纽曼系统干预模式对胃癌根治术后患者康复进程及癌症复发恐惧感的影响

李艳玲

（河南省襄城县人民医院外科 襄城461700）

胃癌属于临床常见恶性肿瘤，发病率及致死率均较高，但经手术治疗后，5年生存率超过90%，因此手术是治疗该病的有效方式[1]。由于癌症本身的发病特性，手术治疗后仍存在复发、转移的可能性，患者经治疗后，对癌症复发恐惧感（FCR）较重，导致术后恢复受到影响[2]。常规护理更关注患者生理层面的恢复，对心理层面关注较少，导致患者因心理压力较大，影响术后恢复效果。纽曼系统干预模式是将内环境与外环境相结合的综合护理模式，可加快患者康复速度，缓解患者对疾病的恐惧感[3]。鉴于此，本研究观察纽曼系统干预模式对胃癌根治术后患者康复进程及癌症复发恐惧感的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2019年6月我院收治的110例行胃癌根治术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例。观察组男29例，女26例；年龄28～67岁，平均年龄（51.47±6.68）岁；临床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期24例；病变部位：胃窦14例、胃底贲门12例、胃体16例、胃角13例。对照组男30例，女25例；年龄29～69岁，平均年龄（52.09±6.72）岁；临床分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期23例；病变部位：胃窦15例、胃底贲门13例、胃体16例、胃角11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《内科学》[4]诊断标准；可正常交流；签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；依从性差；存在严重心、肺功能障碍。

1.3 护理方法 对照组给予常规术后护理，对患者进行营养支持，采用营养液滴注，维持营养；定期帮助患者翻身、按摩，以防患者出现压疮等情况；告知患者正确用药剂量及用药时间等。观察组在对照组护理基础上给予纽曼系统干预模式。（1）一级护理：术后对患者心理及生理状况进行评估，如患者心理压力较大，对患者进行心理安抚，并采用视频、图片等方式向患者解释手术内容及告知术后康复成功率较高，并介绍本院优势，以减轻患者担忧；患者刚完成手术，身体较为虚弱，可通过饮食指导（营养液）、药物指导等，帮助患者恢复身体状况，稳定病情，改善患者心理状况，促进患者恢复。（2）二级护理：帮助患者树立康复信心，提升自我认同感，通过健康讲座，让康复较好的患者现身说法，向患者说明手术的治疗效果，同时向患者讲解疾病及手术相关知识，了解康复进程，建立康复信心，提升自我认同感，以便更加积极参与康复；患者可将康复时存在的疑问及时提出，由主治医师进行回复，解答患者疑惑。（3）三级护理：强化患者治疗康复信心，与患者家属进行沟通，让家属给予患者足够支持与安全感，鼓励患者勇敢面对康复过程；可让患者家属参与康复训练，在鼓励患者的同时，起到一定监督作用，促使患者更加积极地参与康复训练，提升术后康复效果；对患者进行药物指导，说明药物作用，提升服药依从性，在日常护理过程中，与患者建立良好的护患关系，并依据患者情况向其传输术后治疗效果较好、复发率较低等正向信息，以缓解患者压力，减轻复发担忧。两组患者均给予2周干预。

1.4 评价指标（1）两组术后康复进程比较，包括术后首次排气、首次排便及肠鸣音恢复时间。（2）两组干预前后癌症复发恐惧感评分比较，干预前、干预2周后，采用癌症复发恐惧量表（FoP-Q-SF）[5]对患者恐惧感进行评估，共计12个项目，最低1分，最高5分，共计60分，分数越高恐惧感越明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复进程比较 干预后，观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后康复进程比较（h，±s）

表1 两组术后康复进程比较（h，±s）

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2.2 两组干预前后FoP-Q-SF评分 干预后，两组FoP-Q-SF评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后FoP-Q-SF评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后FoP-Q-SF评分比较（分，±s）

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3 讨论

胃癌发病初期临床症状不典型，主要表现为腹痛、乏力、饱胀感等，患者易忽视，确诊时多已处于中晚期[6]。目前主要采取胃癌根治术治疗，通过切除病变部位，重建消化道，以起到治疗效果[7]。但由于癌症特性，治疗后仍存在复发、转移的可能性，导致患者术后心理压力仍较大，FCR较重，影响术后恢复。据相关研究显示，术后配合有效的护理方式，可提升患者康复效果，缓解心理压力，降低FCR，利于患者康复[8]。

纽曼系统干预模式是一种综合护理模式，通过帮助患者建立康复信心，以提升自我认同感，帮助患者缓解心理压力，降低FCR，同时配合药物指导、饮食干预等，可有效提升康复效果[9]。本研究结果显示，观察组术后首次排气、首次排便及肠鸣音恢复时间均短于对照组，同时观察组FoP-Q-SF评分低于对照组（P＜0.05），表明纽曼系统干预模式能够有效促进患者康复，缩短康复时间，提升患者心理适应能力，降低FCR。原因在于术后通过药物指导、饮食指导，可帮助患者恢复身体机能，让患者感受到自身康复进程，同时配合视频、图片等方式向患者讲解手术及本院优势，并告知患者手术治疗后生存率较高，可提升患者康复信心。采用健康讲座的形式，让康复较好的患者上台分享自身康复过程，让患者感受到只要配合护理，也可以取得同样的康复效果，利于提升护理配合度，同时患者可提出在康复过程中的疑问，由主治医师进行解答，可缓解患者内心担忧，帮助患者树立康复信心。与患者家属进行沟通，让患者家属对患者进行鼓励，提升安全感，并鼓励家属一同参与患者康复训练，可提升康复效果。护理人员在日常护理时，保持亲和力，与患者建立良好的护患关系，并在护理的同时依据患者情况向其传达手术治疗较好、复发率较低等正向信息，可缓解患者心理压力，降低对复发的担忧。综上所述，纽曼系统干预模式能够有效加快胃癌根治术后患者康复进程，缩短康复时间，降低FCR，值得临床推广。