观察血府逐瘀汤应用于视网膜静脉阻塞患者中进行治疗的临床效果

王凤娟

（河北省曲阳仁济医院，河北 曲阳）

0 引言

视网膜静脉阻塞是可由吸烟、超重、过度疲劳、高龄、眼部疾病等因素诱发的眼底血管病，该症以视力下降、视物变形、视野缺损为典型症状，严重影响患者日常视物[1-2]。近年中医治疗成为视网膜静脉阻塞的新方向，诸多研究证实其效果良好[3-4]。本研究以此为题，提出应用血府逐瘀汤，并实际以我院收治患者为例展开实验，现有报道见下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用抽签法将我院于2018年3月至2021年3月收治的60例视网膜静脉阻塞患者分为对照组与观察组，各30例，其中对照组男性19例，女性11例，年龄41～69岁，平均（49.77±6.09）岁，病程 6～41 d，平均（18.60±4.18）d；观察组男性17例，女性13例，年龄40～73岁，平均（49.23±5.83）岁，病程 5～43 d，平均（19.51±4.92）d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规药物治疗，取南京正大天晴制药有限公司生产的葛根素葡萄糖注射液（国药准字H200000634）0.4～0.6 g，静脉滴注，1次/d。另取上海上药第一生化药业有限公司生产的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（国药准字H31022558）40～80 mg，以250 mL 5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，1次/d。

观察组在常规药物治疗基础上给予血府逐瘀汤治疗，药方组成：柴胡 10 g、当归 10 g、赤芍 12 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、生地黄 20 g、地龙 20 g、牛膝 12 g、枳壳 10 g、桔梗 10 g、石菖蒲10 g、三七粉5 g、生蒲黄15 g、木贼草12g。基于患者症状加减，出血量多而鲜者，加12 g牡丹皮、20 g白茅根凉血止血；失眠多梦者，加15 g珍珠母、15 g夜交藤镇静安神；水肿较深者，加15 g车前子、15 g猪苓利水，水煎制剂，分早晚服用，以28 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 研究指标

症状改善率评价标准：①痊愈：患者以视力表测定视力，较治疗前提高5行以上，眼底无出血，大静脉无迂回，水肿消失；②有效：患者以视力表测定视力，较治疗前提高3～5行，眼底出血消退，大静脉基本无迂回，水肿缓解；③未愈：患者视力水平无改善，眼底出血、大静脉迂回、水肿症状均无改善甚至加重。总改善率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

行彩色多普勒超声检测患者视网膜收缩末期峰值血流速度（PSV）、舒张末期峰值血流速度（EDV）、阻力指数（RI）等血流动力学指标水平。

1.4 统计学方法

计数单位（症状总改善率）、计量单位（PSV、EDV、RI）录入SPSS 17.0软件，以（%）（±s）表示，χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善率分析

组间比较显示观察组症状总改善率相较对照组更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组症状改善率对比[n(%)]

2.2 两组血流动力学指标水平分析

组间比较显示两组治疗前PSV、EDV、RI等血流动力学指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后PSV、EDV水平均较对照组更高，且RI更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组和对照组血流动力学指标水平对比（±s）

表2 观察组和对照组血流动力学指标水平对比（±s）

组别 例数PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 8.11±1.24 11.20±2.59 2.13±0.39 4.43±1.12 0.66±0.11 0.51±0.05对照组 30 8.19±1.50 9.88±2.37 2.27±0.44 3.45±1.08 0.71±0.18 0.60±0.09 t 0.225 2.059 1.304 3.450 1.298 4.788 P 0.823 0.004 0.197 0.000 0.199 0.000

3 讨论

在中医理论中，视网膜静脉阻塞归属“视瞻昏渺”范畴，患者因外伤内郁致气机瘀滞，血行不畅，肝失调达，则目中脉道受阻，血渗于视衣，则视力急降，治疗应以理气破瘀，活血开郁为主[5]。

本研究基于此，提出采用血府逐瘀汤治疗，该方方用柴胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、生地黄、地龙、牛膝、枳壳、桔梗、石菖蒲、三七粉、生蒲黄、木贼草，其中柴胡可疏肝解郁；当归、川芎、桃仁可行气开郁；赤芍、生地黄、三七粉可补血活血；地龙可清热通络；牛膝、石菖蒲可破瘀引邪；枳壳、桔梗可理气宽中；木贼草可疏风散热；全方合用共奏活血化瘀、理气解郁之效[6-7]。

岳军[8]在血塞通基础上给予患者血府逐瘀汤，结果显示，患者视力上升总有效率达到96.08%，远高于采用常规治疗患者的76.47%，提示该方切实有效。研究结果显示，观察组症状总改善率相较对照组更高，且观察组治疗后PSV、EDV水平均较对照组更高，RI更低，数据差异均有统计学意义（P＜0.05），这与前文报道结果趋同，提示血府逐瘀汤可改善视网膜静脉阻塞患者临床症状，加速眼内出血吸收，解除微循环障碍。

综上所述，视网膜静脉阻塞患者进行治疗过程中给予血府逐瘀汤可有效改善症状，提高视力，纠正血流动力学指标，值得推广。