 例，年龄2～12 岁，平均（5.5±1.0）岁，其中社区获得性儿童肺炎24 例，慢性阻塞性肺疾病急性期10 例，其他原因所致6 例。对照组有男28 例，女18 例，年龄3～11 岁，平均（5.6±0.9）岁。所有患者均符合肺部感染的相应诊断标准，社区获得性肺炎诊断参考2017 年社区获得性肺炎诊断和治疗指南(中华医学会呼吸病学分会)相关诊断标准，慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断参考2017 年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准。所有患儿均已排除严重的自身免疫性疾病，排除严重心肾功能不全、肝功能障碍等。三组被观察对象在性别、年龄等方面相互比较结果无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用清晨空腹抽取静脉血3mL，将血样置于样品管中，在3000r/min 的转速下高速离心10min，留取上层血清样本，置于-4℃冰箱保存待检测。hs-CRP 检测采用免疫比浊法进行测定，检测使用全自动生化检测仪，使用北京利德曼公司生产的试剂盒，操作严格按照试剂盒的说明书操作规程进行检测。PCT 检测方法选用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，检测使用由法国梅里埃公司生产的酶标仪及试剂盒，严格按照说明书操作程序进行检验操作。检测三组儿童血清hs-CRP 和PCT 水平，其中hs-CRP 检测以5mg/L 为临界值，PCT 检测以0.5μg/L 为临界值，大于临界值即为阳性[3]。

1.3 观察指标

PCT 和hs-CRP 检测结果阳性率[4]。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS 16.0 软件进行分析，一般资料用（）表示，检测阳性率比较采用χ2检验，不同指标血清含量比较采用t检验。横坐标为特异度，纵坐标敏感度，绘制出不同组别检测结果的工作特征曲线。差异具有统计学意义P ＜0.05。

2 结果

各组肺炎儿童患者诊断指标水平及阳性率比较结果见表1。感染细菌组与感染非细菌组阳性率均明显高于对照组（χ2=48.770、21.332、54.731、25.895，均P ＜0.05）。感染细菌组患儿hs-CRP 和PCT 水平明显高于感染非细菌组（t=2.895、4.369，均P ＜0.05）；感染细菌组阳性率明显高于感染非细菌组（χ2=40.657、48.291，均P ＜0.05）。

表1 三组PCT和hs-CRP检测结果阳性率

3 讨论

PCT 是由细胞性病原生物感染诱导机体产生的无激素活性的降钙素前体，是一种蛋白质，其在正常人体内维持在较低水平，当机体受到细菌等细胞性病原体感染或者在炎症因子的作用下，可快速大量的合成，故其可用于诊断细菌等细胞性病原体感染。降钙素原作为降钙素的前体物质，在正常人体内水平较为稳定，半衰期可达30 小时，在上升后的6～24 小时内基本维持在较高水平，便于检测。CRP 是一种可以与肺炎链球菌荚膜多糖结合形成复合物的蛋白质，在急性炎症发生时反应灵敏，当病情缓解时，它会迅速降低甚至降至正常水平以下。hs-CRP 也是在炎症反应时出现的一种重要血浆蛋白，在机体感染后，hs-CRP 血清水平显著增加，灵敏度较高，是机体内发生炎症反应的一个重要特征性指标[5-7]。

本研究结果显示，感染细菌组与感染非细菌组hs-CRP 与PCT 血清检测水平和阳性率都显著高于对照组，证明hs-CRP 与PCT 都可用于儿童肺部感染的诊断，但是由于hs-CRP 一般在机体发生感染12 小时后才明显升高，才可以检测到，故一般细菌性感染的早期检测PCT 的准确度更高。而hs-CRP 由于其检测技术的高敏感性，其检测限极低，对于感染诊断的灵敏度更高，对于非细菌性感染等均具有较高的诊断价值。因此hs-CRP结合PCT 的检测方法，不仅可以准确的早期诊断儿童肺部感染，同时还可以对细菌性和非细菌性感染加以区别，提高诊断的准确性[8-9]。

综上所述，在儿童肺部感染性疾病的临床诊断中，hs-CRP 结合PCT 联合检测对于儿童肺部感染的早期诊断、鉴别诊断具有较高的价值，对于提高儿童肺部感染的诊断准确性和特异性均具有重要意义，具有较高的应用价值。