行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用

张晶晶，耿荣辉，沈建江，周云霞，蒋丽丽

（江苏省南通市如东县人民医院，江苏 南通 226400）

0 引言

住院患者一般属于病情较严重的患者，这类患者在住院期间的口腔卫生护理是重要护理环节，做好该护理环节更能保障患者的生命安全[1]。但在住院阶段，大多患者由于病情影响，自身心理和精神都较差，难以做好自我卫生管理，对此，需要采取适当的健康教育，帮助其调整心态，提高治疗护理信心[2-3]。本文为研究行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中的应用效果和价值，特从我院抽取120 例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取我院护理部于2020 年3 月至8 月的120 例住院患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各占60 例。两组患者基本病例资料如下：对照组，男性34 例，女性26 例，年龄40～85 岁，平均（63.49±10.35）岁；观察组，男性32 例，女性28 例，年龄40～90 岁，平均（63.71±10.42）岁。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05）。经确认，所有患者家属皆知情并签署了研究同意书，且本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

1.2 方法

对照组患者采取常规住院护理，主要的护理内容包括疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等。

观察组采取基于行为转变理论的护理方案，主要的护理措施如下：①意向萌芽阶段，此阶段患者大多没有明确的口腔卫生护理意识，护理人员需要对其讲解口腔健康的重要性，使其产生口腔护理需求；②意向阶段，基于萌芽阶段的认知，患者开始意识到了口腔护理的重要性，但护理意向不够明确，意识不够清晰，护理人员需要多讲解相关护理知识，使其掌握一定的口腔护理技能；③准备阶段，该阶段患者已然具有较高的口腔护理意识，护理人员需要拓展其口腔护理范畴，除了需要正确漱口刷牙之外，还需注意饮食、生活习惯的改变，教导其形成系统的口腔卫生护理模式；④行动阶段，指导患者进行正确的口腔护理步骤，例如选择合适的牙刷、牙膏和漱口水等口腔卫生护理工具，指导其正确的刷牙时间和方法，告知其饭后需正确清洁口腔，睡前刷牙后不再进食等；⑤维持阶段，此阶段患者已经基本掌握完整的口腔护理流程，护理人员需要告知其必须坚持口腔护理，即便出院后也应该维持住院期间的口腔卫生护理，降低患者因环境改变提高并发症风险。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同护理模式对应患者的护理总体效果，采用口腔护理清洁度调查评分表作为本次护理成效判定标准[4]。评分范畴包括口唇、牙龈、粘膜、舌头、唾液、牙齿、假牙、牙菌斑以及口臭等7 项，每个项目1～4 分，总分在7～28 分。分值与口腔健康值呈反比。显效：通过护理，评分较护理前改善90%以上；有效：通过护理，评分较护理前改善60%～89%；无效：通过护理，评分较护理前改善低于59%。护理总体效果=显效率+有效率。

（2）对比两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率，可能发生的口腔并发症有口腔感染、牙龈出血以及口腔黏膜损伤等[5]。

（3）对比两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的口腔健康知识掌握度进行评分[6]。根据Cronbachα 系数检验，本次问卷信度值在83.56%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为60 份。问卷设置的评分问题主要涉及以下几个方面：基本的口腔护理技巧、口腔自我护理意识、并发症防治对策等，满分为100 分，90 分以上就可评定为完全掌握，70～89 分评定为基本掌握，70 分以下则评定为未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。

（4）对比两种不同护理模式对应患者对健康教育相关护理服务满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[7]。经Cronbachα系数检验，本次问卷信度值为85.02%，具有较高的信效度。发放与回收有效问卷均为60 份。问卷涉及调查的项目包括：口腔护理技术、解答疑问的态度、指导用药等，总分100 分，90 分以上为非常满意，70～89 分为满意，70 以下为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、并发症率、健康教育知识的掌握度、护理满意度），两种资料对比分别采用独立样本t和χ2检验，分别以均数±标准差（）、率（%）来表示，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比

观察组的护理总体有效率为93.33%，远高于对照组的80.00%（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种不同护理模式对应患者的护理总体效果对比[n(%)]

2.2 两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比

经过临床观察记录显示，两组患者皆发生了不同程度的口腔并发症，观察组的并发症率为6.67%，远低于对照组的23.33%（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种不同护理模式对应患者的口腔并发症率对比[n(%)]

2.3 两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比

观察组护理后对口腔卫生健康教育知识的掌握度为90.00%，远高于对照组的76.67%（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种不同护理模式对应患者的口腔健康知识掌握度对比[n(%)]

2.4 两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比

经过问卷调查，观察组对本组健康教育相关的护理服务总满意度为96.67%，远高于对照组的83.33%（P＜0.05），详情见表4。

表4 两种不同护理模式对应患者的护理服务满意度对比[n(%)]

3 讨论

住院患者大多为危急重症患者，其病情复杂危急，很容易发生并发症，影响治疗效果，对此，需要采取精心的护理干预，而口腔卫生护理是大多住院患者的护理关键[8-9]。只有做好口腔卫生护理，才能降低很多病毒感染的风险，最大程度的减少“病从口入”的可能性[10]。对此，必须加强健康教育，提高患者口腔卫生护理意识。

就常规的住院护理而言，疾病相关知识的健康宣讲、简单口腔护理的注意事项、饮食健康教育指导等基础性的护理措施只能满足患者基本的护理需求，难以起到理想的口腔卫生护理作用[11-12]。而基于行为转变理论的护理方案可以弥补常规护理的缺陷，其理论基础是社会心理学，该理论认为人的行为转变是一个复杂、渐进、连续的过程，可以通过将护理阶段性划分为意向萌芽阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段以及维持阶段，帮助患者树立正确的口腔护理意识，使其认识到口腔卫生护理的重要性，严格执行并坚持正确的口腔卫生护理流程，实现提高住院患者口腔卫生护理成效的目标[13-15]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的口腔护理总有效率、口腔卫生健康教育知识的掌握度、护理服务总满意度皆更高，口腔并发症更低，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，行为转变理论在住院患者口腔卫生健康教育中可发挥出巨大作用，能够提高患者自我口腔护理意识，促进对相关护理知识的理解与掌握，降低并发症发生风险，可大力推广应用于临床。