积极心理学干预对高血压患者自我管理的影响研究

高秀英通信作者*)

（陆军第七十二集团军医院，浙江 湖州 313000）

0 引言

高血压是一种常见的健康问题，血压控制不佳时，对人体会产生很大的危害[1]。由于社会经济发展，人们的生活水平和生活方式都有很大的改变，但我国高血压患病率却逐年增长，且高血压的治疗率仍然较低，患者病情难以控制[2-4]。有研究发现，合理的控制高血压症状，进行有效的降压治疗可以降低患者的心肌梗死和脑卒中的发生率[5]。多项研究结果发现，良好的自我管理行为能够有效的控制血压并对疾病预后起着十分重要的作用[6]，而且患者的心理状态与其自我管理水平的高低有着很大的关系，一些不健康的生活方式会降低患者的自我管理能力[7-8]。目前国内外关于患者自我管理水平能力的提升有着多种防范，例如认知行为干预、团队干预、远程教育干预等[9-11]，在改善患者自我管理能力上都取得了一定的成效，但在心理学上对患者的干预不多。由塞利格曼在20世纪末开创的积极心理学倡导关注人类的积极心理品质，通过发掘人们内心潜在的、固有的、具有建设性的力量，从而使人类走向幸福[12]。由于高血压受患者的心理因素影响较大，病人们出现忧虑、紧张、不安等不良情绪时，患者的分泌系统就会受到影响，从而影响高血压的控制效果因此研究患者的心理变化也就显得尤为重要。积极心理学既能关注患者在内在心理上的不良情绪，更能深层次的进一步挖掘出人们内在的积极心理品质，从而发现个体的性格优点、内在美德等特点，以此来提高人们的幸福感、快乐感及克服困难的能力[13]。目前，已有研究显示积极心理学在促进心理健康、改善病后健康有着很大的作用[14-15]。本研究旨在分析积极心理学干预对高血压患者自我管理的影响，为改善高血压患者的健康提供科学而有效的依据。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

按纳入标准筛选研究人员，对38名患者进行积极心理学干预，同时对照组患者也是38人，对两组患者进行在不同干预方式下关于自我管理的调查研究。纳入标准：①常年居住本地区固定人口，符合高血压诊断标准；②年龄≥18，愿意参加本项研究；③行动自理，受过中小学及以上教育，具有一定的文字理解和沟通能力。

1.2 一般方法

对干预组患者进行心理支持和座谈交流，让家属参与积极心里治疗，鼓励支持患者，增强患者信心，鼓励患者以积极的心态面对困难。对照组不进行特殊干预，采用常规护理，包括高血压知识了解、饮食、运动及血压控制等。利用积极心理学方法对干预组进行护理，主要分四个阶段。①信息接受阶段：对高血压患者详细介绍疾病相关知识，加深患者对疾病的深入了解。采用积极心理学的方法对患者进行干预治疗。②个人动机阶段：通过线上媒体途径，发布相关正能量视频或文字资料供患者参考，并线下发放纸质书籍、文件等资料，使患者充满希望。③社会动机阶段：组织患者经验交流会，分享在控制高血压过程中遇到的困难和问题，并使亲人参与治疗过程，提升患者治疗动力。④个人行为阶段：通过线上电话或线下网络随访等方式，实时动态掌握患者的疾病控制情况，并利用积极心理学的方法对患者进行指导。整体干预时间为六个月，即 2020 年 6 月至 2020 年 12 月结束，进行自我管理行为得分调查，比较并分析患者的得分情况。

1.3 评价方法

分别于干预前后发放高血压自我管理行为量表，量表分4个维度、21个条目，得分越高，表明患者对高血压的控制及自我管理能力越好。使用 SPSS 19.0 分析软件，以α=0.05 作为检验水准进行统计描述。组间比较采用两样本的t检验。

1.4 质量控制

咨询高血压诊断方面的相关科室专家及心理学专家，制定方案，就患者的实际状况和需要制定完善的切实可行统计量表及干预方案。对参与此次研究的患者对其个人信息进行严格的保密，干预前向其本人及家属详细解释研究目的、研究内容及保密事项。严格核实干预前后的数据真实性、完整性，减少数据的缺少。

2 结果

结果表明，干预前，干预组自我管理总得分为69.26±6.42，对照组总得分68.94±5.96，二者无显著差异，再比较各维度得分发现，两组患者自我管理总分及各维度得分比较均无统计学意义（P＞0.05）；进行心理学干预6个月后，干预组总得分85.72±6.32，对照组为69.23±7.69，对照组得分明显低于干预组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，对比两组在四个维度的得分发现，干预组得分也较高，有统计学意义(P＜0.05)。干预前后组内比较发现，干预组干预前自我管理总分为69.26±6.42，干预后得分为85.72±6.32，明显高于干预前得分，且各维度得分较干预前均有明显所提高，有统计学意义(P＜0.05)，对照组自我管理总分及各维度得分在干预前后无明显变化，且无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 干预前后患者自我管理得分统计

3 讨论

对比干预前后的两组高血压患者的得分情况可以发现，在干预六个月后干预组在总得分上比干预前有着明显的提高，在四个维度方面的得分也相比有显著提高，但比较对照组发现，其在干预前后的总得分并无明显改变。组间进行比较发现，干预前两组得分无明显差异，这说明样本的选择符合随机性原则，但干预后的对照组得分同维度及总得分都比干预组要低，这说明利用积极心理学进行干预对患者的高血压自我管理能力能有效的改善，这表明进行积极心理学对患者干预后，高血压患者在接受医护人员的合理化建议后，能够结合自身现状，针对医护人员制定的自我管理计划和内容进行有效的执行，在患者按计划执行的过程中，医护人员按照积极心理学的方法对患者遇到的困难和问题进行分析和解决，对自我管理的重点内容，不断强化和叮嘱，从而使患者能够准确、详细的对自身病情及控制方法有清晰的认知，达到有效控制病情的作用。利用积极心理学能够很好的改善患者病情的原因可能是通过这种手段对患者进行干预治疗，让高血压患者更易接受自身病情带来的影响，以心理学的手段，从患者的内在品质着手，一步步引导患者主动积极的配合治疗，同时能够更乐观的面对高血压疾病带来的困难，主动向身边及医护人员了解与分析病情，能够主动与医护人员共同分析自身血压控制不良的原因。这说明积极心理学的干预让患者加强了对高血压病的重视，使患者能够更加乐观的面对疾病带来的问题，并能够主动参与疾病的控制中去，改善健康状况。

综上所述，通过积极心理学干预的方式能够帮助高血压患者更好地强化对自我管理的认识和理解，有效的提升自我管理能力，增强患者控制高血压的信心。