胺碘酮治疗室性心动过速146例临床疗效分析思考研究

王敏楠

（内蒙古呼伦贝尔农垦总医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

室性心动过速是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，临床表现为心慌、胸闷等，是临床较常见的一种疾病[1]。室性心动过速病情严重时患者会昏厥、休克等，甚至会导致患者死亡。目前临床一般采用药物治疗室性心动过速，治疗药物的种类较多，各有优缺点。胺碘酮静脉注射液是目前临床治疗心律失常较常用的药物，取得了一定效果[2]。有报告显示对室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗效果较明显[3]。本文通过对本院室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗，与采用利多卡因治疗，观察取得的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年8月来本院治疗室性心动过速的患者146例，分成参照组、研究组，每组73例。纳入标准：①符合室性心动过速标准；②患者知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①由电解质紊乱或药物引起的室性心动过速者；②不愿配合者；③对药物过敏者。两组基本资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均进行各项体征监测，包括心电图、呼吸、心率、血压等。全程氧气支持，建立静脉通路。参照组采用利多卡因治疗，选择1mg/kg 利多卡因静脉注射，10min 注射完毕，对于不能转复者，可以间隔15min 后再次注射，利多卡因的剂量不变，共注射3次，然后1-4mg/min 连续静脉注射7d，出院后口服维持剂量盐酸美西律。研究组采用胺腆酮治疗，选择150mg 胺碘酮加入5%葡萄糖20ml 中静脉注射，10min 内注射完毕，不能转复者，间隔15min 后继续注射1次，剂量不变，24h 内用量不能超过200mg，连续治疗7d，患者出院后口服维持剂量胺碘酮[4]。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、复律情况、复律时间、心率、心室负荷情况。心率、心室负荷采用心电力进行24h 动态监测，监测指标包括：心率、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数。治疗效果评定标准：通过治疗，患者的各项症状恢复正常或趋于正常为显效；通过治疗，患者的各项症状有所改善为有效；通过治疗，患者的各项症状无变化或者加重为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行计算，复律时间、心率、心室负荷采用（±s）表示，采用t检查；临床疗效、不良反应发生、复律情况采用(%) 表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组治疗效果相比无统计学差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者心率、心室负荷比较

治疗后，两组患者心率、心室负荷相比无统计学差异(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者心率、心室负荷比较（±s）

表2 两组患者心率、心室负荷比较（±s）

组别 例数 时间 心率(次/min) 左室舒张末容积(ml/m2) 左室收缩末容积(ml/m2) 左室射血分数（%）研究组 73 治疗前 159.02±17.35 79.95±7.74 32.38±7.68 52.84±0.83治疗后 87.16±11.94 45.27±7.15 54.18±7.16 61.25±0.84参照组 73 治疗前 158.27±14.92 80.94±7.68 32.09±7.14 52.95±0.87治疗后 85.21±12.73 47.19±8.27 52.19±8.27 61.57±0.74

2.3 两组患者的室性心动过速的显效时间比较

研究组室性心动过速的显效时间为（23.09±10.07）min；参照组性心动过速的显效时间为（9.14±4.95）mi，研究组室性心动过速的显效时间长于参照组(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应及短期死良率比较

研究组有5例发生不良反应，不良反应发生率6.85%；参照组有7例发生不良反应，不良反应发生率9.59%，两组不良反应相比无统计学差异(P＞0.05)。研究组短期死亡4例，短期死亡率5.48%；参照组短期死亡5例，短期死亡率6.85%，两组短期死亡相比无统计学差异(P＞0.05)。

3 讨论

室性心动过速是临床较常见的一种疾病，主要由于器质性心脏病引起的室速，比如冠心病、原发性心肌病、心肌炎等；无器质性心脏病性室性心动过速，比如电解质紊乱、酸碱平衡失调等，如果治疗不及时会导致患者死亡[5-7]。所以对于室性心动过速要及时发现及时治疗，能降低患者死亡率。临床一般采用药物维持治疗。目前临床治疗室性心动过速的药物较多，各有优缺点[8]。胺碘酮是一种抗心律失常药，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，抑制心房的快钠离子内流，减慢传导速度。通过临床试验发现，胺碘酮能有效的抑制室速的发生，预后效果较好，能改善心功能衰竭患者的心功能。本文通过对本院室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗，取得了一定效果。

通过本研究发现，两组治疗效果相比无统计学差异，说明对室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗的疗效与采用利多卡因治疗相当。通过本研究发现两组患者心率、心室负荷相比无统计学差异，说明对室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗对患者心率、心室负荷相比与采用利多卡因治疗相当。通过本研究发现，研究组室性心动过速的显效时间长于参照组，说明对室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗显效时间长于采用利多卡因治疗。通过本研究发现，研究组不良反应发生率、短期死亡率低于参照组，两组相比无统计学差异。说明采用胺碘酮治疗能降低不良反应发生率及短期死亡率，用药安全性高。

综上所述，对室性心动过速的患者采用胺碘酮治疗的疗效及对心率、心室负荷的影响与采用利多卡因治疗相当，利多卡因显效时间较短，但是采用胺碘酮治疗不良反应及短期死亡率相对较低，用药安全性较高，预后效果较明显。