头孢替安联合前列欣胶囊治疗前列腺炎的效果分析

李亚丽

（河南科技大学第一附属医院泌尿外科疼痛科 洛阳471000）

前列腺炎是男性泌尿系统疾病，可分为无症状炎症性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、慢性细菌性前列腺炎及急性细菌性前列腺炎，常表现为长期、反复的骨盆区疼痛或不适，可伴不同程度的性功能障碍及排尿症状，对患者生活质量造成严重影响[1～2]。头孢替安是治疗该病的常用药物，但只对治疗细菌性前列腺炎的效果较好，对其他类型的前列腺炎无法获得满意效果[2]。前列欣胶囊为中成药，内含多种中药成分，有清热利湿、消肿止痛、利尿通淋、活血化瘀、滋补肝肾之功效。本研究旨在探讨头孢替安联合前列欣胶囊治疗前列腺炎的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2020年1月收治的125例前列腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组62例和研究组63例。对照组年龄28～52岁，平均年龄（40.82±5.23）岁；体质量57～73 kg，平均体质量（62.33±4.24）kg；病程1～6年，平均病程（3.86±1.22）年；疾病类型：慢性非细菌性前列腺炎39例，无症状炎症性前列腺炎19例，慢性细菌性前列腺炎4例。研究组年龄25～50岁，平均年龄（41.25±5.14）岁；体质量58～75 kg，平均体质量（63.12±4.72）kg；病程0.5～7.0年，平均病程（3.91±1.17）年；疾病类型：慢性非细菌性前列腺炎37例，无症状炎症性前列腺炎22例，慢性细菌性前列腺炎4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《内科学》[3]中前列腺炎诊断标准。中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中慢性前列腺炎湿热下注证，主症：尿频、尿急、尿痛；次症：尿道灼热、尿液白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥；舌脉：舌红苔黄或黄腻，脉滑。

1.3 入组标准 （1）纳入标准：符合上述中西医标准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书；前列腺液白细胞＞10个/HP。（2）排除标准：有药物应用禁忌者；合并前列腺癌或急性前列腺炎者；合并肝肾功能严重不全及心脑血管病者；有严重精神及认知障碍患者。

1.4 治疗方法 对照组给予注射用盐酸头孢替安（国药准字H20153249）0.5 g与5%葡萄糖250 ml注射液混合后静脉滴注，2次/d，治疗1周。研究组在对照组基础上加用前列欣胶囊（国药准字Z10950010）口服，4粒/次，3次/d，治疗1个月。

1.5 观察指标 （1）白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）水平。两组在治疗前后分别采集前列腺液以1:5～1:10稀释，采用ELISA法测定IL-2、IL-6水平，试剂盒来自武汉伊莱瑞特生物科技股份有限公司。（2）前列腺特异性抗原（PSA）。两组在治疗前后分别抽取清晨空腹肘静脉血5 ml，以3 000 r/min离心15 min，分离血清，于-80℃冰箱保存待测，采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IL-2、IL-6水平比较 治疗前，两组IL-2、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-2、IL-6水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组IL-2、IL-6水平比较（ng/L，±s）

表1 两组IL-2、IL-6水平比较（ng/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组PSA水平比较 治疗前，两组PSA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PSA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PSA水平比较（ng/ml，±s）

表2 两组PSA水平比较（ng/ml，±s）

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3 讨论

前列腺炎是50岁以下男性常见的泌尿系统疾病，其中慢性非细菌性前列腺炎较为常见，约占总发生率的64%。该疾病主要表现为尿频、尿急、尿不尽、尿痛及尿道灼热等，同时前列腺还会伴随炎症而肿大，随着病情发展可引起诸多并发症，甚至影响生育功能。PSA是只存在于前列腺组织中的特异性蛋白，其水平主要受前列腺的体积影响，是反映前列腺癌变的主要因素。而IL-2、IL-6为免疫系统中的细胞生长因子。有研究表明，前列腺炎患者的PSA水平及前列腺液中IL-2、IL-6水平较高，通常高于健康人群[5～6]。

本研究结果显示，两组治疗后IL-2、IL-6及PSA水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，说明头孢替安联合前列欣胶囊可加强对前列腺患者的治疗效果。头孢替安是第二代头孢菌素类抗生素，主要用于抑制敏感菌所致的感染，对抑制大肠埃希菌的效果较好，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成及细胞壁黏肽的交叉连结，长期抑制细胞分裂和生长，使其溶解和死亡[7]。但单独使用头孢替安对细菌性前列腺炎有较好的疗效，而对非细菌性前列腺炎效果并不明显，故常需联合其他药物进行治疗。中医认为前列腺炎主要病因为湿热阻于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，则小便不利，泄时涩痛，淋沥不畅，治疗应以清热利湿为主，同时兼以活血化瘀、滋补肝肾[8]。前列欣胶囊属于中成药，由桃仁（炒）、没药（炒）、红花、赤芍、泽兰、丹参、王不留行（炒）、皂角刺、川楝子、败酱草、蒲公英、石苇、白芷及枸杞子等组成。其中蒲公英、败酱草、王不留行及石苇可清热去湿，利尿通淋；桃仁、红花、丹参、泽兰、没药可散湿去肿，活血化瘀；皂角刺、川楝子、白芷可行气止痛；枸杞子有滋补肝肾、益精明目的作用。诸药合用共奏清热利湿、消肿止痛、利尿通淋、活血化瘀、滋补肝肾之功效。同时现代药理学证实，石苇可抑制大肠杆菌，且有一定的利尿作用；川楝子、枸杞子、赤芍及蒲公英有抗炎止痛的作用；泽兰、丹参、桃仁及红花有抑制纤维组织增生与调节免疫系统的作用；枸杞中的枸杞多糖可使受损的睾丸组织恢复到接近正常，保护生殖系统，抑制肿瘤生长和细胞突变[9]。因此，该药与头孢替安联合使用可降低前列腺患者IL-2、IL-6及PSA水平。综上所述，头孢替安联合前列欣胶囊治疗前列腺患者，可提高治疗效果，有效减轻机体炎症反应。