血常规检测在急性心肌梗死患者临床检测中的重要意义

穆耶赛尔·阿布都克尤木，麦尔巴·阿布都克尤木

（1.喀什地区第一人民医院 检验科，新疆 喀什 844000；2.喀什地区第一人民医院 老年病科，新疆 喀什 844000）

0 引言

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，具有较高的发病率。急性心肌梗死的发生主要是由于患者的动脉粥样硬化并出现狭窄现象，致使冠状动脉粥样斑块发生破裂，而破裂后的血小板大量聚集在斑块表面，对冠状动脉管腔造成阻塞，心脏肌肉因缺乏充足的血液供应而出现损伤、坏死。除此之外，心肌耗氧量的增加、冠状动脉痉挛同样也会引发急性心肌梗死。随着我国人口老龄化程度的加深，急性心肌梗死的发病率呈现逐渐上升趋势，尤其在老年人群中尤为明显。患者发生急性心肌梗死，会伴随着血清心肌酶活性的升高以及心电图明显变化，患者会出现心律失常、心衰、休克等并发症，若未得到及时治疗，甚至会发生猝死，严重危及患者的生命[1]。因此，急性心肌梗死在临床上的致残率与致死率均较高。血常规检测作为临床疾病诊断和治疗的重要依据，在急性心肌梗死的诊疗中通过对血常规相关指标进行检测，可为患者的治疗和预后提供一定的参考。因此，本研究对我院检验科进行血常规检测的42 例急性心肌梗死患者与42 例健康体检者的检测结果进行比较，主要目的在于分析血常规检测在急性心肌梗死患者诊断和治疗中的作用，以下为具体研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年6 月至2020 年12 月本院收治的急性心肌梗死患者42 例归入观察组，再将同期于我院进行健康体检的受检人员42 例归入对照组，分别抽取患者的早晨空腹静脉血进行血常规检测。其中，观察组中，男性24 例，女性18 例，年龄在48～80 岁，平均（62.58±3.43）岁；合并症：20 例高血压、9例糖尿病、13 例高血脂。对照组中，男性23 例，女性19 例，年龄在46～80 岁，平均（61.89±3.28）岁。两组在性别、年龄方面不具有较大差异（P＞0.05）。符合对比要求。此次研究已获得本院伦理委员会批准，纳入患者对本研究知情且已签署知情同意书。

纳入标准：从发病至入院治疗时间＜6h；签署知情同意书；临床资料完整。

排除标准：近期存在感染；存在肝肾功能障碍；存在其他心肺疾病；肌酸激酶过高；未签署知情同意书患者。

1.2 方法

检测方法：两组患者均进行血常规检测，检测仪器均为全自动血液细胞分析仪（迈瑞BC-5000）以及专用配套试剂。标本采集：对照组进行早晨空腹静脉血采集，血液标本量为3mL，抗凝处理后，送往检验科进行检测，观察组需要进行3 次早晨空腹静脉血采集，分别为入院时、治疗24h 后以及治疗后3个月，血液标本量同样为3mL，EDTA 抗凝处理后，送至检验科进行检测。在开始检测之前，对细胞分析仪展开检查、调节和校准处理，以保证仪器的正常运行和检测准确率。在检验过程中，检验人员严格根据操作说明进行血液样本的检测。检测指标主要为白细胞、红细胞、红细胞比容、血红蛋白、血小板等。

治疗方法：予以观察组患者急性心肌梗死的常规治疗，针对持续性胸痛的患者静脉滴注硝酸甘油（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20057216），使用5%葡萄糖注射液稀释后进行静滴，初始剂量为5μg/min，根据患者的病情、血压、心率等进行适当剂量调整；予以患者服用阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035），每次口服300mg，每日1 次；在进行溶栓治疗或冠状动脉介入治疗后，根据患者的病情予以灌注治疗，同时积极预防和处理并发症。在治疗后抽取患者的早晨空腹静脉血进行血常规检测。

1.3 观察指标

记录观察组与对照组的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）等指标水平，并进行比较，统计患者的贫血率。记录并分析观察组治疗前后的各项血常规指标水平变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组血常规检测结果及贫血率

观察组的WBC、HCT、PLT 指标水平相较于对照组较高，HB、RBC 指标水平相较于对照组较低，两组比较差异较大（P＜0.05）；观察组的贫血率相较于对照组更高，两组比较差异较大（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 两组血常规检测结果比较（）

表1 两组血常规检测结果比较（）

表2 两组贫血率比较[n(%)]

2.2 观察组患者治疗前后的各项血常规指标变化情况

观察组患者经过治疗后，血常规各项指标相较于治疗前得到明显改善，治疗前后差异较大（P＜0.05），详见表3。

表3 观察组患者治疗前后的各项血常规指标比较（）

表3 观察组患者治疗前后的各项血常规指标比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与治疗后24h 相比，#P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死在临床上属于常见的心血管急性病症。该疾病主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化而狭窄，斑块破裂后血小板大量聚集，造成血管阻塞，心肌组织缺乏血液供应，而失去供血的心肌组织仍旧工作，不断增加耗氧量，导致心肌氧供需失衡，心肌组织最终发生坏死，对心脏功能造成严重损害。冠状动脉粥样硬化不仅是该疾病的危险因素，也是影响患者病情转归的重要因素。导致急性心肌梗死发生的病因除了冠状动脉硬化这一主要原因之外，患者过度劳累、剧烈运动、较大的情绪波动、天气变化等也会成为诱发该疾病的因素[2]。有研究表明患有糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、超重的患者极易发生急性心肌梗死[3]。急性心肌梗死在老年人群中具有较高的发病率。伴随着我国老年人口数量的增多，老年急性心肌梗死患者数量在逐渐增多。另外有研究指出，近年来随着人们生活方式的改变，急性心肌梗死的发病率在逐渐呈现年轻化态势[4]。急性心肌梗死通常发病急促，病情进展较快，患者若未得到及时的急诊救治，极有可能发生休克、死亡、猝死等严重后果，其较高的死亡率与致残率引起临床重视。

针对症状明显的急性心肌梗死患者的治疗，临床上可采取药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可有效缓解患者的临床症状，控制疾病的发展。但是对于没有表现出明显症状的患者，很容易出现漏诊或误诊情况，延误治疗。血常规检测具有方便简单、费用低、患者接受度高等优势，在临床相关疾病的诊断、治疗和预后判断中具有非常高的应用价值。在急性心肌梗死的检测中，可通过对血清中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白进行检测，为诊断、治疗及预后提供依据[5]。

由于急性心肌梗死属于一个炎症过程，感染和炎症会导致冠状动脉粥样硬化、血管损伤等。炎症也会导致斑块破裂，造成血栓，在这一过程中，WBC可直接或间接造成心肌梗死，可作为重要的指标[6]。在研究中，观察组的WBC 水平相较于对照组更高，在经过治疗后，观察组的WBC 水平明显降低，且基本处于正常范围，充分说明，WBC 可作为判断急性心肌梗死疗效的参考指标[7]。RBC 是人体含量最多的血细胞，是通过血液运输氧气的重要媒介，HB 是一种运载氧的蛋白质，HCT 是全血容积中的红细胞占比，HCT 的高低可作为贫血患者的判定依据[8]。在此次研究中，观察组的贫血率相较于对照组更高，RBC、HB 指标水平相较于对照组更低，表明RBC、HB 指标水平的下降可导致贫血[9]。HB 下降会导致血细胞运输氧的能力降低，急性心肌梗死发病后，冠状动脉管腔闭塞程度加重，心肌缺血缺氧更加严重，进而增加心血管事件的发生几率[10]。因此，RBC、HB、HCT 指标的变化可作为急性心肌梗死的诊断和治疗依据[11]。另外，有研究表明，血液的凝固程度、血小板的过度活化会加重冠状动脉粥样硬化，血小板在斑块破裂后过度聚集，造成血管阻塞以及血栓的形成，血小板的异常变化与心肌梗死面积以及疾病的预后密切相关。在此次研究中，观察组PLT 指标水平相较于对照组更高，经过治疗后，观察组的PLT指标水平明显降低，在治疗后3 个月，PLT 指标水平逐渐稳定。

综上所述，在急性心肌梗死患者的临床诊断和治疗中，血常规检测具有重要作用，可作为该疾病患者治疗及预后的准确参考依据。