对照分析DR 诊断隐匿性肋骨骨折的临床价值

邱升健

(佛山市禅城区人民医院，广东 佛山 528300)

0 引言

在我国社会经济飞速发展的同时，交通行业及运输运业也随之发展。近年，交通事故发生次数越来越多，并呈增加趋势，因为交通事故导致的胸部受伤等不良事件发生率也随之提高，其中较为常见的骨折类型是肋骨骨折。因为胸部结构具有一定的特殊性，肋骨呈现弓形，内部组织结构较多，且复杂。针对断端未见显著移位的骨折或者骨折不完全的隐匿性骨折，具有较高的漏诊率。所以，影像学检查期间，由于诸多组织作用，进而出现误诊、漏诊等现象。经调查研究发现[1]，隐匿性肋骨骨折采用X 线诊断过程中，具有较为明显的漏诊率，所以需要进一步关注肋骨骨折的诊断。近年，在医学技术日益提高的同时，DR 检查方法本用于临床中，其可以获取更加清晰的图像，且被广泛用于肋骨骨折诊断中，深受临床医学研究人员的关注。因而，本次研究针对隐匿性肋骨骨折患者采取DR 诊断的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选30 例研究对象均为本院接收的隐匿性肋骨骨折患者，选取时间为2018 年6 月至2020 年5 月，其中有18 例 男，12 例 女；最小年龄20 岁，最大年龄76 岁，均值(44.43±2.63)岁。疾病类型：重物砸伤、交通事故致伤、高空坠落、暴力击伤分别有3 例、13 例、10 例、4 例；文化水平：小学6 例，初中8 例，高中10 例，大专及大专以上6 例；经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：与《肋骨骨折的诊疗进展》中肋骨骨折诊断标准相符；年龄在18 岁以上；研究资料齐全、完整；意识清楚；沟通、理解、表达能力均正常；排除标准：具有心理障碍或者精神异常；合并器官功能不全，包括肾、心、肝等；存在凝血功能障碍；具有免疫系统、血液系统疾病、感染性疾病；具有传染疾病史；哺乳期及妊娠期妇女；拒绝参与本次研究或者中途选择退出；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

30 例患者分别实施X 线检查与DR 检查。X 线检查：帮助患者更换为胸部立式前后斜位及仰卧前后位。DR 检查：小角度前后斜位检查过程中，要求患者背部紧密贴合检查床，使身体呈现直立位，同时向左侧倾斜，角度约15-20°，确保身体各项指标平稳，在骨折位置位于胶片中心时，照射中线。照射骨折反向大角度前斜位，要求背部紧密贴合检查床，确保身体呈现直立状态，向患侧倾斜身体，角度约70-80°，胶片中间显示骨折位置，平稳患者进行照射。采集两次照射成像，选取最理想的成像为临床影像。由具备丰富经验的医生分析结果。

1.3 观察指标

准确记录DR 诊断与X 线诊断结果，并进行比较。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0 处理计数资料率(%)与计量资料()，前者采用χ2检验，后者采用t检验；两组对比经P判定，P＜0.05 说明差异有统计学意义[3]。

2 结果

经X 线检查，20 例被确诊为隐匿性肋骨骨折，其他10 例疑似隐匿性肋骨骨折；经DR 检查，28 例确诊为隐匿性肋骨骨折，其中1 根肋骨骨折、2 根肋骨骨折、3 根肋骨骨折分别有19 例、6 例、3 例。单侧骨折与多侧骨折分别有17 例与11 例。诊断准确率方面，两种诊断方法对比，DR 诊断准确率更高，与X 线存在明显差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组诊断效果比较[n(%)]

3 讨论

隐匿性肋骨骨折是当前多发的一种外伤性胸部损伤，大部分是因为高空坠落、暴力击伤、交通事故和重物砸伤等造成的。隐匿性肋骨骨折通常是由于外伤引起的，针对肋骨的损伤相对较轻，且不具备显著临床症状[4]。现阶段，随着各种各样事故发生的增加，隐匿性肋骨骨折发生了也随之提高。临床诊断过程中，以往主要采用X 线检查，但是该方法具有较低的诊断准确率，且漏诊率、误诊率较高。原因如下：因为隐匿性肋骨骨折自身解剖结构相对复杂，一般以弓形状态呈现，而且细长，对于病情严重者，可能累及肺、纵膈等组织器官。因为外伤作用，导致患者胸部发生胸腔积液、其中和胸壁血肿等疾病，再加之隐匿性肋骨骨折临床症状并不显著，因为外伤使得内部损伤被覆盖，所以严重影响了X 线检查结果，最终对整体诊断准确率造成影响，使得误诊率和漏诊率提高。采用X线检查过程中，患者辐射明显，而且具有较低的安全性[5]。近年，在医学技术日益提高的背景下，DR 诊断技术使用范围越来越广，该诊断方法也是一种数字化X 线影像技术，其可以储存、传输和处理图像，储存及传输能够保存照射完成的影像，同时传送图像，DR 诊断方法可以转变照射的图像，使其呈现数字化图像，该检查方法具有较高的分辨率，利用DR 检查获取的图像更加清楚，其为医生诊断和观察提供了便利。通过处理技术旋转、放大骨骼系统及软组织，可以进一步增强边缘效果，与此同时，其能够对图像比例进行调整，对于细微病变的观察和分析有利，该检查方法课进一步提高肋骨骨折位置诊断准确率[6]。DR 诊断过程中，并不需要采取许多X 线放射剂量，避免机体获取更多的辐射，具有较高的安全性，其可以减轻大量辐射对机体的损伤。

近年，数字化影像技术逐渐被用于临床中，常规X 线机利用信息接收及处理技术改造方法，转换模拟信号，使其转变为数字媒体，X 线技术更加趋向数字化。DR 系统利用阅读器技术和探测器技术，在获取全数字图像的同时，结合图像的数字化传输和保存，以便医师更好的阅读，加快检查速度，清楚的显示骨骼系统。与此同时，对膈下肋骨及膈上肋骨进行检查，从而获取细微肋骨骨折，减少X 线辐射，减轻其对医护人员及患者的危害[7]。研究结果显示，经X 线检查，20 例被确诊为隐匿性肋骨骨折，其他10 例疑似隐匿性肋骨骨折；经DR检查，28 例确诊为隐匿性肋骨骨折，其中1 根肋骨骨折、2 根肋骨骨折、3 根肋骨骨折分别有19 例、6 例、3 例。单侧骨折与多侧骨折分别有17 例与11 例。诊断准确率方面，X 线检查是66.67%，DR 检查是93.33%，DR 检查诊断准确率更高，与X 线对比，差异显著(P＜0.05)。由此可见，隐匿性肋骨骨折临床诊断过程中，DR 诊断效果比X 线更优，其可以清楚的显示隐匿性肋骨骨折所处位置、骨折数量等，从而更好的判断疾病，并为其提供相应的治疗方法[8]。DR 检查方法在骨骼系统检查中更加适用，其能够将膈下肋骨及膈上肋骨状况清楚的显示出来，同时能够将肺组织与肋骨软组织分开[9]。DR 检查期间，再发现可疑骨折位置后，能够通过放大方法进行观察，而且发现轻微骨折[10]。本次研究中，DR 诊断方法具有较高的诊断准确率，其可以清楚的显示骨折类型和骨折数量，从而更好的判断疾病，以便患者及早恢复健康。

总而言之，隐匿性肋骨骨折临床诊断过程中，DR 诊断效果较X 线诊断更优，其可以清楚的显示骨折位置、类型和数量，根据检查结果判断疾病，并提供相应的治疗方法，有助于患者及早恢复健康，促进患者日常生活质量的提高，值得临床进一步采纳与推广。