低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果分析

文/孙磊

临床中接受妇科腹腔镜术的患者为深静脉血栓的高危群体，一旦发生这种情况，患者的预后效果将受到严重的影响，甚至威胁到患者的生命安全[1]。因此，临床中需要积极采取有效措施进行预防[2]。目前临床中预防深静脉血栓的首选药物为低分子肝素钙，为了对其效果进行分析，本研究选择部分患者进行深入探索，采用不同方法分组对比的形式完成研究，作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院中在妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者100例作为研究对象，选取时间为2019年1月至2021年1月。以随机分组的方式分别将50例患者分到参照组和研究组。45岁是本次纳入患者的最小年龄，69岁是最大年龄，平均62.1±3.8岁。研究中可将资料进行比较。

1.2 方法

参照组采用常规深静脉血栓的预防干预，即在干预过程中密切观察患者的状态。研究组患者则在常规预防的基础上使用低分子肝素钙，具体措施如下：选择低分子肝素钙进行皮下注射，每天1次，连续注射3d，每次4100u，患者接受手术后的第4d起，可将剂量提高至60U/Kg，于7d结束。该方法使用的过程中主要加强病史询问，详细地进行禁忌症检查。另外该方法不可行肌肉注射，采用皮下注射的方式，注射时需要合理地选择注射部位，并控制好注射速度。此外，完成注射后，需要对患者的情况进行严密观察，若出现异常，应第一时间通知医生，并采取相应措施处理。

1.3 观察指标

对所有患者采用不同方法干预后，统计2组患者深静脉血栓的发生率，采用（发生例数÷总人数=发生率）的方法计算后进行比较。对两组患者干预后的下肢症状情况进行统计，主要包括：肿胀、疼痛、肤温下降、其他等，计算数据后进行比较，同时记录患者有无抗凝药物追加应用。另外观察两组患者各项疗效指标，主要包括：72h血栓弹力图MA、术后膝上15cm周径增加峰值、术后膝下15cm周径增加峰值、1周内D－二聚体峰值，通过以上指标对临床效果进行综合评价。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用x2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±s）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法实施后对比2组患者临床治疗效果

表1 不同方法实施后对比2组患者临床治疗效果（n/%）

研究组患者接受常规深静脉血栓预防护理+低分子肝素钙干预后，出现深静脉血栓的患者有1例，占比2.0%，出现肿胀、疼痛、肤温下降、其他等下肢症状的例数分别有3例、2例、1例、2例，分别占比6.0%、4.0%、2.0%、4.0%；共有8例下肢症状，总发生率为16.0%；其中1例（2.0%）患者追加抗凝药物。参照组患者接受常规深静脉血栓预防护理后有2例患者出现深静脉血栓，占比4.0%，出现肿胀、疼痛、肤温下降、其他等下肢症状的例数分别有12例、4例、3例、2例，分别占比24.0%、8.0%、6.0%、4.0%；共有21例下肢症状，总发生率为42.0%；其中3例（6.0%）患者追加抗凝药物。两组深静脉血栓的发生率和追加抗凝药物的情况相比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。但研究组患者的下肢症状发生情况少于参照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者临床疗效的相关指标

研究组接受常规深静脉血栓预防护理+低分子肝素钙干预后，术后72h血栓弹力图MA与参照组相比有明显有优势｛（81.17±6.38）比（86.39±4.47）}；术后膝上15cm周径增加峰值低于参照组｛（2.58±0.39）cm比（3.66±1.48）cm}；术后膝下15cm周径增加峰值低于参照组｛（2.09±1.26）cm比（3.79±1.11）cm}；术后1周内D－二聚体峰值优于参照组｛（3.07±0.68）mg/L比（4.42±1.06）mg/L}。以上数据相比，前者后者有明显不足，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中对于下肢深静脉血栓的防治，常采用低分子肝素完成，据许多研究分析表明，低分子肝素的应用能够有效地减少深静脉血栓的形成风险。李巧[3]等学者的研究报道中，对观察组患者采用低分子肝素，但对照组仅采用深静脉预防的干预措施，结果显示，研究组患者的深静脉血栓的发生率得到了明显的下降，下降率高达50%以上。本研究与该研究结果相似，接受常规深静脉血栓预防护理+低分子肝素钙干预后的研究组，深静脉血栓的发生率为2.0%，参照组为4.0%，两组数据比较无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），究其原因，这与纳入的研究对象可能有一定的关系，本次研究对象，均为低风险对象。另外本研究中对照组患者的下肢症状发生率为42.0%，相对于研究组16.0%较高，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，采用低分子肝素有利于减少患者下肢症状的发生。本研究过程中翻阅多个报道，其结论也基本相似[4]。参照组患者仅采用深静脉血栓预防干预手段，但不给予药物干预的情况下，那么患者的下肢症状出现率高达30%至60%之间，此类研究结果可能与患者的类型有关，可能患者的下肢症状的影响因素较多[5]。就妇科肿瘤而言，其实临床中常见的疾病，此类患者为深静脉血栓的高危人群，患者接受腹腔镜术治疗后，深静脉血栓一般在48h内发生，许多患者的深静脉在手术过程中就已经开始。

通过上述研究表明，低分子肝素的应用对深静脉血栓无明显的降低作用，虽然如此，但应用过程中研究组患者72h血栓弹力图MA、术后膝上15cm周径增加峰值、术后膝下15cm周径增加峰值、1周内D－二聚体峰值等指标的改善明显。一般情况下，下肢静脉回流情况可通过周径状态进行反映，若回流状态良好，则不会出现血液沉积，减少了下肢肿胀的发生率。据相关研究表明，血栓的形成与D－二聚体峰值之间的关系密切，后者峰值越高，患者的血栓越严重[6-7]。由此可见，低分子肝素钙的应用，在抗血栓的治疗中具有积极作用。

综上所述，将低分子肝素钙应用到妇科肿瘤腹腔镜术后，能够有效地减少深静脉血栓的发生风险，可积极推广。