黄连解毒汤在2型糖尿病患者治疗中的临床观察

李柏林

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春）

0 引言

糖尿病发病是因为患者胰岛素分泌不足或胰岛素无法有效利用，从而引发脂肪、碳水化合物、代谢紊乱[1]。高血糖是糖尿病患者的主要表现特征，且高血糖的出现会导致眼、神经、血管、心脏等一系列器官组织功能损伤甚至衰竭[2]。糖尿病主要包括1型、2型和其他特殊类型，其中2型糖尿病最为常见，在我国九成以上的患者都为2型[3]。使用西药治疗2型糖尿病，症状有所缓解，但是疗程长而且对人体副作用较大；现如今临床医学中使用中药治疗糖尿病取得良好进展，因此，本文抽取60例符合本研究证型的患者，并随机分为两组，分别使用中药黄连解毒汤和常规的西药治疗，并对疗效进行比较，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年1月在内分泌康复科接受治疗的60例患者作为对象。随机分为两组，对照组30例，男14例、女16例，年龄51～78岁，平均（60.64±5.23）岁，糖尿病病程3～9年，平均（4.1±0.7）年；观察组30例，男12例、女18例，年龄52～76岁，平均（60.54±7.16）岁，糖尿病病程3～10年，平均（4.8±1.2）年。两组患者检查指标数据如下：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖 2 h血糖（2 h PG）≥ 11.1 mmol/L（200 mg/L）；或随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/L)，两组患者的一般资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均是自愿参与此次研究，两组患者皆已做过相关的检查，均符合此次研究的标准。

1.2 诊断标准

（1）西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南（2017）》。

（2）中医诊断标准：参照中华中医药学会2011《糖尿病中医防治指南》，具体如下：①肝胃郁热证：脘腹痞满，脉弦数；②胃肠湿热证：饮水量多，边有瘀斑；③脾虚胃热证：苔白腻，脉弦滑无力；④上热下寒证：痞满不痛，或干呕呕吐；⑤阴虚火旺证：五心烦热，脉虚细无力；⑥阴阳两虚证：纳食不香，五更泄泻。

（3）排除标准：肝肾功能受严重损害者、有精神疾病的患者、1型糖尿病患者、恶性肿瘤患者、近期感染等严重并发症者、超肥胖患者或其他严重原发疾病等。

1.3 方法

对照组进行基础的西医治疗，使用二甲双胍（规格：0.25 g；批准文号：国药准字H31021359；生产企业：上海衡山药业有限公司）。用法：晚餐进餐时或者餐后口服，该药物的服用可根据患者的具体情况调整剂量，一般情况下，给患者的用药为每日2次，每次2片，同时需注意服药时禁止嚼碎应吞服；观察组患者在服用二甲双胍（二甲双胍服用的方法和剂量与对照组相同）的基础之上，使用黄连解毒汤治疗，处方如下：黄芩6 g、栀子9 g、黄连9 g、黄柏6 g。用水煎服，早晚2次，每次300 mL。两组均需连续服用3个月并遵从医嘱调节生活习惯，避免影响治疗效果。

1.4 观察指标

比较对照组和观察组在用药以后对血糖控制的情况（糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素）和中医证候有效率（显效：中医治疗后患者的临床症状改善；有效：中医治疗后患者的临床症状好转；无效：中医治疗后患者的临床症状无明显改善甚至加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候有效率

观察组经黄连解毒汤治疗后，显效26例、有效3例、无效1例、中医证候总有效率为96.67%，高于对照组80.00%的总有效率，见表1。

表1 中医证候有效率[n(%)]

2.2 两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血清胰岛素情况对比

观察组经黄连解毒汤治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血清胰岛素情况对比（±s）

表2 两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血清胰岛素情况对比（±s）

组别 例数空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 胰岛素（μIU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 10.3±3.2 7.1±2.2 5.4±2.7 4.1±1.8 29.1±6.4 24.5±2.2对照组 30 10.1±3.1 8.1±3.2 5.6±2.5 5.1±1.4 28.1±5.2 26.2±3.2 t 0.245 2.115 0.297 2.401 0.614 2.397 P 0.806 0.047 0.767 0.019 0.541 0.019

3 讨论

在门诊中糖尿病属于高发病，据统计我国糖尿病发病率为11.6%，居世界一位[4]。2型糖尿病病因主要为胰岛分泌功能方面，总体上糖尿病病因可以归纳为遗传和环境两方面[5]。一般年纪较大者易患2型糖尿病，发病体征如出现“三多一少”，临床主要特征为消瘦、乏力、疲劳、心律不齐、焦虑、抑郁等[6]。不仅给患者身体带来病痛，也伤害着患者的精神，这时候就需要医生采取积极有效的医治措施，有效控制患者的血糖数值，降低并发症发生的概率。治疗2型糖尿病主要是胰岛素的治疗，改善其抵抗，增加敏感性[7]。二甲双胍是2型糖尿病基础药物之一，可以抑制肝脏中的葡萄糖，增加对胰岛素的敏感性[8]。但是长期服用会出现一定程度上的不良反应，对患者带来较大伤害，于是传统中医学在临床上的疗效开始被关注，并取得了一定的进展。

研究证明黄连解毒汤医治通2型糖尿病疗效较好，因为在传统中医学中，此病在“消渴症”范畴，主要发病机制为乏劳过度、情志不展等，黄连解毒汤成分为栀子、黄芩、黄连、黄柏，黄连的味道较苦涩且性寒，有清热燥湿解毒的功效，主治湿热痞满、心烦不寐、吞酸呕吐、消渴；栀子味苦性寒，可以保护肝脏，促进胰腺分泌，治热病虚烦、消渴目赤等；黄芩味苦性寒，可泻火解毒、解高热烦渴等；黄柏的同样是味苦性寒，能够清热燥湿、可除蒸泻火、阴虚火旺。服用此方对于2型糖尿病的一些临床症状可有效医治。本次研究一共对60例患者实施了治疗，两组经过治疗后，发现使用中药的黄连解毒汤对于治疗2型糖尿病的疗效更加明显，治疗总有效率有较大提升，患者血糖控制效果更好，中医证候有效率有效率为96.67%；糖化血红蛋白、空腹血糖、白胰岛素水平均低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，在治疗2型糖尿病患者的过程中，使用黄连解毒汤进行治疗，有极好的疗效，患者医治总有效率提高同时降低并发症概率，有较高的应用价值，值得推广。