康复新液联合替硝唑治疗对慢性牙周炎患者临床疗效、牙龈指数及炎性因子的影响

石涵钰 于淼

（睢阳区新城办事处社区卫生服务中心口腔科，河南 商丘 476000）

慢性牙周炎是由于细菌感染所致的一种感染性疾病，在口腔科较为普遍，占牙周病的95%，发病率高于40%[1]。如不能及时对患者开展治疗，易出现牙龈充血、红肿以及牙齿松动等情况，严重影响咀嚼力[2]。牙周菌斑、细菌的代谢物是牙周发病的关键因素之一。目前对于慢性牙周患者，临床上主要用牙周机械治疗的方法，但这样会对牙周造成二次损伤，所以效果并不理想[3-4]。因此还应进行相关药物治疗以达到减少损伤和根治目的。故本组研究收集了102例慢性牙周炎患者的临床资料，旨在分析康复新液联合替硝唑治疗对慢性牙周炎患者临床疗效、牙龈指数及炎性因子的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2019年11月间治疗的102例慢性牙周炎治疗患者，随机分为观察组及对照组，每组51例。对照组中女性21例，男性30例，年龄20岁～63岁，平均年龄45.29±2.68岁；病程0.5～4.6 y，平均病程2.22±0.62 y。观察组中女性24例，男性26例，年龄19岁～61岁，平均年龄44.23±3.24岁；病程0.5～4.5 y，平均病程2.21±0.73 y。两组患者在性别、平均年龄、平均病程上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：与慢性牙周炎有关的诊断标准：牙周袋检查大于5 mm，附着丧失度大于4 mm，牙槽骨吸收长度超过0.5倍根长，后方牙存在2～3度根部分叉的病变[5]；神情意识清楚，无血液系统疾病、无神经系统疾病等情况；在本次研究开始前1 m内未进行牙周治疗或服用相关药物治疗者；两组患者与随同家属均清楚本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：正在妊娠、授乳期间的女性；伴面部下颌口腔部位肿瘤、免疫功能低下、肝肾功能疾病等；配合度差者；有药物过敏史者；伴心血管系统、糖尿病、风湿性及其血液等免疫系统疾病者。

1.2 治疗方法

两组患者在本次治疗开始前均进行常规性治疗，包括牙龈龈下刮术与牙龈龈上洁术。对于牙周炎症的部位，使用3%H2O2冲洗牙周病变部位，生理盐水冲洗一遍后进行擦干，表面涂抹碘甘油。确保患者在此次治疗期间，避免使用其他抗感染药及免疫调节药。

对照组患者口服替硝唑片（湖南明瑞制药有限公司，规格0.5 g·片-1，国药标准：H43020095）1 g，Qd，治疗1 w。

观察组患者在对照组基础上含漱康复新液（昆明赛诺制药有限公司，规格100 mL·瓶-1，国药标准：Z53020054）10 mL 5 min，4次·d-1。治疗28 d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

疗效判定标准：显效：牙龈外表无发红肿胀、出血与牙痛情况，牙周袋的深度减少≥2 mm；有效：牙龈外表出血、发红肿胀与牙痛情况削弱，牙周袋的深度减少1至2 mm；无效：经治疗后牙龈发红肿胀、出血与牙痛情况较前无改变，牙周袋的深度较前无变化，或上述症状较前有所增加。

总有效率＝（显效数＋有效数）÷总数×100%。

1.3.2 牙龈状况

观察牙龈颜色、质量和出血情况的改变，并于治疗后使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊测定牙龈指数（Gingival index，GI），计分标准如下：0分：牙龈状态良好；1分：牙龈轻微炎症：牙龈颜色略有改变，轻度水肿，检查无出血；2分：牙龈中等炎症：牙龈颜色变红，中度水肿，检查出血；3分：牙龈严重炎症：牙龈颜色变红，重度水肿或溃疡可见，自发性出血。共检测修复体唇（颊）、中、远中3个位置取平均值，得分越高表示症状越重。

1.3.3 血清炎性因子水平

治疗前及治疗1 m后抽取患者空腹静脉血 4 mL，3000 r·min-1离心10 min取上清液，分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及免疫比浊法测测定血清白细胞介素-6（Interleukin，IL-6）及C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）水平。

1.3.4 不良反应情况

观察并对比牙龈肿胀疼痛，牙龈外表发红、水肿及瘙痒等不良反应发生状况。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例或率（n（%））表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 疗效对比（例（%），n=51）

2.2 牙龈GI评分

两组患者治疗前GI评分无统计学差异（P＞0.05）；而治疗1 m后，观察组的GI评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

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2.3 治疗后炎症因子水平

两组患者治疗前IL-6和CRP水平值无统计学差异（P＞0.05）；而治疗1 m后，观察组的IL-6和CRP水平值明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前、后IL-6和CRP检测对比（±SD，n=51）

表3 治疗前、后IL-6和CRP检测对比（±SD，n=51）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 CRP（mg·L-1） CRP（μg·L-1） 治疗前 治疗1 m后 治疗前 治疗1 m后 观察组 2.94±2.21 2.12±1.95*# 3.05±1.83 1.84±1.72*# 对照组 2..97±2.25 2.97±2.12 *3.04±1.84 2.62±1.84*

2.4 不良反应

两组患者在本次治疗间均未出现严重的不良反应及意外等状况。

观察组患者治疗时出现不良反应共3例，其中局部肿胀2例，局部发红1例，不良反应发生率为5.89%；对照组患者出现不良反应4列，其中局部肿胀2例，局部发红2例，不良反应发生率为7.84%，两组患者不良反应发生状况对比无差异（χ2＝0.153，P＝0.695）。上述不良反应症状均较轻，未作特殊处理，停药30 min后上述状况均明显缓解。

3 讨论

慢性牙周炎作为一种慢性感染性疾病，在我国成年人中患病率达97%[6]。其主要病因是附着在牙齿表面上的牙菌斑微生物促进T细胞分泌，抑制免疫细胞活性[7]。若任由牙周炎长期的发展而不进行治疗，不仅会损害口腔咀嚼能力，还会严重影响全身健康，加重身体其它疾病，如系统性红斑狼疮、细菌性心内膜炎以及糖尿病等[8]。因此，对于慢性牙周炎应做到早期诊断、早期治疗，否则会引起该类患者出现牙齿松动、移位甚至脱落的情况。

控制厌氧菌、牙龈类杆菌感染是治疗慢性牙周炎的关键，但目前临床上主要通过消除牙周菌斑、细菌代谢产物等诱发因素，来修复牙龈炎症情况，往往达不到根治的效果[9]。替硝唑属于硝基咪唑类衍生物，通过阻止细菌DNA合成发挥快速杀菌作用。康复新液是由美洲干燥大蠊提纯制成，内含黏糖氨酸、多元醇、黏氨酸等人体所需氨基酸，具有通利血脉、抗菌、消炎及修复创面的作用[10]。本次研究发现，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，且治疗后观察组GI评分、IL-6和CRP水平均明显低于对照组，而不良反应发生状况无差异，表明康复新液联合替硝唑相比单用替硝唑能更有效地改善患者的牙龈指数和炎症因子水平，促进患者恢复。

综上所述，康复新液联合替硝唑治疗慢性牙周炎能有效提高临床有效率，降低牙龈GI评分，改善炎症因子水平，临床效果较好，值得临床推广使用。

PROGRESS

Final Report of a Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

Cora E Lewis, et al.

Conclusions: Among patients who were at increased cardiovascular risk, targeting a systolic blood pressure of less than 120 mm Hg resulted in lower rates of major adverse cardiovascular events and lower all-cause mortality than targeting a systolic blood pressure of less than 140 mm Hg, both during receipt of the randomly assigned therapy and after the trial. Rates of some adverse events were higher in the intensive-treatment group

N Engl J Med. 2021 May 20;384(20):1921-1930. doi: 10.1056/NEJMoa1901281.