对进行膝关节镜手术的半月板损伤患者实施程序化护理的效果观察

王晓燕

（青海省西宁市城中区互助巷西宁市第一医疗集团总院，青海 西宁）

0 引言

人们生活水平提高的一大表现就是丰富的社会活动，尤其是青年人，在学习和工作之余总喜欢进行各类的活动，如跑步、爬山、球类运动等[1]。因此，膝关节的损伤时有发生。作为连接膝关节两块骨骼的重要组织，半月板因外力或退变造成的损伤，不仅会使患者感到疼痛，且再无法支持患者的活动，甚至部分患者还有可能伴有其他严重症状[2]。因此，对半月板损伤的诊断与治疗都不可忽视。目前，膝关节镜手术在治疗半月板损伤上已有较长的临床经验，且大部分患者获得了较满意的治疗结果[3]。但是，仍有部分患者因为各种原因导致治疗效果不佳[4]。护理在临床的重要性已经得到广泛认可，因而，在半月板患者的围手术期中同样需要优质的护理进行干预，以期获得医患双方满意的效果[5]。笔者此次提出了程序化护理模式，并纳入80 例患者，探讨了半月板损伤患者行膝关节镜手术治疗，采取程序化护理干预其围手术期的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月在我院行膝关节镜手术治疗的半月板损伤患者，共80 例，以抽签法分组，40 例归入研究组，40 例归入对照组。研究组有男性24 例，女性16 例，年龄21～47 岁，平均（31.22±3.45）岁。对照组有男性25 例，女性15 例，年龄22～46 岁，平均（31.55±3.61）岁。本研究中设置的两组中患者的各项资料比较差异甚微（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者皆经由X 腺或其他影像检查、病理检查及询问病史，确诊为半月板损伤；②所有患者均为自愿参加本次研究。

排除标准：①病历等文书资料不齐全的患者；②非自愿参与患者；③意识或语言障碍，无法正常表述自我感受或无法正常沟通的患者。

1.2 方法

对照组行一般护理，主要根据半月板损伤患者行膝关节镜术后的康复要点以及主治医师的嘱咐，对患者的卧床体式、膝关节姿势、并发症防治、康复运动等进行常规的指导。

研究组行程序化护理，具体如下：①帮助患者做好全面的术前准备，包括术前的各种检查和生命体征的观察记录，在和主治医生沟通后，将最终确定的治疗方案转达给患者和家属，并重点告知整个围手术期需要注意的事项。同时，还需要帮助患者建立治疗信心，护理人员可以用幻灯片或者视频的方式将本院成功治疗该疾病的案例和优秀的医疗团队做一个详细的介绍。②患肢疼痛及对活动的影响容易给患者心理造成压力，进而滋生出负性情绪，所以，护理人员需要具备一定心理知识，能够发现患者的负面情绪，并有能力帮助在术前调节好心态。③做好术后疼痛管理和并发症预防工作，首先，创口的包扎要选用弹性佳的绷带加上大棉垫，然后使用冷敷袋置于患肢膝关节左右两侧，一般1 次冷敷30 min，1 d 冷敷3 次可起到缓解疼痛的效果。常规换药保持每天1 次的频率，但是若发现创口有液体渗出的情况，则需要马上更换敷料，换药时要确保无菌化，有利于预防并发症。④指导和督促患者进行合适的膝关节恢复锻炼，可以慢慢做足背伸、收缩大腿前侧股四头肌等肢体运动，一般每次锻炼时常5 min，1 d 进行5～10 次，运动期间，护理人员需叮嘱患者动作一定要缓慢，每次锻炼之间需短暂停歇。从年龄来看，半月板损伤患者年龄较小，性格缺乏沉稳，面对恢复训练，或急切追求成功，或半途而废，对此，护理人员需要尽到督促、劝导的责任，和患者说明按照计划做好训练对肢体恢复的益处。⑤出院后的延续护理，在患者办理出院的时候，指导其家庭康复的办法，并定期随访，了解患者康复情况，引导其按时复查。

1.3 观察指标

记录两组并发症情况，对比两组膝关节评分以及患者对护理的满意度。（1）膝关节评分（Lysholm），对包括疼痛在内的8 项指标进行评分，总分100 分，分数高的患者膝关节恢复情况更好。（2）自拟护理满意度调查表发放给80 例患者，最后回收80 份，总满意度=满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）研究组发生关节内感染1 例，关节腔积液2 例，总并发症发生率7.50%，对照组发生深静脉血栓1 例，关节内感染2 例，组织间隙水肿1 例，关节腔积液4 例，总并发症发生率20.00%，并发症发生率比较，研究组更小（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症情况对比[n(%)]

（2）护理后，评估患者膝关节恢复情况，研究组的评分比对照组的大（P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组膝关节评分对比（,分）

表2 护理后两组膝关节评分对比（,分）

（3）患者对护理的满清情况调查中，研究组的总满意度是97.50%，对照组的是77.50%，显然，研究组护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3 患者对护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

手术治疗半月板损伤中，膝关节镜手术疗法相对传统手术优势更大，是目前临床中的首选[6]。但就手术本身而言，仍然具备侵入性，膝关节功能性损伤无可避免，只能通过后期的康复治疗及合适的锻炼才改善[7]。程序化护理从患者的术前准备到患者的术后康复治疗再到患者出院后的延续性护理，以患者的需求为核心，为患者做好心理和身体上的优质护理[8]。更针对半月板损伤患者较年轻化的群体特点，在术后康复锻炼上给予了更多的耐心，担负起了劝导和督促的责任，以此年减轻年轻人的急躁、不耐烦心理[9]。这种护理模式贴合了患者的个性化需求，满足了疾病康复的工作需求，是临床护理的重要方式[10]。本次笔者将程序化护理与一般护理分别纳入40 例患者，对比结果如下。

研究组发生各种术后并发症的概率低于对照组（P＜0.05）；护理后，评估患者膝关节恢复情况，研究组的评分比对照组的大（P＜0.05）；患者对护理的满清情况调查中，研究组的总满意度是97.50%，对照组的是77.50%，显然，研究组护理满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，程序化护理为半月板损伤后行膝关节镜术的患者提供了更优质，更贴心的护理，患者关节功能恢复良好，且有利于营造和谐的护患关系。