外科ICU护士同情心疲乏现状与社会阻抑和工作投入情况相关性研究

邹辉煌 胡玉娜 葛高琪

河南省人民医院重症医学科 郑州 450052

同情心疲乏是护士因其同情心和关爱的天性而承受患者创伤性压力的现象[1]。外科ICU常承担各专业重症抢救监护治疗和手术患者麻醉后复苏监护等方面的工作任务，入住外科ICU的患者病情危重，护士工作压力大，比普通科室更易出现同情心疲乏，进而影响护理效果[2-3]。Vinokur等[4]于1993年首次提出社会阻抑是一种与社会支持相对立的、对个体的某种特质和行为进行消极评价，并妨碍个体目标达成的行为。2002年社会阻抑首次被引入工作领域，并分为上级阻抑和同事阻抑[5]。偶尔或短期社会阻抑一般不会造成严重后果，但长期持续社会阻抑可导致明显焦虑、消极心理，影响工作效率[6]。本研究拟调查外科ICU护士同情心疲乏、社会阻抑和工作投入的现状，并探讨其相关性，旨在为临床护理管理提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样法对2020-10—2020-12在河南省两家三甲医院外科ICU工作、符合纳入标准的护士进行问卷调查。纳入标准：(1)获得护士执业证书。(2)从事外科ICU护理工作>1a。排除标准：进修、规培、轮转、实习护士。本研究最终纳入研究对象296名，均自愿参与本研究。

1.2研究工具

1.2.1 一般资料调查表 由课题组自行设计，包括年龄、性别、外科ICU工作年限、职称、学历、聘用方式、是否独生子女、婚姻状态、月收入、每月夜班次数。

1.2.2 同情心疲乏量表 采用孙炳海等[7]汉化修订的中文版同情心疲乏简短量表。包括2个维度，13个条目。其中二次创伤包含5个条目，分别为条目3、5、8、10、12。职业倦怠包含8个条目，分别为条目1、2、4、6、7、9、11、13。各条目均采用Likert十级评分法，由“从来没有”到“非常频繁”，依次评1～10分，最低13分，最高130分。分数越高，表明自身感知的同情心疲乏程度越严重。量表Cronbach’sα系数为0.90，二次创伤Cronbach’sα系数为0.80，职业倦怠Cronbach’sα系数为0.90[8]。

1.2.3 工作投入量表 采用Schaufeli等[9]开发的工作投入量表中文版。包含活力、专注、奉献3个维度。每个维度3个条目，共9个条目。每个条目采用7级评分，1代表“从来没有”，2代表“几乎没有”，3代表“极少”，4代表“有时”，5代表“经常”，6代表“常常”，7代表“总是”。得分范围1～63分，分数越高，表明工作投入程度越高。量表Cronbach’sα系数为0.869。

1.2.4 社会阻抑量表 由Duffy等[5]于2002年编制，宋颖[10]于2016年对其进行修订和文化调适，测量近1个月在工作中受到的阻抑行为频率。量表包括上级阻抑和同事阻抑2个分量表。各含有13个条目，每个条目有6个选项：“从不”、“1次或2次”、“每周1次”、“1周几次”、“几乎每天”、“每天”，分别对应1、2、3、4、5、6分。分数越高，代表社会阻抑越大。韩娟等[11]将该量表应用于ICU护士以检验其信效度，结果显示，社会阻抑量表的内容效度是0.989。Cronbach’sα系数和重测信度分别为0.878和0.911，表明该量表具有良好的信效度。

1.3调查方法由研究小组以问卷方式向研究对象进行调查，本次有效回收296份问卷，有效回收率为96%。

2 结果

2.1研究对象一般资料本研究回收有效问卷296份。女护士244名，男护士52名；年龄22～56岁。ICU工作年限：71名≤3a，52名3～5a，173名>5a。职称：护士30名，护师145名，主管护师121名。学历：大专31名，本科254名，硕士11名。聘用方式：合同制155名，人事代理141名。独生子女27名，非独生子女269名。婚姻状态：已婚164名，未婚132名。月收入：≤8 000元48名，8 000～15 000元194名，>15 000元54名。每月夜班次数：≤5个21名，6～8个261名，≥9个14名。

2.2ICU护士工作投入现状与社会阻抑和同情心疲乏分析外科ICU护士工作投入总分为(41.23±7.371)分，社会阻抑总分为(35.64±6.358)分，同情心疲乏总分为(51.77±6.157)分。不同ICU工作年限在工作投入和同情心疲乏上的差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄、不同职称在社会阻抑上及同情心疲乏上的差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 ICU护士同情心疲乏、社会阻抑与工作投入的关系分)

2.3外科ICU护士同情心疲乏现状与社会阻抑和工作投入的关系Spearman分析显示，ICU护士同情心疲乏职业倦怠总分、同情心疲乏二次创伤总分，以及同情心疲乏总分，与上级阻抑、同事阻抑和社会阻抑总分呈正相关(P<0.05)。同情心疲乏总分及职业倦怠、二次创伤与工作投入活力、专注、奉献和工作投入总分呈负相关(P<0.05)。见表2。

表2 外科ICU护士同情心疲乏现状与社会阻抑和工作投入的关系(r值)

3 讨论

3.1外科ICU护士同情心疲乏状况分析本研究结果显示，外科ICU护士同情心疲乏总分为(51.77±6.157)分，条目均分为(3.98±0.473)分，与吕君玉[2]的研究结果一致，均高于有关研究[7-8]的普通护士的得分。提示外科ICU护士存在较明显的同情心疲乏，而且随着年龄增大，工作年限增长及职称的提高，其同情心疲乏越明显。可能的原因为：(1)外科ICU护士工作强度大，随着工龄的增长，见到的生离死别增多而出现工作疲乏感。(2)外科ICU护士群体以女性为主，结婚生育之后的生活压力及心理压力也容易产生同情心疲乏。本研究职业倦怠和二次创伤,两个维度的条目均分分别为(4.19±0.617)分、(3.65±0.641)分，与Cao等[12]的研究结果一致。提示职业倦怠在外科ICU护士工作中的困扰更大，这也是外科ICU护士同情心疲乏的主要原因。(3)外科ICU护士护理工作繁重，患者病情危重，突发抢救经常发生，导致护士身心倦怠感增加，共情感下降。(4)外科ICU护士面对患者生命的不可挽回和其家属的悲痛焦虑情绪，很容易产生二次创伤，使同情心疲乏上升。

3.2外科ICU护士社会阻抑情况分析社会阻抑现象可发生在工作和生活的方方面面[13]。外科ICU护士的社会阻抑来自护士及非护士群体的同事阻抑和护理上级及非护理上级的上级阻抑。本研究上级阻抑各条目均分为(17.94±3.524)分，同事阻抑各条目均分为(17.70±3.844)分，低于张鸿鑫等[14]调查中588名护士的社会阻抑得分。研究表明[17-19]，社会阻抑会降低护士的工作积极性，加重同情心疲乏程度。外科ICU护士面对高强度的护理工作、紧张的护患关系、复杂的医护关系、繁重的职称晋升压力、频繁的专业技术操作考核等环境，社会阻抑现象的发生不可避免。

3.3外科ICU护士工作投入现状分析工作投入是一种积极、满足，与工作相关的精神状态。其特征是活力、奉献和专注。随着积极心理学的兴起，护士工作投入作为一种持久积极的工作和认知状态，越来越受到护理管理者的关注[18]。本研究外科ICU护士工作投入条目均分及各维度活力、专注、奉献条目得分依次为(4.58±0.819)分、(4.66±1.265)分、(4.42±1.017)分、(4.69±0.987)分。表明外科ICU护士工作投入状况处于中等偏上水平，这与ICU工作性质要求护士投入更多的精力于护理工作有关。面对繁重的工作、患者随时变化的病情，外科ICU护士必须全身心投入到护理工作中。

3.4外科ICU护士同情心疲乏情况与社会阻抑和工作投入的关系本研究经Spearman相关因素分析，外科ICU护士同情心疲乏、职业倦怠和二次创伤与社会阻抑呈正相关；与工作投入及其各维度活力、专注、奉献呈负相关。表明外科ICU护士同情心疲乏与社会阻抑和个人工作投入关系密切。通过增进外科ICU护士与同事、上级之间的关系，可减轻其同情心疲乏感，提升工作积极性，增加工作活力和专注，更好地为患者提供护理。

综上所述，外科ICU护士有不同程度的同情心疲乏感，而且与社会阻抑和工作投入密切相关。护理管理者应多关心护士，降低社会阻抑等，使其以积极心态投入到工作中去，进而提高ICU整体护理水平，使患者受益。