观察心理护理对剖宫产产妇的影响

王丽丽

（晋城市妇幼保健院，山西 晋城）

0 引言

剖宫产为产科领域的一种重要手术方式，随着科学技术的进步，现代医学麻醉学、输血及手术方式等措施的改进，剖宫产已逐渐成为解决某些产科合并症、挽救产妇、围产儿生命的有效方式。但多数产妇在实施剖宫产术前会因不了解剖宫产手术方式产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响日常生活[1]。对剖宫产产妇实施心理护理可有效减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高产妇对剖宫产的了解程度，提高配合度[2-3]。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019 年9 月至2020 年8 月调研对象124例，根据护理方式均分为对照组和观察组，各62 例。对照组年龄21～33 岁，平均（31.42±1.16）岁，孕周36.72～41.45周，平均（38.78±1.65）周；观 察组年龄21～34 岁，平均（32.42±1.26）岁，孕周36.70～41.47 周，平均（38.77±1.68）周。两组产妇年龄、孕周对比（P＞0.05），差异无统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①所有的产妇参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；②临床资料没有损坏或残缺。

排除标准：①手术禁忌证；②思维逻辑异常。

1.3 方法

对照组接受一般护理，指导饮食、进行母乳喂养宣教、告知注意事宜等。

观察组用心理护理，主要包括以下几点内容：（1）剖宫产术前心理护理：积极主动与产妇沟通交流，根据产妇文化程度、个人接受新知识能力水平等，告知产妇剖宫产手术方式的重要性、剖宫产手术操作过程，并使产妇了解剖宫产手术方式没有自己想的那么疼，减轻恐惧感。通过聊天的方式，缓解焦虑、抑郁情绪，给予心理健康指导，消除负面情绪对产妇干扰。并为产妇详细介绍医护工作人员信息，提高手术、护理信任度。做好家属思想工作，使家属能够给予产妇精神支持。（2）实施剖宫产时心理护理：产妇进入手术室后一直保持清醒状态，护理人员需对产妇社会关系、心理需求等方面有一定程度了解，在较大程度上满足产妇需求。注意保护隐私、做好保暖措施，协助产妇摆好体位。巡回护士需一直陪伴在产妇身侧，告知要求，叮嘱产妇进行深呼吸，缓解疼痛感。播放音乐、听故事等转移注意力，减轻不适。通过手触碰、语言鼓励等方式，消除产妇心中焦虑，提高护理信任度。及时将手术、胎儿情况告知产妇，并转达家属问候。在将胎儿取出后使产妇的脸颊触碰新生儿，使产妇感到自豪。取出胎盘、确定子宫收缩良好后，告知产妇新生儿性别，预防情绪波动导致产后大出血。（3）剖宫产术后心理护理：将产妇安全送回病房，告知手术顺利完成、新生儿健康，减轻紧张。告诉产妇麻醉失效后切口处一般会产生疼痛感，是一种正常的生理反应，改善焦虑、抑郁情绪。给予饮食、锻炼等方面细致指导，提高生活质量。

1.4 临床评价

对比临床护理满意度、心理情况等。

护理满意度使用医院自制的满意度调查问卷评价产妇对此次护理的看法，问卷内容共包括满意（8～10 分）、一般（3～7 分）、不满意（1～2 分）等三个部分，总分值为10 分，分值与满意度呈正比。总满意度=（满意+一般）/ 所有患者×100%。

使用SAS 量表、SDS 量表评价产妇心理情况，分值＞50分，产妇存在焦虑、抑郁情绪，焦虑程度包括轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69 分）、重度焦虑（＞70 分）；抑郁程度包括轻度抑郁（53～62 分）、中度焦虑（63～72 分）、重度焦虑（＞73分），分值与焦虑、抑郁程度呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究124 例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，两组产妇的计量资料对比采用t检验，以（）表示，而计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组满意度（93.55%）高于对照组（77.42%），两组产妇对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 满意度[n(%)]

2.2 两组患者心理情况对比

干预前两组产妇心理情况（P＞0.05），差异无统计学意义，干预后观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，组内干预前后焦虑、抑郁量表评分（P＜0.05），差异有统计学意义，如表2 所示。

3 讨论

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的一种手术方式，风险高于自然分娩方式。多数产妇术前因担忧手术能否成功，情绪发生较大波动，甚至对睡眠质量产生影响。心理护理方式注重产妇内心想法，改善焦虑、抑郁等情绪，使产妇能够积极面对手术。

本研究观察组满意度高于对照组；干预后观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，组内干预前后焦虑、抑郁量表评分（P＜0.05）。提示心理护理措施可有效提高临床护理效果、护理满意度，改善焦虑、抑郁等负面情绪。岳睿博[4]通过96 例剖宫产产妇的临床护理资料分析心理护理的临床护理效果，研究指出心理护理措施在术前与产妇进行充分沟通，获取家属、产妇信任，对产妇当前不良情绪进行客观评估后，通过影片、音乐等方式减轻不良情绪影响，使产妇能够以自身最佳状态接受手术。心理护理的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。居淑庆等[5]对100 例剖宫产产妇展开研究后发现施行基于放松训练心理护理组的心理情况、VAS 评分、住院天数等均优于常规护理组，指出心理护理可以较好的满足产妇需求，缓解应激反应。本研究中还发现多数产妇对剖宫产不是很了解，她们主要是担心分娩疼痛、害怕难产，告知她们剖宫产的意义、重要性以后，产妇焦虑、恐惧等心理均得到良好改善。

对剖宫产产妇运用心理护理可以提高护理效果、改善抑郁情绪，进而使生活质量得到提高。术前积极主动与患者进行沟通交流，明确患者内心障碍，给予针对性心理健康指导[6-8]。告知患者剖宫产的临床意义、操作过程等，加深了解程度。并详细介绍医护工作者信息，提高护理信任度。在产妇进入手术室后，做好隐私、保暖护理，并协助产妇摆好体位，缩减手术耗时，尽快回到病房，提高安全感。言语、触碰鼓励产妇，及时告知胎儿、手术情况，使产妇感受到护理人员心理关怀。术后予以饮食、锻炼等多方面细致指导，促进康复，提高生活质量。

综上所述，对剖宫产产妇运用心理护理效果确切明显，有效提高护理满意度、改善焦虑、抑郁等负面情绪，减轻心理压力，促进心理健康发展，适用于临床护理大量的推广和使用。

表2 心理情况（,分）

表2 心理情况（,分）