西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效探讨

姜修成

西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效探讨

姜修成

（杭州市第六人民医院，浙江 杭州，310000）

探讨和分析西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的72例肥胖型2型糖尿病患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各36例的参考组和研究组，对参考组患者提供门冬胰岛素30予以治疗，对研究组患者提供西格列汀联合门冬胰岛素30予以治疗；对比两组患者接受不同方式治疗后的治疗效果，治疗前后的相关指标，以及治疗过程中的不良反应状况。接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的总有效率94.4%显著高于参考组患者的77.8%，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前各血脂、血糖、BMI、UA、hs-CRP的目光指标均无统计学差异，P>0.05。治疗后接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的TC为（3.24±0.29）mmol/L，TG为（0.74±0.11）mmol/L, LDL-C为（2.27±0.49）mmol/L,均显著小于参考组患者，HDL-C为（1.72±0.23）mmol/L显著大于参考组患者，P<0.05。研究组患者的FBG为（5.37±0.5）mmol/L，2hPBG为（7.98±1.20）mmol/L, HbA1c为（4.40±1.49）%,均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者的BMI为（26.18±1.39）mmol/L，UA为（241.84±15.16）umol/L, hs-CRP为（2.84±0.69）mg/L,均显著小于参考组患者， P<0.05。此外，两组患者的不良反应率无差异，P>0.05。治疗肥胖型2型糖尿病，采用西格列汀联合门冬胰岛素30实施治疗能够获得非常理想的临床治疗效果，对患者的血脂水平、血糖水平、体质量水平都有很好的改善作用，并且治疗过程中较为安全，有较高的临床应用价值。

2型糖尿病；西格列汀；门冬胰岛素30；临床疗效

我国的糖尿病发病率非常高，主要在中老年人群中发病，其中2型糖尿病占绝大多数，超过90%以上。肥胖型2型糖尿病患者，绝大部分同时具有血脂、血糖异常的表现，从而使得生理系统的平衡性受到严重破坏[1]。医学研究证实，2型糖尿病的病理特征，集中体现在外周胰岛素抵抗上，进而造成机体胰岛素分泌功能受损，使得胰岛素相对不足。门冬胰岛素30是临床上治疗2型糖尿病应用最为广泛的药物之一，其能够有效控制患者的空腹血糖、餐后2h血糖等指标，但是其带来的副作用是长期使用容易造成低血糖；所以在实际治疗过程中不能单一使用，还应当以其他药物联合应用从而减少对门冬胰岛素30的用量需求[2]。近年来，我院使用了西格列汀联合门冬胰岛素30治疗此类患者，取得了不错的效果，现就此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的72例肥胖型2型糖尿病患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各36例的参考组和研究组。参考组患者中，男性患者20例，女性患者16例；年龄最小者46岁，最大者55岁，平均年龄(50.1±2.9)岁；病程最短者1年，最长者5年，平均病程为(3.2±0.5)年，患者的BMI均值为（29.66±2.06）kg/m2。研究组患者中，男性患者21例，女性患者15例；年龄最小者45岁，最大者57岁，平均年龄(50.6±3.1)岁；病程最短者1年，最长者6年，平均病程为(3.4±0.5)年，患者的BMI均值为（29.72±2.13）kg/m2。两组患者的一般资料无统计学差异，P.0.05。

1.2 方法

参考组餐后给予门冬胰岛素30（丹麦诺和诺德公司，生产批号：0160124，规格：100U/mL，3mL/支.盒）皮下注射治疗，从小剂量开始使用（0.5U/kg)，根据患者的病情，逐渐增加剂量到1.0U/kg，2次/d研究组在对照组的基础上，联合西格列汀（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，生产批号：20160715，规格：100mg/片)清晨温水口服治疗。推荐起始剂量为50mg/次，1次/d；对于需要加强血糖控制且耐受的患者，可将剂量增加至100mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者接受不同治疗方案治疗后的总有效率，疗效标准参照《中国血糖监测临床应用指南（2015年版)》[3]：显效：治疗后，患者临床症状显著改善，且FBG和2hPBG的水平与治疗前比较，下降幅度超过10%；有效：治疗后，患者临床症状较治疗前部分改善，FBG和2hPBG水平与治疗前比较，下降幅度为5%-10%；无效：患者病情恶化，病体特征无改善。总有效率=（显效+有效)/总例数×100%。（2）对比两组患者治疗前后的血脂水平，主要包括以下四项指标：中总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)。（3）对比两组患者治疗前后的血糖水平，主要包括以下三项指标，空腹血糖（FBG)、餐后2h血糖（2hPBG)，糖化血红蛋白（HbA1c)。（4）对比两组患者治疗前后的体重指数（BMI)、尿酸（UA)、超敏C反应蛋白（hs-CRP)。（5）对比两组患者治疗中的不良反应状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 治疗效果

如下表1中数据所示，接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的总有效率94.4%显著高于参考组患者的77.8%，差异有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

2.2 血脂状况

如下表2中数据所示，两组患者治疗前各血脂指标均无统计学差异，P>0.05；治疗后接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的TC为（3.24±0.29）mmol/L，TG为（0.74±0.11）mmol/L, LDL-C为（2.27±0.49）mmol/L,均显著小于参考组患者，HDL-C为（1.72±0.23）mmol/L显著大于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

表2 两组患者的治疗前后血脂水平对比(mmol/L)

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.3 血糖状况

如下表3中数据所示，两组患者治疗前各血糖指标均无统计学差异，P>0.05；治疗后接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的FBG为（5.37±0.5）mmol/L，2hPBG为（7.98±1.20）mmol/L, HbA1c为（4.40±1.49）%,均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

表3 两组患者的治疗前后血糖水平对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.4 BMI、UA、hs-CRP水平

如下表4中数据所示，两组患者治疗前BMI、UA、hs-CRP均无统计学差异，P>0.05；治疗后接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的BMI为（26.18±1.39）mmol/L，UA为（241.84±15.16）umol/L, hs-CRP为（2.84±0.69）mg/L,均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

表4 两组患者的治疗前后BMI、UA、hs-CRP水平对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.5 不良反应状况

研究组与参考组中，分别有2例（5.6%）和4例（11.1%）患者表现出轻度恶心呕吐，未实施针对性治疗后自愈；两组患者的不良反应率无差异，P>0.05.

3.讨论

门冬胰岛素30是肥胖型2型糖尿病的常规用药，含有30%可溶性门冬胰岛素，主要通过与肌肉、脂肪细胞上的胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的吸收与利用，从而达到抑制肝脏葡萄糖输出、降低血糖的目的[4]。西格列汀是高度选择性DPP-4抑制剂，通过对DPP-4的抑制，当患者出现高血糖状态时，肠促胰岛激素刺激胰岛素释放增强，同时对胰高血糖素释放加以抑制，可对血糖进行有效的调控[5]。

本次研究中，接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的总有效率94.4%显著高于参考组患者的77.8%，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗前各血脂、血糖、BMI、UA、hs-CRP的目光指标均无统计学差异，P>0.05。治疗后接受西格列汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组患者的TC、TG、LDL-C、均显著小于参考组患者，HDL-C、显著大于参考组患者，P<0.05。研究组患者的FBG、2Hpbg、 HbA1c,均显著小于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者的BMI、UA、 hs-CRP、,均显著小于参考组患者， P<0.05。此外，两组患者的不良反应率无差异，P>0.05。

综上所述，治疗肥胖型2型糖尿病，采用西格列汀联合门冬胰岛素30实施治疗能够获得非常理想的临床治疗效果，对患者的血脂水平、血糖水平、体质量水平都有很好的改善作用，并且治疗过程中较为安全，有较高的临床应用价值。

[1]刘皆,吕芳,王国娟,马维青.西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果[J].中国医药导报,2020,17(24):75-78.

[2]牛力,洪畋,赵湜.西格列汀联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(08):635-638.

[3]文晓寰.门冬胰岛素30联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].西北药学杂志,2016,31(05):519-522.

[4]冯翠娥,冯书凭,石振东.门冬胰岛素30联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(04):34-35.

[5]来艳.门冬胰岛素30注射液联合西格列汀治疗2型糖尿病患者临床观察[J].中国药物与临床,2015,15(07):1022-1024.