全程护理干预对进展期原发性肝癌超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术中应激反应的影响

任海棠

（河南省安阳市人民医院 安阳455000）

超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术中为目前治疗进展期原发性肝癌患者的有效方法之一，在控制患者病情、延长生存期方面具有重要作用[1]。相关研究表明，原发性肝癌患者生理、心理均承受着较大压力，极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，进而导致术中心血管应激反应增加，不利于手术顺利进行及术后康复[2～3]。全程护理干预为目前常用护理模式，围术期开展全程护理干预，可给予患者全面、系统性护理服务，有效提高护理效果[4]。本研究选取我院96例进展期原发性肝癌患者，探究全程护理干预对患者超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术中应激反应的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2019年3月收治的96例进展期原发性肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各48例。对照组女19例，男29例；年龄43～71岁，平均（56.39±6.65）岁；病灶直径3.2～5.6 cm，平均（4.13±0.46）cm。研究组女17例，男31例；年龄45～72岁，平均（57.81±6.40）岁；病灶直径3.0～5.8 cm，平均（4.20±0.52）cm。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法 两组患者均由同一组医生进行超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术。

1.2.1 对照组 给予常规护理。开展常规健康教育及心理安慰，术中密切监测患者生命体征，术后常规行抗感染干预、饮食指导等。

1.2.2 研究组 于对照组基础上增加全程护理干预。（1）术前加强认知干预：综合评估患者心理、病情、健康知识等，结合评估结果开展个体化健康教育，提高患者健康认知水平；开展目的性访谈，引导患者倾诉内心感受，评估患者心理状况，开展针对性心理干预，并邀请患者家属积极参与到护理工作中，对患者进行鼓励、安慰。（2）术中增加保温措施：加用加热垫，温度设置在37℃，术中需输注液体预热至37℃后使用。（3）术后第一时间告知患者手术非常成功，嘱咐患者静卧休息，加强巡视，主动问候、询问患者，积极给予指导、帮助；指导患者采取合理体位，避免穿刺点受压出血，根据恢复情况指导患者多食用瓜果蔬菜，以少食多餐为原则，避免食用油腻、辛辣刺激性食物。（4）出院时嘱咐患者合理饮食、适当增加运动，将日常注意事项、自我管理方法等推送至患者或家属微信，嘱咐患者学习巩固，并通过微信或电话加强与患者的有效交流，询问患者回家后遇到的问题，耐心给予指导。

1.3 观察指标 （1）两组术前30 min、术中肿瘤消融时应激反应指标比较，包括平均动脉压、心率。（2）两组并发症发生情况比较，包括寒战、穿刺点出血、恶心/呕吐。（3）两组护理满意度比较，护理结束后采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，共19项，每项1～5分，分值范围19～95分，分值越高，表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验标准α=0.05。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应指标比较 两组术中肿瘤消融时平均动脉压、心率均较术前30 min升高，但研究组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应激反应指标比较（±s）

表1 两组应激反应指标比较（±s）

注：与同组术前30 min比较，*P＜0.05。

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2.2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症总发生率为6.25%，低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较 护理结束后，研究组NSNS分值为（91.26±2.41）分，高于对照组的（80.53±5.22）分（t=12.930，P＜0.001）。

3 讨论

超声引导下微波消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗进展期原发性肝癌患者，可有效杀灭肿瘤细胞，抑制病情进展，但手术操作难度高、并发症多，患者易产生焦虑、恐惧心理影响术后恢复，因此围术期加强护理干预十分有必要[5]。

全程护理干预是近年来临床常用的有效护理方法。本研究将其应用于研究组进展期原发性肝癌患者超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术围术期，结果显示，研究组术中肿瘤消融时平均动脉压、心率均低于对照组（P＜0.05），可见全程护理干预能显著减轻患者术中应激反应，有助于促进手术顺利进行。进展期原发性肝癌患多伴有焦虑、紧张、恐惧情绪，常规护理容易忽视患者心理状况[6]。而全程护理干预施护前先对患者心理状况、健康认知等进行评估，通过个体化健康教育及针对性心理干预可有效缓解患者负性情绪，促使患者以良好心境状态接受手术治疗，有效减少患者因紧张、恐惧情绪引起的血压、心率大幅度波动[7～8]。研究结果还显示，研究组围术期并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。原因为全程护理干预于术中加强保温措施，不仅能避免低体温引起的血压、心率波动，还可降低术中寒战发生风险，降低手术风险；术后通过积极护理服务，充分给予患者人性化关怀，可改善患者情绪，提高护理配合度；结合体位及饮食指导，可有效降低穿刺点出血、恶心/呕吐发生风险，提高护理满意度[9～10]。

综上所述，全程护理干预通过术前、术中及术后一系列干预措施，可显著减轻进展期原发性肝癌患者超声引导下微波消融及肝动脉化疗栓塞术术中应激反应，降低围术期并发症发生率，改善患者护理满意度，具有较高推广价值。