重组人生长激素对特发性矮小症患儿的疗效分析

屈桂琼 张利莉 韦蓉

重组人生长激素对特发性矮小症患儿的疗效分析

屈桂琼 张利莉 韦蓉

(钦州市第一人民医院,广西 钦州,53300)

分析重组人生长激素对特发性矮小症患儿的效果。纳入我院门诊2018.5～2020.7内收治的86例特发性矮小症患儿依循随机排列法分为对比组（n=43，常规治疗）与试验组（n=43，重组人生长激素治疗），将2组治疗效果进行对比。两组治疗前身高、生长速率与骨龄基本一致，＞0.05，治疗后试验组均优于对比组，＜0.05；试验组不良反应为2.33%，与对比组的13.95%相比更低，＜0.05。特发性矮小症患儿采用重组人生长激素治疗能加快患儿生长速度，提高患儿身高水平，且不良反应较少，建议广泛推广应用。

特发性；重组人生长激素；矮小症

特发性矮小症属于患病原因不详的一种多基因疾病，其临床特征表现为身高低于同龄人，生长速度亦低于同龄人[1]。特发性矮小症的生长水平基本正常，病因排除病理性远远，且当前公认为发病原因是基因疾病，特发性矮小症患病几率在所有矮小症患儿中占比较高，近些年来随着人们生活水平的提升与社会经济的迅速发展，矮小症不仅严重影响患儿生长发育，同时会加重患儿心理与家庭负担[2]。既往临床对于该病尚未有特效治疗措施，但随着基因重组分子生物的完善，重组人生长激素已在特发性矮小症治疗中广泛应用，其作用机制主要是加速骨骼生长，增加心肌收缩力，促进蛋白质合成，提升营养物质的转换率，进而提高患儿免疫功能，促进患儿健康生长发育，具有较佳临床应用效果，其在国外已有较多研究报道，但在国内关于其效果尚未有较多报道[3]。故本文现对我院门诊86例特发性矮小症患儿进行研究，旨在分析重组人生长激素的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院门诊2018.5～2020.7内接治的特发性矮小症患儿中选取86例依循随机排列法列为对比组与试验组，各43例，对比组男23例，女20例，年龄4～9岁，均差（6.48±0.54）岁，身高102～140cm，均差（121.45±2.43）cm，试验组男21例，女22例，年龄5～10岁，均差（6.58±0.61）岁，身高104～139cm，均差（121.53±2.45）cm，两组患儿基线资料相比基本一致，可展开对比，＞0.05。纳入标准：均符合特发性矮小症诊断标准[4]；患儿家属均全程参与本次研究并签署知情同意书；患儿身高低于同龄儿童且生长速度低于4cm/年；患儿认知功能正常且无精神障碍能配合此次研究。剔除标准：合并心肝肺肾等严重脏器疾病者；合并伴有内分泌性与遗传代谢性疾病者；认知功能不全或精神异常无法配合研究者；以往存在甲状腺功能障碍或宫内发育迟缓者；患儿家属不参与本次研究或中途退出者。

1.2 方法

对比组予以常规治疗，为患儿制定营养治疗计划，采用复方葡萄糖口服溶液（南京特丰药业股份有限公司；H10980268；10ml*20支）治疗，10～20ml/次，3次/d，治疗期间适量进行运动，合理规划饮食，并指导患儿保持充足睡眠。试验组在每日睡前予以重组人生长激素（长春金赛药业股份有限公司；S20050025；30IU/10mg/瓶）皮下注射治疗，0.10～0.15IU/kg。所有患儿均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗前后身高、生长速率与骨龄。生长速率所有患儿均持续治疗=（治疗后身高—治疗前身高）/3×12cm/年；骨龄根据《中华人民共和国腕骨发育标准》进行评估[5]。（2）统计两组肝肾功能异常、血常规异常、注射部位皮肤红肿及胃肠道不适等不良反应。发生率=（肝肾功能异常+血常规异常+注射部位皮肤红肿+胃肠道不适）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后身高、生长速率与骨龄对比

两组治疗前身高、生长速率与骨龄基本一致，＞0.05，治疗后试验组均优于对比组，＜0.05。见表1：

表1 两组治疗前后身高、生长速率与骨龄对比（n=43）

2.2 两组不良反应对比

试验组不良反应为2.33%，与对比组的13.95%相比更低，＜0.05。见表2：

表2 两组不良反应对比（n=43，%）

3 讨论

特发性矮小症指的是在同一生活环境下，患儿在身高低于同龄与同性别正常儿童的身高。矮小症患儿临床表现主要是生长发育迟缓，患儿在出生时未有发育迟缓、缺氧、缺少营养、难产、慢性器质性疾病及缺少生长激素等外在因素，同时未有生理与心理异常[6]。

特发性矮小症患儿因受到自身疾病影响，极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些均会影响患儿远期工作与生活，极易出现心理障碍[7]。当前临床对于特发性矮小症的患病原因尚不明确，分析原因可能与生长激素受体基因出现突变与生长激素敏感性较低相关。本文将重组人生长激素应用至试验组并与对比组相对比后发现：两组治疗前身高、生长速率与骨龄基本一致，＞0.05，治疗后试验组均优于对比组，＜0.05；且试验组不良反应更低于对比组，＜0.05。生长激素属于蛋白质类激素的一种，由腺垂体而分泌，可有效促进机体合成蛋白质与吸收微量元素，能使脂肪加速分解，其次可抑制糖代谢，进而起到加速器官与组织发育生长的效果[8]。重组人生长激素其药物作用与生长激素基本相同，除了有效改善睡眠质量与提高记忆力，还能稳定情感波动，进一步调节内分泌系统，此外重组人生长激素能促进生长与调节代谢，并能通过提升机体营养物质的转化率，起到调节免疫，加强免疫功能的效果，在患儿治疗过程中的个体差异，选取适当剂量，并留意观察患儿肝肾功能、血常规及甲状腺功能、IGF1等指标水平，便于随时调整用药剂量，因此患儿不会产生较多不良反应，其药物安全性较佳[9]。

综上所述，特发性矮小症患儿采用重组人生长激素治疗能提高患儿身高水平，加快其生长速度，且不良反应较少，安全性较高，建议临床参考借鉴。

[1]陈立黎,朱高慧,熊丰,等.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症远期疗效分析[J].儿科药学杂志,2018,24(6):13-16.

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[3]王婷,郑荣秀.重组人生长激素对矮身材儿童身高增长疗效分析及预测模型的建立[J].天津医科大学学报,2018,24(3):232-235,244.

[4]曾佩佩,黄丽萍,邓梁琼,等.重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态影响的分析[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):71-74,78.

[5]郭艳艳,蒋成霞,姚兰,等.不同剂量重组人生长激素治疗对特发性矮小症患儿身高、体重以及血清IGF-1和IGFBP-3表达的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(3):44-47.

[6]郝利苹,刘戈力,杨箐岩,等.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的疗效及对血清Ghrelin和IGF-1水平的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(20):3854-3857,3878.

[7]沈琳娜,夏欢.重组人生长激素治疗特发性矮小症儿童的疗效观察及对胰岛素样生长因子的影响[J].贵州医药,2017,41(12):1262-1264.

[8]陈立娟,李斌.不同剂量生长激素对特发性矮小症患儿身高、生长速率及骨龄的影响[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(11):1379-1380.

[9]李鑫.矮小症生长激素受体基因外显子3多态性与重组人生长激素疗效相关性的Meta分析[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(1):14-19.