剖腹产手术后切口愈合不良的原因及对策分析

魏惠娟

（青海省格尔木市人民医院，青海 格尔木）

0 引言

剖腹产手术是指经产妇腹部将子宫切开进而将胎儿取出的手术过程，一般情况下，剖腹产手术多在难产、妊娠并发症、妊娠合并症等情况下使用[1]。且由于剖腹产手术从产妇腹部到其子宫部位都会有创口产生，因此极易出现剖腹产手术后切口愈合不良的现象，对产妇产后的恢复情况造成影响，延长产妇的恢复期，对产妇的身体造成损伤[2]。本研究主要就对剖腹产手术后切口愈合不良的原因分析及护理对策进行分析研究，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年6月收治的26例剖腹产手术后切口愈合不良患者和26例剖腹产手术后切口愈合良好患者作为研究对象，并分为观察组[26例，年龄22～29岁，平均（26.45±1.68）岁]和对照组 [26例，年龄23～28岁，平均（26.85±1.07）岁]。研究选择的所有研究对象均自愿签字同意后，纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组一般资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组和观察组两组产妇术后的护理方法基本一致，其护理过程具体如下，首先护理人员需帮助产妇保持平卧体位，并将产妇的头偏向一侧，以预防呕吐物的误吸，同时护理人员还需在产妇臂部垫好卫生巾，同时为产妇进行子宫按摩，以帮助产妇恢复良好的子宫收缩情况，使产妇能更好地将阴道的淤血排出。其次护理人员需定时为产妇测量血压、血糖，并做好相关的数据记录。在剖腹产手术后，产妇需食入流食，避免对其胃肠道带来过多负担，当产妇拔除导尿管后，护理人员可帮助产妇进行适当的活动，避免产妇下肢出现静脉血栓。除此之外护理人员还需密切关注产妇的活动状态，避免产妇在术后有过多或剧烈的活动，以免造成其创伤缝合处的撕裂。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组产妇自身生产状况，即包括体质指数（BMI）、血红蛋白指数（Hb），以及有胎膜早破、妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况的产妇人数，通过这些产妇的自身因素对产妇剖腹产手术后愈合不良的情况进行分析对比。

（2）统计分析两组术后护理过程中的护理状况，即包括没用抗生素、检查过多、护理不当、探病次数过多、非主刀缝合的产妇人数，通过两组产妇术后的护理情况的对比，比较两组出现的护理状况，分析因护理原因而导致产妇出现剖腹产手术后愈合不良情况的因素。

（3）对两组产妇的手术情况进行分析对比，包括对两组产妇备皮至手术的时间和手术时间的对比分析，判断手术是否会对产妇术后的恢复情况造成影响。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇自身生产状况的对比

在本研究中对两组产妇自身生产状况进行对比分析，可知与对照组相比，观察组即出现剖腹产手术后切口愈合不良者，其自身生产状况更差，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组自身生产状况对[±s, n(%)]

2.2 两组产妇术后护理过程中的护理状况对比

在本研究中对两组产妇术后护理过程中的护理状况进行对比分析，可知与对照组相比，观察组即出现剖腹产手术后切口愈合不良者，其护理状况更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组护理状况对比[n(%)]

2.3 两组产妇手术情况的对比

在本研究中对两组产妇的手术情况进行对比分析，可知与对照组相比，观察组即出现剖腹产手术后切口愈合不良者，其所需手术时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 观察组和对照组手术情况对比（±s）

表3 观察组和对照组手术情况对比（±s）

组别 例数 备皮至手术的时间（h） 手术时间（min）观察组 26 20.20±5.11 114.24±19.46对照组 26 12.85±4.06 86.54±13.43 t 5.742 5.974 P 0.001 0.001

3 讨论

剖腹产手术一般会在产妇不适合阴道生产的情况下进行，如胎儿的胎位异常、脐带脱垂、前置胎盘等，此类情况若产妇选择阴道生产，都易对产妇和胎儿的生命安全造成较大的威胁。但剖腹产手术由于会在产妇的腹部、子宫处产生切口，因此在术后的恢复过程中，产妇极易有术后切口愈合不良的现象发生，对产妇的恢复效果和身体状况造成影响，同时也增加了护理人员的工作难度[3-6]。

在本研究中，主要就产妇生产时的身体状况、护理状况、手术情况等方面进行统计分析，即包括BMI、Hb、胎膜早破人数、妊娠高血压人数、妊娠糖尿病人数，以及护理过程中出现没用抗生素、检查过多、护理不当、探病次数过多、非主刀缝合等情况的人数，和产妇的备皮至手术的时间和手术时间[7]。通过从产妇的手术情况到后期的护理情况，对产妇出现术后切口愈合不良的因素进行全方面的研究调查，进而可知以上三类因素都对产妇的术后恢复情况有影响。如BMI值这能反映产妇的肥胖程度，若产妇脂肪过多，则其皮肤的愈合能力较差，其在术后的切口愈合情况自然也会受到影响[8]。

因此根据这些因素，护理人员除了常规的护理措施外，也要根据产妇具体的生产情况实施有针对性的护理工作，如若产妇有妊娠高血压、糖尿病等病症时，护理人员需在产妇生产前就对其的饮食、生活习惯进行改善，使产妇在生产时，其血压、血糖值保持较平稳且不高的状态下[9-10]。同时还需严格控制产妇术后的修养情况，避免有过多的探望次数和检查次数，避免使产妇有过多的运动情况，进而影响其切口的恢复速度。

综上所述，从剖腹产手术的手术情况到产妇术后的护理工作，都会对产妇术后的切口愈合情况造成较大的影响，护理人员需做好产妇产前、产后的护理工作，促进产妇切口的恢复速度。