不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压疗效与不良反应分析

胡彦琼

（山西省社会福利精神康宁医院药学部，山西 030800）

0 引言

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血是指那些病因无法进行明确诊断的高血压，继发性高血压是指有明确病因诊断的高血压。大部分人都是原发性高血压，继发性高血压病人只有5%～10%的比例[1-2]，随着我国医疗技术的不断提高，继发性高血压的比例会逐渐下降，原发性高血压的比例逐年上升，因此应该越来越重视原发性高血压[6-7]。随着医学知识和临床诊断技术的不断深入，对高血压这类疾病也有了更深的认识，作为常见的慢性病之一高血压也会根据对人体危害程度的不同而进行分层，不同级别的高血压需要采取不同的治疗和护理方法[3]。目前临床上常用降压药物来控制病人的血压，作为降压药物之一的美托洛尔，可以在一定程度上降低病人的血压，降低心室的压力，改善心脏功能，从而提高冠心病病人的生活质量。但是不同剂量的药物所产生的效果以及不良反应也不同，因此需要进行有关的讨论。本文主要探讨不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压疗效与不良反应分析，并取得了不错的效果，结果研讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为门诊医治的40例高血压病人。根据随机分组的原则，病人在不知情的情况下分成了两个大的组别。观察组有20名患者，同样对照组也有20名患者，患者人数相同。有男性病人10名，女性病人10名都在对照组中，病人年龄在43～78岁，根据计算病人的平均年龄（60±3.2）岁，有13名男性病人，7名女性病人在观察组中，病人年龄在44～76岁，患者的平均年龄（60±4.3）岁。对比分析两组病患的治疗成效。

1.2 方法

两组病人在治疗前医护人员均对其病情做详细了解，针对不同病情的病人制定不同的治疗方法。

对照组：给予病人美托洛尔治疗，使用阿斯利康制药有限公司生产的，国药准字H32025391，规格为25mg*20s的美托洛尔。用法用量如下，该类药物为口服药物，具体剂量应该根据病人的情况进行制定，对于病情较为轻微的病人，应该给予小剂量的药物，药物的初试剂量为50，根据病人病情严重程度增加相应的剂量，最大剂量不超过200即可。

观察组：给予病人美托洛尔治疗，使用阿斯利康制药有限公司生产的，国药准字H32025391，规格为25mg*20s的美托洛尔。用法用量如下，该类药物为口服药物，具体剂量应该根据病人的情况进行制定，给予病人每天200毫克以上，最最大剂量不要超过300毫克。

观察组和对照组病人都同时服用4周的美托洛尔，然后对其疗效和不良反应发生率进行评估。

上述病人除此以外，还需要给予相应的护理，包括对其进行常规的健康教育，对于长期服用降压药物的病人，要告知病人此类药物的使用的注意事项以及长期服药后会出现的不良反应发生率。

1.3 本文观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组患者经药物治疗后的有效率以及经药物治疗后的收缩压和舒张压。评价标准和方法为：(1)经药物治疗后的有效率：分为显效、有效、无效，记录数据计算比例。(2)将药物治疗后的收缩压和舒张压：使用血压计测量病人服药前后的收缩压和舒张压，记录并进行统计。(3)两组病人不良反应发生率：观察两组病人不良反应发生情况，包括头晕、恶心、呕吐等症状，记录总的发病率。

1.4 统计学处理

所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。(±s)、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，χ2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗效果对比，观察组高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组病人治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组病人治疗前后的收缩压和舒张压

观察组病人治疗后的舒张压和收缩压远低于对照组病人，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病人治疗前后血压对比

2.3 两组病人不良反应发生情况

观察组病人不良反应发生率高于对照组病人，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组病人治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

高血压作为我国常见的慢性疾病已经严重影响到我国居民的身体健康以及生活。作为心脑血管疾病最常见的危险因素之一，高血压的出现对健康人尤其是老年人群的多种重要器官带来器质性的损害，尤其是心脏、大脑和肾脏，久而久之形成一种不可逆的损害。随着医学知识和临床诊断技术的不断深入，对高血压这类疾病也有了更深的认识，作为常见的慢性病之一高血压也会根据对人体危害程度的不同而进行分层。由于随着我国医疗水平的不断提高，继发性高血压的患病率呈现下降的趋势，但是原发性高血压的患病率呈现逐年增高的趋势，但是对于原发性高血压来说，彻底的通过病因对其进行消除有一定的问题，因此如何控制血压就显得尤为重要，临床上一般采用降压药物进行治疗，但是对于药物剂量的研究还存在一定的问题，因此，如何在有效剂量下对病人的血压进行有效控制已成为目前医学上所关注的重点。作为β1受体阻滞剂，美托洛尔可以通过阻断β1，来降低高血压病人的心率，并且对病人的心肌产生一种阻滞的作用，降低病人心脏的排血量，降低病人的血压。尽管具有一定的降压效果，但是临床上对于该类药物的使用剂量还存在不明确的问题，本文主要探讨不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压疗效与不良反应，由结果可以看出，观察组病人的治疗效果要优于对照组病人，并且观察组病人治疗后的舒张压和收缩压远低于对照组病人，差异显著，具有统计学意义，但是与对照组相比，观察组病人的不良反应发生率高于对照组病人，大剂量药物在产生高效的作用时也会产生一定的毒性，若病人此时出现严重的不良反应，一定要及时停药，避免造成更为严重的情况。

吴珍[4]等人研究表明，在把住院治疗的116名病人分成两组后，观察组病人每天给予200毫克以上的美托洛尔，对照组病人每天给予200毫克以下的美托洛尔，观察组病人血压的控制情况要比对照组病人好，并且舒张压和收缩压的下降幅度相比于对照组来说幅度更大，但是观察组病人不良反应发生率要高于对照组病人。由此可以看出，尽管大剂量的美托洛尔的治疗效果要更好，但是不良反应的发生率要高于对照组病人，因此医生在使用药物时，要根据病人的病情给予不同计量的药物，避免因为追求疗效而造成不良反应的发生。

韦广水[5]等人研究发现，对66名高血压病人给予不同剂量的美托洛尔，对照组病人每天给予100毫克的美托洛尔，观察组病人每天给予50毫克的美托洛尔，观察组病人的收缩压和舒张也下降比对照组明显，并且观察组病人的治疗有效率高于对照组病人差异显著具有统计学意义，由此可以看出，小剂量的美托洛尔的治疗效果更好。

陈伟霞[6]等人研究发现，对住院的92名高血压病人分成两个组别给予左旋氨氯地平治疗，治疗组应用美托洛尔缓释片治疗，结果表明，观察组病人舒张压、收缩压、心率以及LVEF水平的要好于对照组病人，病人观察组病人治疗后的有效率要高于对照组病人，差异显著，具有统计学意义张静[7]等人在对美托洛尔治疗高血压的效果进行研究时发现，将80名高血压病人随机分成两个组，对照组使用常规治疗，观察组给予100毫克以下美托洛尔治疗，通过结果可以看出，观察组病人的治疗效果要优于对照组病人，并且观察组病人在经过美托洛尔治疗胡血压水平，心脏各项指标差异显著，具有统计学意义。由此可以看出，美托洛尔可以改善病人的血压，在治疗原发性高血压病人的基础上效果显著。

对于原发性高血压病人，美托洛尔的治疗作用较好，剂量越高越好，但是不良反应发生率高于低剂量，在临床治疗中起显著作用。