胃镜操作过程中的心理护理体会

张善玲

（山东青岛第三人民医院，山东 青岛）

0 引言

随着居民生活习惯及饮食结构的改变，临床上胃疾病发生率明显升高[1]。目前，胃镜检查是临床最常用的、可靠的胃疾病检查手段，但其属于侵入性操作，极易引起患者紧张、恐惧等负面情绪，使得在胃镜检查操作中患者的配合度不好，也使得胃镜检查中患者的不适感加重，严重者还会导致检查失败[2]。为了减少胃镜检查中患者心理及躯体的应激反应，确保胃镜检查操作顺利完成。我院对接受胃镜检查的患者运用心理护理干预，效果不错，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2019 年10 月在我院接受胃镜检查的90 例患者为研究对象，入选者均自愿加入研究，签署知情同意书，符合胃镜检查适应证。排除合并脏器功能不全、精神病、认知障碍、痴呆、麻醉过敏类患者。随机性进行平均分组，观察组和对照组各45 例，其中对照组：男女比例23:22；年龄20～70 岁，平均（38.8±5.7）岁；体重介于45～78 kg，平均（55.2±1.6）kg。观察组：男女比例7:8；年龄20～72 岁，平均（38.1±5.2）岁；体重介于47～75 kg，平均（55.9±1.9）kg。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受胃镜检查常规护理和指导，由值班护理人员向患者介绍胃镜检查的目的、注意事项、操作步骤以及可能存在的不适状况等。

观察组在此基础上采取心理护理措施，具体如下：①值班护理人员在进行胃镜检查下与患者进行心理交流与沟通，了解患者的病情，给予鼓励和支持，准确评估和记录其心理状态。以之前检查成功的案例作为榜样，引导和疏导患者的情绪，让其保持平和、宁静的心态。②胃镜检查属于侵入性操作，检查中患者会有不适感和疼痛感，极易因此出现紧张、焦虑等情绪，降低胃镜检查的依从性。以往医生和护士都非常重视患者的生理状况，往往忽视了其心理变化对身体的影响。所以，在胃镜检查前，护理人员要与患者进行谈话、仔细观察，掌握其疾病状态与心理状态。准确评估患者的心理问题，针对性疏导。③在胃镜检查实施前，让患者自然放松、双眼睁开、保持正确的姿势，让其保持左侧卧位，双腿靠胸屈膝，双手自然放平，松开裤腰带。检查过程中以鼻子吸气、嘴巴哈气，调整呼吸节奏。如果唾液分泌量较大，可让其自然外流，不可吞咽，以免发生误吸。检查结束后帮助患者清理口腔分泌物，搀扶患者下床到休息区等候。④在整个胃镜检查过程中，护理人员一直陪伴患者，可轻拍肩膀、握手，让其感受到关爱。对于不配合者也不可大声呵斥，以免加重恐惧情绪。在与患者交流的过程中，要采取通俗易懂的语言，尽量少用专业的医学术语，态度要和蔼，彼此建立信任感，确保胃镜检查顺利完成。护理人员要动作轻柔，以鼓励的眼神向患者传递正能量。

1.3 观察指标

观察两组患者胃镜检查时间、生理不适评分以及检查依从性、SAS 及SDS（焦虑及抑郁评估量表）评分、护理满意度。生理不适评分采取我院自制的调查问卷进行评价，包括腹痛腹胀、恶心呕吐等不适症状，总分50 分，得分越高表明生理不适感越严重。SAS、SDS 评分越高代表焦虑、抑郁情绪越重[3]。护理满意度则以我院住院患者护理满意度调查表进行评价，总分100 分，包括护理人员护理操作、服务态度、沟通技能等多项内容，得分越高者满意度越高。检查依从性评价依据我院胃镜检查依从性评估表评价，总分100 分，得分越高，检查依从性越好。记录检查过程中意外事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 计量软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，在P＜0.05 时差异显著，有统计学意义。

2 结果

①观察组胃镜检查时间（12.5±2.5）min 明显短于对照组，意外事件发生率2.22%明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；②观察组生理不适评分（18.9±1.3）分明显低于对照组，检查依从性评分（89.5±2.7）分及护理满意度评分（92.8±3.1）分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1；③检查时观察组SAS 评分（35.6±1.2）分、SDS 评分（35.9±2.0）分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者观察指标比较[,n(%)]

表1 两组患者观察指标比较[,n(%)]

3 讨论

在影像学技术快速发展下，胃镜检查技术日趋完善，临床上应用也非常广泛，但这种侵入性检查操作不可避免会导致患者胃肠道不适、干呕等不适感[4]，患者也会出现一些紧张、抵触、恐惧的负面情绪，甚至有患者担心器械损伤胃组织，这些都会进一步加重躯体应激反应[5]。还有研究表明负面情绪刺激会增加儿茶酚胺释放，进而加重胃肠植物神经功能紊乱，降低胃镜检查耐受性，增加意外事件发生风险[6]。传统的护理配合下虽然也能辅助完成胃镜检查，但不能提高患者依从性[7]。

心理护理是现代临床护理研究中的重要内容，以心理学理论作为基础，动态掌握患者的心理状态，了解患者的心理需求，以语言和行为来影响和改变其不健康的心理状态和行为，提高患者对疾病的认知程度，建立战胜疾病的信心，增强患者社会适应能力，促进疾病康复[8-10]。通过心理护理的实施能直接缓解生理、心理应激反应，这对胃镜检查操作有利[11]。在胃镜检查前、中、后各阶段安排护理人员全程陪伴，给予鼓励和支持，积极讲解和宣教，患者心理压力及不适感得以缓解后，胃镜检查进展更加顺利，检查耗时也得以缩短[12]。

本组研究结果发现，与对照组相比，观察组胃镜检查时间更短，检查时生理不适评分及SAS、SDS 评分更低，护理满意度评分及检查依从性评分更高。所以说，对于胃镜检查患者有必要在整个过程中采取心理护理措施，充分了解患者心理动态，针对性调整和疏导不良情绪，对胃镜检查的顺利进行及取得预期结果都有益。