小儿热惊厥治疗中进行人性化干预对治疗预后的影响

李焕

（新疆克拉玛依市中心医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

小儿热性惊厥也称为高热惊厥，是临床常见的小儿惊厥之一，该疾病多见于0.5～3岁的婴幼儿[1-2]。本次研究拟将该护理模式应用于儿科护理工作中，为此选取了我院近期收治的高热惊厥患儿作为一般对象展开研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2020年3月我院收治的热惊厥患儿90例作为本次研究的一般对象，将所有患儿以数字标号后，按奇偶数分组原则将其分为观察组以及对照组，各45例。两组患儿资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受常规临床护理干预，包括监测生命体征、保持呼吸道畅通、按医嘱给药、降温等处理，在此不做赘述。观察组患儿在其基础上接受人性化护理干预，包括：①环境护理：接到入院通知后，带领患儿及家属进入病房，简要介绍病房及周边环境，保持室内温湿度适宜，定时通风透气，为患儿营造一个舒适、明亮、干净整洁的病房环境，叮嘱患儿注意休息，指导家属当患儿睡觉时将其头部偏向一侧，保持呼吸道畅通。②心理护理：心理护理包含对家属及患儿双方面的护理，对于年龄稍大的患儿来讲，医院的陌生环境、器械以及消毒水味都可能导致患儿产生恐惧心理，加上疾病给其带来的身体负担，患儿容易产生焦虑、低落的情绪，影响康复，因此护理人员应当更加关注患儿的心理状态，主动关心患儿，给予其心理安慰和支持，让患儿感受到护理人员的关爱，从而减轻负面情绪，提升治疗依从性[3]。对于家属的心理护理，家属出于对患儿健康的担心，通常会产生焦虑、着急等情绪，甚至与护理人员产生矛盾纠纷，护理人员应当以温和的态度与家属进行沟通，尽量安抚家属情绪，减少敌对情绪，获得家属配合。③症状护理，小儿惊厥发作时，应当立刻将患儿置于侧卧位，将口鼻腔异物清除干净，取压舌板置于患儿上下齿间，防止咬伤，缺氧者立即给予吸氧，密切监测患儿意识、体征的变化[4]。给予物理及药物降温，在惊厥期间，不可口服降温药，应选择退烧贴，并进行物理降温，采取温水或30%乙醇擦洗患儿腋窝、大腿以及颈部，惊厥症状消失后，根据医嘱可给予降温药。④出院指导，除了及时对症治疗，预防惊厥发作也是治疗的关键，出院前指导家属在家中常备退烧药物，并指导家属掌握正确的惊厥急救措施，为复发时入院治疗争取时间，减少对患儿伤害。同时指导家属注意天气变化，及时为患儿添减衣物，督促患儿运动，合理安排饮食，保证营养丰富[5]。

1.3 观察标准

记录两组患儿惊厥症状完全消失时间、退热时间、住院时间。

采用自制护理满意度调查表，调查患儿家属对本次研究护理的满意程度，分为非常满意、基本满意、尚可以及不满意4个等级，护理总满意度为非常满意度与基本满意度的总和。

对患儿进行为期2个月的随访，调查其惊厥复发情况。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间以及住院时间

观察组患儿惊厥持续时间、退热所用时间以及住院时间均明显少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间以及住院时间对比（±s）

表1 两组患儿临床症状消失时间以及住院时间对比（±s）

组别 例数 惊厥持续时间（min） 退热时间（h） 住院时间（d）观察组 45 2.36±1.25 12.55±2.63 6.25±1.25对照组 45 4.25±1.03 20.33±2.57 8.02±1.25 t 7.828 14.193 6.717 P 0.000 0.000 0.000

2.2 患儿家属对护理满意度调查

观察组患儿家属对护理满意度为97.78%，对照组患儿家属护理满意度为86.67%，两组护理满意度对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患儿家属护理满意度对比[n(%)]

2.3 惊厥复发情况

经2个月的随访，观察组患儿共1例发生复发，复发率为2.22%，对照组3例发生复发，复发率为6.67%，两组对比差异不显著（χ2=2.331，P＞0.05），观察组1例复发入院时已经其家属急救处理，对照组中的2例入院时未经家属急救处理。

3 讨论

小儿高热惊厥为儿科临床的常见疾病，该疾病受多种因素影响使得脑神经功能紊乱导致，按照病因来分，热性惊厥属于感染性的惊厥，导致热性惊厥的主要原因包括病毒性脑炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎[6]。霉菌感染、寄生虫感染、中毒性脑病等。少数患儿在发病前可有先兆症状，如精神紧张、烦躁、不时惊跳、呼吸突然急促等。高热惊厥可分为单纯性与复杂性两类，单纯性的高热惊厥多发生与发热早期，且持续时间较为短暂，通常在一次发热中不会连续发作多次，发作后意识恢复速度快，预后较为良好，而复杂性高热惊厥起初表现为高热性惊厥，经过数次的发作，在无热或低热状态时仍可发生惊厥，且惊厥持续时间较长，反复多次发作，预后较差，有转化为癫痫的风险[7]。

一旦发生惊厥，应当立即采取处理措施，将对患儿的伤害降至最低，对于高热惊厥患儿的处理要点包括防止窒息、意外损伤以及缺氧性脑损伤，因此在患儿发生惊厥时，给予其全面、细致的护理有重要意义[8]，本次研究将人性化护理应用到高热惊厥患儿的护理中，收到了较为理想的效果，首先，儿科本身是医患及护患矛盾比较集中的科室，家属对患儿的担心造就其着急和暴躁的心理，容易与护理人员发生冲突，导致治疗依从性降低，对患儿的康复十分不利，因此本次研究针对家属进行了心理护理，此外，为患儿营造一个舒适病房环境有助于消除其恐惧和陌生感，在进行症状处理时，快速、精准，对症处理，并对患儿家属进行惊厥处理的教学，能够提升家属应急处理能力，研究结果提示，观察组患儿临床症状好转时间及住院时间短于对照组，而护理满意度高于对照组，证实了人性化护理能够有效提升护理效果，减少护患矛盾，值得推广。