孟鲁司特和布地奈德福莫特罗吸入剂治疗支气管哮喘的疗效和用药安全性评价

郑庆美

（山丹县人民医院，甘肃张掖 734100）

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，此疾病的发生受环境和遗传因素的影响。现行治疗原则通常以消除症状、控制病情为主，合理用药可对患者预后及病情发展起到关键影响作用。鉴于此，本文取20例样本资料，对比分析了支气管哮喘治疗过程中，孟鲁司特和布地奈德福莫特罗吸入剂的用药安全性、临床疗效及对患者肺功能指标的影响作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山丹县人民医院2019年5月至2020年10月收治的20例支气管哮喘患者，采用抽签法进行分组，参照组男性6例，女性4例；年龄41～79岁，平均年龄 （53.24±5.81）岁；病程1～15 d，平均病程 （10.78±2.54）d。试验组男性6例，女性4例；年龄41～78岁，平均年龄 （53.31±5.72）岁，病程1～14 d，平均病程 （10.35±2.18）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合支气管哮喘诊断标准[1]；②3个月内无类似本研究药物服用记录，非过敏体质者。排除标准：①合并传染性疾病，免疫系统疾病；②合并器质性损伤；③合并其他呼吸系统疾病、精神疾病。本研究经过山丹县人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对本研究均知情并签署知情同意书者。

1.2 方法 两组均接受基础性止咳、平喘、抗感染治疗，在此基础上，引导参照组支气管哮喘患者正确使用布地奈德福莫特罗吸入剂 （AstraZeneca AB，国药准字H20090773，规格：160 μg/45 μg×60吸）治疗，2次/d，1～2吸/次，经口吸入。试验组则在使用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗的同时结合孟鲁司特 （杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，10 mg×5片）治疗，1次/d，10 mg/次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 检测观察患者自测呼气峰值流速 （PEF）、用力肺活量 （FVC）、第一秒用力呼气容积 （FEV1）数据变化趋势。显效：3个月内未见复发，偶有轻微发作，无需服用药物即可缓解，咳嗽、胸闷、喘息症状基本消失；有效：哮喘发作明显减少，体征、症状皆得到好转；无效：哮喘发作次数未见减少，体征、症状无好转或病情加重。观察不良反应，包括过敏、恶心、头晕等的发生率。疗效评价 总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析 资料分析用SPSS 21.0统计学软件，肺功能指标等计量资料以 （）表示，行t检查，不良反应率、总有效率等计数资料以[例 （%）]表示，行χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较 经治疗，两组肺功能各项指标均优于治疗前，且试验组较参照组更优，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较 试验组总有效率100.00%高于参照组60.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 参照组不良反应总发生率20.00% （2/10），高于试验组10.00% （1/10），但比较差异无统计学意义 （P＞0.05），见表3。

表1 两组患者肺功能指标比较 （）

表1 两组患者肺功能指标比较 （）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n PEF （%） FVC （L） FEV1 （L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 10 69.44±2.57 81.16±3.58* 73.37±4.76 84.25±4.03* 65.16±6.42 84.33±3.52*试验组 10 69.37±2.65 86.82±2.14* 73.42±4.28 91.66±1.17* 65.39±6.18 91.51±2.77*t值 0.060 4.291 0.025 5.584 0.082 5.069 P值 0.953 0.000 0.981 0.000 0.936 0.000

表2 两组患者疗效比较 [例 （%）]

表3 两组患者不良反应发生率比较 [例 （%）]

3 讨论

支气管哮喘具体患病原因十分复杂，主要与遗传因素、环境因素相关。环境因素可包括气候变化、药物、食物、感染等[2]。现如今，民众生活方式、生活环境不断发生变化，支气管哮喘发病率亦呈现上升趋势，对患者身体健康及正常生活皆有不利影响。贾贵敏[3]研究指出：联合使用孟鲁司特、布地奈德福莫特罗吸入剂可切实改善患者肺功能指标，优化临床疗效。本研究显示：经治疗，两组患者肺功能各项指标均优于治疗前，且试验组较参照组更优，差异有统计学意义 （P＜0.05）；试验组治疗总有效率100% （10/10）比参照组60.00% （6/10）高，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。分析其中药学原理：布地奈德福莫特罗吸入剂主要由富马酸福莫特罗和布地奈德组成，属于复方制剂，其中，布地奈德受体结合能力较强，具有良好的抗过敏、抗炎效用，是第二代糖皮质激素，可减弱抗原抗体反应，抑制免疫反应，增强支气管平滑肌、内皮细胞稳定性，减少组胺介质释放，对支气管平滑肌收缩起到阻碍效用，可有效阻止患者病情恶化，减轻临床症状；福莫特罗则在支气管炎、支气管哮喘的常规治疗中应用较为广泛，是一种长效的β2受体激动剂，同样可减少组胺释放量，舒张支气管平滑肌，具有持久的抗炎作用，同时，还可对气道上皮纤毛摆动起到促进效果，继而使患者喘息症状得到有效缓解[4-5]。但布地奈德福莫特罗吸入剂具有起效时间缓慢的不足之处，单纯使用通常难以取得更优疗效，需联合孟鲁司特来发挥协同治疗作用。孟鲁司特属于过敏性鼻炎、支气管哮喘的常用药物，应用较为广泛，其是一种白三烯受体调节剂，在长期治疗中的疗效良好，可对气道炎性反应、半胱氨酸受体的产生起到较为显著的抑制效果，降低气道敏感性，发挥抗过敏作用，达成止咳平喘的治疗目标[6-7]。故此，联合使用上述两种药物可充分发挥抗炎抗过敏的功效，阻止患者病情恶化，缓解其喘息症状，减少支气管痉挛，继而提升治疗有效性及安全性[8]。

综上所述，在支气管哮喘治疗中，布地奈德福莫特罗吸入剂联合孟鲁司特使用，比单纯使用布地奈德福莫特罗吸入剂疗效更优，可对患者肺功能恢复起到积极作用，且用药安全性较高，具有理想的临床应用价值。