分析高龄产妇应用助产干预对其分娩方式以及产后出血的预防作用

郭佳丽

（南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

随着近年来女性婚育意识的改变，高龄产妇现象逐渐普遍，此类产妇不同于适龄产妇，其在实际的分娩过程中容易受到多方面影响，如不良情绪、孕期并发症等，导致其常出现复杂的高危状况[1-2]。为切实提高高龄产妇分娩率，降低分娩风险，临床多要求在产妇分娩期间予以有效的护理干预，但应当注意的是，高龄产妇状态特殊，单纯套用常规护理干预效果往往不佳[3-4]。为此，本研究提出采用助产护理干预，并实际以我院2年内收治的高龄产妇为例展开实验，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

回顾性分析2018年全年及2019年全年于我院进行分娩的高龄产妇的临床资料，将2018年收治产妇设为参照组，共113例，年龄35～49岁，平均（38.77±3.62）岁，孕周38～41周，平均（40.17±0.19）周；将2019年收治产妇设为助产组，共102例，年龄36～47岁，平均（40.12±3.97）岁，孕周37～41周，平均（39.66±0.93）周，两组产妇相关资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有产妇及家属均对研究有清楚认知且签署同意书。

1.2 护理方法

参照组应用常规护理干预，助产组应用助产护理干预，其分别从产前、产时、产后3个阶段入手，具体措施如下。

（1）产前护理：多数产妇待产期间常会受陌生环境、陌生术式、陌生人员等因素影响而产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，此类情绪一方面会阻碍手术进行，另一方面会影响胎儿健康，因此护理人员于产妇入院时，应全面浏览产妇病例资料，并通过交流、观察等方式观察产妇心理状态，评估心理状况，随后主动与产妇攀谈，转移注意力，或可通过宣教方式指导其做好产前准备，提前了解产后保养等知识，帮助产妇疏导负面情绪，若其存在疑问，需以耐心解答。

（2）产时护理：护理人员应密切注意产妇宫缩情况，当出现规律宫缩后，需及时转移产妇至舒适环境待产，并通知产妇家属陪伴，共同缓解产妇心理压力。待产期间护理人员观察产妇表情、宫缩反应以评估分娩风险，根据风险程度安排不同资历助产士辅助分娩。产时护理人员指导产妇根据宫缩正确屏气用力，同时多加鼓励，配合抚触、按摩等方式分散产妇疼痛感。

（3）产后护理：产妇分娩后护理人员及时与其分享成功信息，将婴儿带至产妇身边，使其与婴儿做到第一时间接触，以此平复产妇担忧、不安等情绪，避免情绪波动较大而引发的产后大量出血。待产妇回病房休养后，护理人员为其讲解母乳喂养方法与益处，帮助产妇锻炼婴儿吸吮，同时严密关注母婴生命体征变化，警惕恶性变化并及时予以处理。于日常生活方面，护理人员还应为产妇制定均衡且合理的饮食计划，以此促进产妇身体加速恢复。

1.3 研究指标

观察并记录两组产妇分娩方式及产后12 h出血情况。

1.4 统计学方法

计数单位（阴道分娩率、剖宫产率、产后出血率）及计量单位（产后出血量）采用SPSS 17.0软件分析，分别以（%）（±s）表示，卡方、t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式分析

助产组产妇阴道分娩率较参照组更高，而剖宫产率更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 助产组和参照组产妇分娩方式对比[n(%)]

2.2 两组出血情况分析

助产组产妇产后出血率较参照组更低，且产后出血量更少，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 助产组和参照组产妇出血情况对比[n(%),±s]

3 讨论

女性最佳生育年龄为24～28岁，超过这一阶段的孕期女性即为高龄产妇，此类产妇对于怀孕所带来的身体变化需要更长时间适应，且其对于优生、养生观念更为看重，情绪变化往往过大，此外，高龄产妇并发症相较适应产妇更多，孕期更易出现妊娠并发症，对母胎带来不良影响，因此，多数学者认为高龄产妇需要更具针对性的护理干预措施[5-6]。

本研究提出采用助产护理干预，该护理模式讲求围绕产妇开展，从产前、产时、产后3个阶段入手，通过各类护理措施全面保障产妇心理健康，辅助手术顺利进行。在本组实验里，该方法可概括为心理护理、辅助分娩、产后照料3种模式，首先通过阅读产妇资料、交流、观察等评估产妇心理状态，通过合适方式疏导不良情绪；其次产时辅助医生操作，适时安抚产妇，提高产妇分娩信心，配合医护人员顺利完成分娩；产后一方面利用母婴接触、健康宣教等方式平复产妇情绪，另一方面通过合理饮食配比促进其加速康复，减少出血发生率。

陈亚凡[7]实际应用助产护理干预于高龄产妇分娩过程中，研究结果显示采用助产护理干预的观察组产妇剖宫产率明显低于采用常规护理干预的对照组，且总产程时间更短，产后母婴并发症发生率更低。而本组研究结果显示，助产组产妇阴道分娩率较参照组更高，剖宫产率更低，且产后出血率更低，产后出血量更少，数据差异有统计学意义（P＜0.05），这与上述研究基本类似，提示助产护理干预在高龄产妇分娩过程中应用效果更佳，其一方面可以提高生产效率，另一方面可以减少产妇分娩出血，降低不良预后发生可能，促进产后快速恢复[8]。

综上所述，助产护理干预可帮助高龄产妇改善分娩方式，避免产后出血，保障母胎安全，值得推广。