硒酵母联合左旋甲状腺素联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果研究

方 莉

（罗田县人民医院内分泌科，湖北黄冈 438600）

临床上，将淋巴细胞性甲状腺炎也叫作自身免疫性甲状腺炎，属于一种多发疾病。该疾病是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，在女性人群中发生率较高[1]。淋巴细胞性甲状腺炎最典型的症状为甲状腺功能减退、甲状腺异常增大等，对患者的机体活动带来极大的影响。目前，临床上治疗该疾病最常用的药物为左旋甲状腺素，其能促进甲状腺功能改善，但部分患者使用左旋甲状腺素，会产生强烈的自身免疫反应，不仅无法控制病情，还会增加患者的痛苦。因此，需要寻求更有效的治疗方法，有研究表明硒元素具有良好抗氧化的作用，适当补充硒元素能够抑制自身免疫反应产生[2]。本研究选取200例淋巴细胞性甲状腺炎患者作为研究对象，针对硒酵母联合左旋甲状腺素的应用效果进行探讨。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取罗田县人民医院2018年4月至2020年8月接受治疗的淋巴细胞性甲状腺炎患者200例，按治疗方案分为对照组和观察组，各100例。对照组患者中，男性31例，女性69例；年龄24～65岁，平均年龄 （45.8±2.7）岁；病程5个月～6年，平均病程 （2.9±1.5）年。观察组患者中，男性28例，女性72例；年龄25～68岁，平均年龄 （46.8±2.4）岁；病程6个月～7年，平均病程 （3.3±1.7）年。两组淋巴细胞性甲状腺炎患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本次研究通过了罗田县人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合《内分泌学》[3]中关于淋巴细胞性甲状腺炎诊断标准并临床确诊；②患者及家属自愿参与研究并签署有关协议。排除标准：①存在意识障碍、精神障碍患者；②已经接受抗氧化剂治疗患者；③恶性肿瘤患者；④肝脏、肾脏等重要器官功能异常患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥对本次研究用药过敏患者。

1.2 方法 对照组患者采用单药左旋甲状腺素治疗，药物使用方法如下：左旋甲状腺素（ MERckKGAA，进口注册证号：H20100523，规格：50μg），25～50μg/次，3次/d。随着患者病情的变化调整药物用量，最终维持在50～100μg/d。持续治疗6个月。观察组患者选择硒酵母联合左旋甲状腺素治疗，药物使用方法如下：左旋甲状腺素用法同对照组；硒酵母（ 牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161，规格：50μg），口服100 μg/次，2次/d。持续治疗6个月。

1.3 观察指标 ①血清甲状腺指标：统计并对比游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（ TG-Ab）水平。采集患者空腹静脉血液5 mL作为检测样本，血样予以（ 2 500 r/min）离心10 min后分离血清，经由全自动化学发光免疫分析仪利用酶联免疫吸附法 测定上述各指标水平；②临床疗效：若治疗后，临床症状基本缓解，血清甲状腺指标降低程度超过50%（ 含50%），则为疗效显著；若治疗后，临床症状有所改善，血清甲状腺指标降低程度不超过50%，则为治疗有效；若治疗后，临床症状无任何改善迹象，血清甲状腺指标无任何改变，则为治疗无效。总有效=显著+有效。③不良反应：统计并对比两组患者治疗后心悸、失眠等症状发生情况。

1.4 统计学分析 本次研究所得数据均通过SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以 （）表示，计数资料采用χ2检验，以[例 （%）]表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清甲状腺指标比较 治疗后，观察组FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab等血清指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者血清甲状腺指标比较 （）

表1 两组患者血清甲状腺指标比较 （）

注：与观察组对比，*P＜0.05。

组别 n FT4 （pmol/L） TSH （mlU/L） TPO-Ab （U/mL） TG-Ab （U/mL）观察组 100 治疗前 8.7±1.3 51.9±4.5 365.9±36.7 114.5±15.2治疗后 17.5±2.6 4.2±0.9 134.6±15.4 66.3±8.6 t 30.272 103.941 58.115 27.599 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 100 治疗前 8.8±1.2 51.8±4.3 365.4±36.5 113.9±14.5治疗后 11.8±1.6* 8.8±0.7* 213.4±14.7* 93.5±8.8*t 15.000 98.700 38.628 12.027 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.0%，对照组治疗总有效率为71.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例 （%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 治疗后，观察组不良反应发生率为9.0%，对照组不良反应发生率为29.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例 （%）]

3 讨论

从临床研究上看，淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制是由于T淋巴细胞介导的免疫功能紊乱，进而导致甲状体抗体成为抗原，引发自身免疫反应，T淋巴细胞大面积浸润甲状腺，使得甲状腺增大，如果不及时治疗，随着病情的发展，容易导致甲状腺功能衰退，对甲状腺正常功能造成极大的影响，对患者生命安全造成极大威胁[4-5]。现阶段，有研究表明，该疾病的产生与环境因素、遗传因素等条件相关，患者的病情时间较长，对吞咽功能、呼吸功能都容易造成影响[6]。目前治疗淋巴细胞性甲状腺炎最主要的是恢复患者机体免疫调节功能，进而改善甲状腺功能[7]。临床上常用的药物为左旋甲状腺素，该药物属于人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，能够有效地弥补人体甲状腺激素不足的情况，进而升高游离甲状腺素，降低促甲状腺激素，达到甲状腺功能恢复的目的，但是该药物容易引发自身免疫应答反应，增加患者的痛苦[8-9]。本次研究结果，治疗后，观察组FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab等血清指标改善情况明显优于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组差异有统计学意义 （P＜0.05）。在左旋甲状腺素的基础上联合使用硒酵母，可以有效的起到清除自由基、抵抗氧化的作用[10]，充分发挥了两种药物的协同作用。在促进甲状腺功能改善的同时，减少不良反应，具有较高的应用价值。

综上所述，将硒酵母与左旋甲状腺素联合起来应用于淋巴细胞性甲状腺炎的治疗过程中，能够有效地改善患者的甲状腺功能，促进临床疗效提升，降低不良反应发生率，促进患者尽快康复，值得推广。