新冠肺炎后疫情时期医院护理人员的工作生活质量及影响因素分析

王超

新乡市中心医院，河南省新乡市 453000

自2019年12月以来，我国经历了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)(简称“新冠肺炎”)的暴发，疫情期间临床医护人员经受了严峻的考验。据我国国家卫健委报告的数据显示，截至2020年10月22日，我国累计确诊新冠肺炎患者91 603例，其中累计治愈86 414例，累计死亡4 746例。虽然目前新冠肺炎的传播已基本得到控制，但在各级医疗单位工作的医护人员依然需要保持高度的警惕性，筑牢防疫成果，尤其是在后疫情时期的现阶段，使防疫工作常态化[1]。近期有不少研究结果显示，防控新冠肺炎疫情过程中，医护人员的高压、高强度、高负荷诊疗工作会对他们心理和生理产生比较严重的影响，进而影响他们的生活质量[2-3]。为此，本研究对新冠肺炎疫情后我院护理工作人员的工作生活质量进行了评估，并就影响他们工作生活质量的因素进行了分析，旨为保障医务工作人员的身心健康提供参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象 选取2019年6月至2020年6月我院在职护理人员152名作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)具有护士执业资格的注册护士；(3)连续进行住院护理工作≥1年；(4)自愿参与本调查，能如实填写调查评估表。排除标准：(1)因产假、病假、进修、医疗支援等不在岗的护理人员；(2)行政护理人员；(3)入组前3个月有疾病治疗史的护理人员。纳入研究的护理人员共152名，其中女140名、男12名；年龄20～53岁，平均(31.04±6.30)岁；内科护士54名、外科护士41名、儿科护士16名、急诊科护士16名、重症医学科护士12名、妇产科护士13名；学历中专3名、大专45名、本科97名、硕士7名；工作年限2～25年，平均(11.02±5.76)年。

1.2 方法

1.2.1 收集一般资料 调查护理人员的年龄、性别、工作年限、最高学历、职称、婚姻家庭状况等。

1.2.2 工作生活质量调查 采用中文版护士工作相关生活质量量表(WRQoL)进行调查。量表有工作压力、工作条件、工作掌控、工作家庭平衡、职业生涯满意度、一般幸福感6个维度，共23个条目，每个条目采用Likert5级评分法评估，总分23～115分，评分越高表示被调查者的工作生活质量水平越高[4]。

1.2.3 职业倦怠调查 采用护士职业倦怠量表(Nursing burnout scale，NBS)[5]进行调查。量表有情感耗竭、人格解体和成就感降低3个维度，共15个条目，每个条目采用1～4分Linkert4级评分法评估，总分15～45分，总分越高表示被调查者的职业倦怠程度越严重。

1.2.4 心理弹性调查 采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)[6]进行调查。量表有坚韧(13条目)、自强(8条目)、乐观(4条目)3个维度，共25个条目，每个条目采用1～5分的Likert5级评分法评估，总分25～125分，评分越高表示被调查者心理弹性越好。

1.2.5 工作压力调查 采用以工作压力测量指标体系(OSI)为基础的自制问卷进行调查。问卷共7个条目，采用1～7分的Likert7级评分法评估，总分7～49分，总分越高表示被调查者的自觉工作压力越大。

1.3 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验，多样本均数比较采用单因素方差分析。对影响护理人员WRQoL评分的因素进行多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员各工作相关量表评分 详见表1。WRQoL量表总分23～115分，评分越高表示被调查者的工作生活质量水平越高；NBS总分15～55分，总分越高表示被调查者的职业倦怠程度越严重；CD-RISC量表总分25～125分，评分越高表示被调查者心理弹性越好；工作压力问卷总分7～49分，总分越高表示被调查者的自觉工作压力越大。

表1 护理人员各工作相关量表评分 (x±s)

2.2 不同人口特征护理人员的WRQoL评分比较 不同工作年限、是否有突发公共事件处理经验、是否有突发公共事件培训史的护理人员的WRQoL评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、婚姻状况、子女状况、职称的护理人员的WRQoL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同人口特征护理人员的WRQoL评分比较 (n，x±s)

2.3 护理人员WRQoL评分影响因素的多元线性回归分析 多元线性回归分析结果显示，工作年限、突发公共事件处理经验、突发公共事件培训史、职业倦怠感、心理弹性与工作压力均是护理人员WRQoL评分的影响因素(P<0.05)。见表3。

表3 护理人员WRQoL评分影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

在新冠肺炎疫情期间，医护人员是接触感染患者以及防止院内感染的一线工作人员，医护人员工作强度、工作压力以及心理负担均显著增加。目前我国的新冠肺炎疫情基本稳定，国民日常生活也已基本恢复正常，然而医疗机构仍需要保持高度的防疫警惕性，不能麻痹大意，防止疫情反弹。陈艳[7]报道，高压工作环境下护理人员的心理状态会受到影响，继而影响他们的护理工作质量。因此，关注后疫情时期护理人员工作生活质量及其影响因素对确保护理工作质量具有十分重要的意义。

本研究分析结果显示，工作年限、是否具有突发公共事件处理经验或培训经历等均是我院护理人员工作生活质量的影响因素。工作年限作为反映护理人员工作经验和应对能力的主要因素之一，也与护理人员的心理弹性、工作压力水平、职业倦怠感等密切相关[8-11]。本研究中工作年限>10年的护理人员占34.9%，其中较多工作年限在18年以上，他们经历了“非典”的抗疫，面对新冠肺炎疫情时的应对能力比低年资护理人员强许多。年龄是影响护理人员工作生活质量的主要因素之一，笔者认为这与护理人员的责任感、使命感以及“老带新”的护理管理应对模式密切相关。但王颖等[11]报道，参加新冠肺炎疫情防控的一线护理人员均有强烈的责任感，在这种特殊时期，年龄并不是影响他们工作生活质量主要因素。在“非典”后，我国各级医疗机构均有着相对完善的公共卫生突发情况应急策略，在新冠肺炎疫情暴发初期，“老带新”已成为重要的护理模式之一。通过组织有经验的医护人员建立应急团队、组建管理小组、培训小组等均有助于提高医护人员整体应对突发公共卫生事件的水平。具有突发公共事件处理经验、突发公共事件培训史的医护人员一般均具备较高水平的工作掌控能力，从事高压、高强度防疫工作的应对能力更强[12-14]。

本研究结果显示，心理弹性水平、职业倦怠感也是护理人员工作生活质量的影响因素。心理弹性作为反映个体坚韧、自强和乐观的特质指标，可体现出个体对于工作的适应性和抗压性，体现出个体良好的心理趋势[15-16]。职业倦怠是存在于各个行业从业个体的一种心理表现，主要表现为长期从事同一工作所导致的极度疲惫、烦躁、工作感缺失、工作效率低下以及工作成就感丧失等，对从业者的工作质量和身心健康均有直接的影响[17-18]。冀永娟等[19]报道，医务人员是职业倦怠的高发人群，与职称、收入、编制等因素有关。本调查结果显示，高年资的护理人员与工作年限较短的护理人员比较，前者在新冠肺炎后疫情期显示出高水平的心理弹性和低水平的职业倦怠感，提示在后疫情时期，加强对年轻护理人员的心理疏导十分必要[20]。